张望
- 作品数：8 被引量：26H指数：3
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- 胸腔镜肺叶切除术患者行超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉的效果分析
- 2024年
- 目的:评价胸腔镜肺叶切除术(VATSL)患者行超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉的效果分析。方法:选入北京大学第一医院2021年1月至2023年11月择期行VATSL治疗的患者78例,依据使用不同的麻醉方式将患者分为对照组(单纯全身麻醉)和观察组(超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉),各39例。评价并比较两组的术后镇痛效果、肺氧合功能等指标。结果:观察组各观测点静息和活动VAS评分、PACU停留时间、镇痛泵有效按压次数及实际按压次数、补救镇痛率、术后不良反应率均低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时的Pa O2/Fi O2比值、术后镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论:VATSL患者行超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉可提供良好术后镇痛,可有效减轻患者疼痛程度、降低不良反应、改善肺氧合功能,患者满意度高。
- 张望苏文良
- 关键词：超声引导全身麻醉胸腔镜肺叶切除术
- 乌司他丁对慢性阻塞性肺病患者腹腔镜手术中肿瘤坏死因子及白细胞介素6、8水平的影响被引量：10
- 2014年
- 目的：探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病（COPD）患者腔镜手术中肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-6、8水平的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例，年龄65～80岁，体重45～84 kg，随机分为两组（n＝30），均为中度COPD患者。乌司他丁组（U组）麻醉诱导后缓慢静注20万U乌司他丁，对照组（ C组）输注等量生理盐水。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定静脉血IL-6、IL-8和 TNF-α的水平。记录麻醉插管后、气腹后、气腹解除后的气道峰压变化。结果与麻醉插管后比较，两组气腹后15 min 气道峰压明显增高（ P＜0.05），且 C 组高于 U组（ P＜0.05）。与麻醉前比较，气腹消除后15 min、4 h及24 h C组患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显升高（P＜0.05），U组IL-8的水平在气腹消除后15 min和术后4 h明显升高（ P＜0.05），TNF-α在气腹消除后15 min明显升高（ P＜0.05）。与C组比较，U组在气腹消除后15 min、术后4 h及24 h患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显降低（ P＜0.05）。结论乌司他丁用于COPD患者腹腔镜手术可以减轻气腹期间炎性细胞因子的释放，提高肺的顺应性，减少术后肺部并发症。
- 贾桂花梁吉文刘馨郑敏张望
- 关键词：乌司他丁腹腔镜促炎性细胞因子
- 酒石酸布托啡诺预防妇科手术患者苏醒期躁动的合理给药时机探讨
- 2024年
- 目的:比较不同时间给予布托啡诺预防妇科手术患者苏醒期躁动的疗效。方法:选取2020年4月至2021年9月兰州市第二人民医院择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者60例,分为三组,各20例。B1组诱导前静注布托啡诺0.02 mg/kg,B2组术毕前30min静注布托啡诺0.02 mg/kg,C组空白对照。记录患者拔管前(T0),拔管即刻(T1)、拔管后5分钟(T2)、拔管后30分钟(T3)的MAP、HR;拔管时间;拔管时的躁动评分(RS评分);拔管后30 min时的Ramsay镇静评分;麻醉恢复室停留时间(PACU),并进行比较。结果:与C组比较,B1组、B2组患者各时点(T0~T3)MAP、HR降低(P<0.05),B1组、B2组间各时点(T0~T3)MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05);三组患者拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);拔管时的RS评分B1组、B2组均较C组低(P<0.05),B1、B2组组间差异无统计学意义(P>0.05),拔管后15 min的Ramsay评分B1、B2组较C组高(P<0.05),B2组较B1组高(P<0.05),PACU停留时间B2组较B1组、C组延长,B1组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺可用于预防妇科手术患者苏醒期躁动,且麻醉诱导前给药效果优于手术结束前30 min给药。
- 张望张继青梁吉文
- 关键词：酒石酸布托啡诺妇科手术苏醒期躁动给药时机
- DPE、CSE、EP阻滞用于分娩镇痛的效果比较被引量：8
- 2021年
