张蕾
- 作品数：7 被引量：43H指数：4
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 吸气与呼气压力-容积曲线对确定最适呼气末正压的比较性研究被引量：17
- 2012年
- 目的根据吸气与呼气压力-容积曲线（P-V曲线）确定呼气末正压（PEEP），探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法。方法20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组。用软件根据列文伯格-马夸尔特算法（Levenberg—Marquardt iterative algorithm）求解Bohzmann公式参数，根据公式计算P—V曲线呼气支真正拐点压力（Pinfd）或吸气支相应的低位转折点压力（PLip）值。对照组（吸气支）应用P—V曲线PLip＋2emH2O（1cmH2O=0．098kPa）作为最佳PEEP值；实验组（呼气支）应用P—V曲线Pinfd作为最佳PEEP值。两组分别监测0、2、6、12、24及48h的心率（HR）、血压（BP）、指尖脉搏血氧饱和度（Sp02）、肺静态顺应性（Cst）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组ARDS模型犬氧合指数均明显升高，实验组监测12、24、48h时氧合指数（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显高于对照组（12h：177．63±8．94比165．60±8．90，24h：194．19±10．67比168．70±10．60，48h：203．15±13．21比171．26±9．21，均P〈0．01）；监测2、6、12、24及48hCst（ml／cmH20）明显高于对照组（2h：41．00±4．17比36．20±3．90，6h：44．00±4．65比36．88±3．39，12h：46．92±5．47比37．92±3．10，24h：42．83±8．97比37．92±3．09，48h：42．64±9．04比37．97±2．98，P〈0．05或P〈0．01）。结论根据P—V曲线呼气支确定最佳PEEP治疗ARDS较吸气支更优。
- 刚丽孙晓义徐金全张新莉寇露鑫蒋志宏张蕾
- 关键词：压力-容积曲线最佳呼气末正压急性呼吸窘迫综合征
- 有创机械通气辅助治疗急性危重心源性肺水肿的疗效观察被引量：1
- 2011年
- 目的探讨有创机械通气治疗急性危重心源性肺水肿的治疗效果。方法对82例急性危重型肺水肿患者,应用机械通气治疗,运用彩色超声仪记录正压通气时二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,主动脉瓣口的血流速度。结果急性危重心源性肺水肿患者通过机械通气,可迅速改善通气,纠正缺氧,心率、呼吸频率较机械通气前均有显著下降,动脉血气较机械通气前显著改善,机械通气期间未出现血流动力学恶化的情况。正压吸气末主动脉瓣血流速度最大,在呼气末速度逐渐减低,与呼气相相比,吸气相肺膨胀时左心功能增强。结论机械通气技术是急救急性肺水肿的重要手段之一,可改善患者的预后。
- 刚丽张新莉张绪新寇露鑫蒋志宏张蕾
- 关键词：急性病
- 重症感染和感染性休克患者ICU治疗时间的影响因素Logistic分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨重症感染和感染性休克患者ICU治疗时间的影响因素。方法选取2016年5月至2018年5月于我院ICU进行治疗的重症感染或感染性休克患者120例,研究影响ICU治疗时间的主要影响因素。结果 Logistic单因素分析显示,年龄、侵入性操作、术后引流管放置、手术时间、SOFA评分、APACHE-Ⅱ、MODS、DIC以及乳酸水平均为影响ICU治疗时间的影响因素(P <0.05);Logistic多因素分析显示,MODS、DIC、乳酸水平、APACHE-Ⅱ以及SOFA评分均为影响ICU治疗时间的影响因素(P <0.05)。结论 MODS、DIC、乳酸水平、APACHE-Ⅱ、乳酸水平以及SOFA评分均为影响ICU治疗时间的影响因素,在对ICU患者进行治疗的过程中,应注重把握以上因素对患者自生产生的不利影响,对其病情的进展进行有效控制,使患者面临的安全风险得以有效降低。
- 张蕾
- 关键词：重症感染ICULOGISTIC回归分析
- 丹参注射液联合生长抑素治疗对重症急性胰腺炎患者血清内脂素和Ghrelin水平的影响被引量：5
- 2019年
