张立
- 作品数：5 被引量：47H指数：3
- 供职机构：成都市中西医结合医院更多>>
- 发文基金：四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效比较被引量：8
- 2023年
- 目的比较两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月该院收治的多发性子宫内膜息肉患者246例的临床资料,其中145例行宫腔镜下电切术(电切组),101例行宫腔镜下冷刀切除术(冷刀组),比较两组手术时间、术中出血量,术后阴道流血时间、住院时间。术后均随访1年,比较两组术后并发症、息肉复发以及妊娠情况。结果冷刀组手术时间、术后阴道流血时间均长于电切组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(15.84%vs 13.79%,P>0.05)。冷刀组术后妊娠率高于电切组,差异有统计学意义(25.74%vs 11.03%,P<0.05)。两组术后均未见盆腔感染、闭经等主要并发症发生。结论宫腔镜下冷刀切除多发性子宫内膜息肉与传统的宫腔镜电切手术一样安全有效,虽然可能增加手术时间及术后阴道流血时间,但能更好地保护患者的生育能力。
- 张立陈妍韩姣姣柳吉羱齐小雪
- 关键词：宫腔镜手术冷刀
- 腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用被引量：5
- 2009年
- 目的研究腹腔镜手术在老年妇科良性疾病患者中的临床应用,探讨腹腔镜的老年妇女患者适应证。方法回顾性分析2004年8月至2007年10月,因妇科良性疾病在四川大学华西第二医院行手术治疗的189例患者(恶性肿瘤手术及阴式手术患者除外),年龄>60岁。根据手术类别,将其分为腹腔镜组(n=53)和经腹手术组(n=136)(分组遵循程序符合本院负责人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人的知情同意)。结果腹腔镜组处理附件包块(附件切除腹腔镜亚组,n=42)时,术中血压波动较附件切除经腹手术亚组(n=43)小,术后口服非甾体类药物镇痛,且抗生素用量少;而经腹手术组患者需应用阿片类药物镇痛。附件切除术腹腔镜亚组患者术后进食、停尿管、肛门排气时间早于附件切除术经腹手术组,且术后住院时间短。其余手术类型两组比较,差异无显著意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率为5.66%(3/53),经腹手术组为16.91%(23/136),两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论附件切除术腹腔镜手术较开腹术对老年妇科良性疾病患者的手术打击,心、肺,内环境影响更小,术后恢复更快。故对老年患者持续存在的附件包块,应积极行腹腔镜探查术。
- 祝茜张立陈洪琴阮佳英石钢
- 关键词：腹腔镜老年患者女性生殖系统疾病
- 丙泊酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于宫腔镜检查术的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨并比较丙泊酚和瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静及患者自控镇静中的临床应用。方法:130例患者随机分为对照组(L组,单纯局部麻醉)、丙泊酚组(0.6mg/kg,P组)、PR联合组1(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.3μg/kg,PR1组)、PR联合组2(丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR2组)、PR联合组3(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR3组)及PRPCS自控组(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg)6组。监测术中生命体征和警觉/反应评分(OAA/S镇静评分),记录术中、术后不适及镇静满意度视觉模拟评分(VAS评分),术后留院观察时间和药物实际使用量等指标。结果:各镇静组(P、PR1、PR2、PR3、PRPCS)在面罩吸氧下仅1例发生轻度低氧血症;与对照组比较,各镇静组术中心率下降更明显(P<0.05);在各镇静组中,P组的OAA/S评分低于PR1、PR2、PR3和PRPCS组(P<0.05)。比较术中不适的VAS评分,L组最高,P组其次,PR1组居第3,其余3组(PR2、PR3、PRPCS)最低(P<0.05);而在满意度的比较中,PRPCS组评分最高,PR联合组(PR1、PR2、PR3)其次,P组居第3,且均高于L对照组(P<0.05)。镇静药物用量以P组最高,PR3组最低;而PR联合或自控组(PR1、PR2、PR3、PRPCS)术后滞留时间更少(P<0.05)。结论:在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静的临床应用中,丙泊酚联合瑞芬太尼安全有效,且以丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg的比例给药为宜。在此基础上,自控镇静可进一步提高患者满意度。
- 张立潘长青李华凤祝茜石钢
- 关键词：清醒镇静患者自控镇静丙泊酚瑞芬太尼宫腔镜检查
- 无创产前检测中基于游离DNA片段大小的算法改进被引量：1
- 2020年
- 目的设计一种能够基于原有的分析数据、结合游离DNA片段大小及计数的新的分析方法。方法选取180例孕妇血样进行无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)常规的高通量测序,探索游离DNA片段分子量大小与胎儿DNA含量的关系,提出一种新的结合游离DNA片段大小的Z值的算法。以羊水细胞染色体核型分析结果为金标准,比较两种算法的判断结果。结果当以150 bp为分割值时,小分子片段比例与胎儿DNA含量呈正相关。对高通量测序数据用新旧两种算法进行计算,发现基于计数的传统分析的敏感度为75.00%,特异度为98.86%;基于以150 bp为分割点的结合游离DNA片段大小及计数的分析敏感度和特异度在本次实验中都达到了100%。结论在结合游离DNA片段大小及计数的新方法中选取150 bp作为分子大小分割点,可能比传统基于计数的算法更为合理、有效。
- 张立祝茜刘姗玲王和
- 关键词：游离DNA
- 多种腹腔镜电凝器械对卵巢组织热损伤的研究被引量：32
- 2011年
- 目的:研究腹腔镜手术中单极电凝、双极电凝、等离子电切刀(PK刀)和结扎速血管闭合钳(LigaSure)对卵巢组织的热损伤效应,以助于临床合理选择电外科手术器械。方法:取手术中切除的人类正常卵巢组织,分别用上述电外科器械电凝,然后将组织块包埋、切片,HE染色后在光学显微镜下观察,并测量热损伤的宽度和深度。结果:电凝后卵巢组织均有不同程度的凝固性坏死,4种器械的热损伤坏死带范围宽度和深度之间比较,差异均有高度统计学意义(P=0.000)。其中两两比较中,LigaSure组的热损伤坏死深度小于单极电凝组(P=0.044),PK刀组的热损伤坏死宽度小于LigaSure组(P=0.002)、单极电凝组(P=0.024)和双极电凝组(P=0.045)。结论:各种腹腔镜电凝止血均会对卵巢组织造成一定的热损伤,在行腹腔镜卵巢手术时,应尽量减少电凝止血的操作,并尽量选用热损伤范围小的智能双极系统如PK刀等。
- 张立石钢陈杰祝茜叶宏
- 关键词：腹腔镜热损伤卵巢电凝