- 目的:观察丹参注射液联合生长抑素治疗对重症急性胰腺炎患者血清内脂素(visfatin)和Ghrelin水平的影响。方法:选取2016年5月至2018年2月大连大学附属中山医院收治的86例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用静脉滴注生长抑素治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用丹参注射液。比较两组临床疗效、重症缓解时间、治愈时间、死亡率、不良反应发生率及血清visfatin和Ghrelin水平。结果:研究组重症缓解时间和治愈时间明显短于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.0%)明显高于对照组(76.7%)(P<0.05)。治疗7 d后,研究组血清visfatin和Ghrelin水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:丹参注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,能够降低患者血清visfatin和Ghrelin的水平。
- 张蕾刚丽张新莉
- 关键词：生长抑素丹参注射液重症急性胰腺炎GHRELIN
- 动脉血乳酸水平及乳酸清除率评估感染性休克预后的意义被引量：7
- 2012年
- 目的评价动脉血乳酸及乳酸清除率评估感染性休克患者预后的意义。方法记录64例急诊重症监护室（EICU）的感染性休克患者入住重症监护室（ICU）1h内、6h、12h、24h、48h的血乳酸浓度，并计算12h时的乳酸清除率，根据治疗后的转归分成两组，存活组和死亡组。比较两组血乳酸水平及乳酸清除率。结果存活组和死亡组人ICU时血乳酸浓度分别为（7．2±5．4）mmol／L和（9．2±5．6）mmol／L，均大于正常。存活组6h后开始下降，24h为（2．2±1．3）mmol／L，基本正常；而死亡组48h血乳酸浓度为（8．0±3．8）mmol／L，仍明显大于正常，直至死亡，两组差异有统计学意义（t=3．7816，3．8257，7．5263，4．5875，5．8765，P〈0．05）。死亡组患者12h时乳酸清除率[（5．83±3．92）mmol／L]明显低于存活组[（14．32±2．68）mmol／L]（t=6．2565，P〈0．05）。结论动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后呈正相关，乳酸清除率动态反应病情进展，是判断危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。
- 张蕾刚丽张新莉
- 关键词：动脉血乳酸乳酸清除率
- 急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点及病原学分析被引量：3
- 2012年
- 目的分析急诊重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)临床特点及病原学的耐药性,为合理应用抗生素、预防和减少VAP的发生提供指导依据。方法以2008-02～2011-02急诊重症监护室VAP患者为对象,回顾性分析其临床特点、病原菌谱及其耐药性。结果共分离出细菌164株,其中革兰阴性(G-)杆菌112株(68.29%),革兰阳性(G+)球菌52株(31.71%)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。合并真菌感染率达32.20%(38/118)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低。未发现耐万古霉素G+菌。结论急诊重症监护室内VAP病原菌以G-菌为主,混合感染比例高,耐药问题严重。加强机械通气患者综合管理措施,防与治相结合,有助于提高机械通气患者的救治成功率。
- 张蕾刚丽张新莉
- 关键词：重症监护室呼吸机相关性肺炎耐药
- 早期肠内营养对急性重症胰腺炎炎性状况、细胞免疫功能及营养状况的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎炎性状况、细胞免疫功能及营养状况的影响。方法选择2015年10月～2017年11月本院收治的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。观察组患者实施早期肠内营养,对照组患者给予完全胃肠外营养,比较两组患者干预后的血清蛋白(如转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白水平)变化情况,统计两组干预后的炎症性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]水平变化情况及两组干预后的细胞免疫CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平变化情况。结果观察组干预后的转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的CD4^+、CD8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的CD4^+/CD8^+比值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性胰腺炎患者,实施早期肠内营养支持能显著改善患者营养状况,减轻炎性反应,提高机体免疫力。
- 张蕾
- 关键词：肠内营养急性重症胰腺炎细胞免疫功能营养状况