- 目的:对比硬脊膜穿破硬膜外(DPE)、蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSE)、硬膜外(EP)阻滞用于分娩镇痛效果。方法:选取2020年5月-2020年12月本院行阴道分娩并要求分娩镇痛的产妇186例,随机数字表法分3组,分别行DPE阻滞、CSE阻滞与EP阻滞,对比3组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及不良反应。结果:DPE组肛门坠落感(1.6%)、不对称阻滞(1.6%)发生比例低于EP组,双侧感觉阻滞平面至S2占比(98.4%)高于EP组,VAS<2分用时(9.6±2.2min)短于EP组,Bromage分级低于CSE组,DPE组、CSE组舒芬太尼、罗哌卡因用量均少于EP组(均P<0.05);3组产程时间、中转剖宫产率、器械助产率,以及新生儿Apgar评分均无差异(均P>0.05);DPE组瘙痒(1.6%)、低血压(3.2%)发生率低于CSE组(P<0.05),而DPE组与EP组无差异(P>0.05)。结论:DPE阻滞用于分娩镇痛可获得更完善的神经阻滞效果,麻醉药用量少且起效快,不良反应少,有一定临床应用价值。
- 雷云龙刘馨张望梁吉文
- 关键词：分娩镇痛蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞硬膜外阻滞
- 连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察
- 2020年
- 目的:观察产妇在无痛分娩过程中实施连续硬膜外麻醉的效果与价值。方法:纳入本院产科临床收入的82例无痛分娩产妇为对象将其分作两组,即A组(n=41例,自然分娩,不施予任何麻醉处理)与B组(n=41例,施予连续硬膜外麻处理),对比两组的分娩结果。结果:A组产妇均较B组长,P<0.05。B组阴道分娩率、剖腹产率、并发症总发生几率、疼痛情况较A组优,P<0.05。结论:在产妇无痛分娩过程中积极实施连续硬膜外麻处理的效果明显、价值颇高。
- 张望
- 关键词：产妇无痛分娩
- 无痛分娩对妊娠期高血压初产妇皮质醇、胰岛素和血糖水平的影响被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨无痛分娩对妊娠期高血压初产妇皮质醇、胰岛素和血糖水平的影响。方法:选择2019年6月至2020年7月我院分娩的200例妊娠期高血压患者,随机分为两组,对照组进行常规分娩,观察组进行无痛分娩,观察两组相关指标区别。结果:两组妊娠期高血压患者产后2 h出血量、缩宫素使用剂量、新生儿Apgar评分无明显的差异(P>0.05),观察组的VAS评分和总产程时间明显低于对照组(P<0.05);观察组的正常分娩率为72.00%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05),观察组的器械分娩率为6.00%,明显低于对照组的26.00%(P<0.05),两组的会阴侧切率无明显的差异(P>0.05);两组新生儿窒息、产后出血和胎儿窘迫的发生率无明显的差异(P>0.05);分娩前,两组妊娠期高血压患者的皮质醇、胰岛素和血糖水平相比无明显的差异(P>0.05),分娩后,两组的皮质醇、胰岛素和血糖水平高于分娩前(P<0.05),且观察组的皮质醇、胰岛素和血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:无痛分娩对妊娠期高血压初产妇皮质醇、胰岛素和血糖水平的影响程度明显低于常规分娩,有助于降低分娩引起的应激反应,降低疼痛程度,改善分娩结局。
- 张望
- 关键词：无痛分娩妊娠期高血压初产妇皮质醇胰岛素
- 超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻在老年患者开腹胆总管探查术中的应用
- 2018年
- 目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合全麻在老年患者开腹胆总管探查术中的临床效果。方法:选取ASAⅠ-Ⅱ级,择期开腹胆总管探查术老年患者60例,年龄65~90岁,体重45~75 kg,随机分为观察组(T组,n=30)和对照组(D组,n=30)。两组患者均于麻醉诱导前,在超声引导下术侧肋缘下行腹横肌平面阻滞(三点法),观察组注入0.375%罗哌卡因30 ml,对照组注入等量生理盐水。记录两组患者,麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间,以及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)与48 h(T5)静态与动态VAS疼痛评分和不良反应情况。结果:观察组(T组)患者麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(D组),丙泊酚与瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义,观察组患者T0-T3静态VAS评分与T0-T4动态VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义,观察组患者术后不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论老年患者开腹胆总管探查术施行超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻,有助于减少麻醉药用量,尤其减少肌松药用量,缩短麻醉苏醒时间,患者术后痛苦小,且不增加不良反应,加速病人快速恢复。
- 贾桂花郑敏张望
- 关键词：老年患者胆总管探查术超声引导腹横肌平面阻滞全身麻醉
- 酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 全凭静脉麻醉腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为3组（n=30）：生理盐水组（S组）、0.375％罗哌卡因组（L组）和0.375％罗哌卡因加酮咯酸组（T组）,各组均加舒芬太尼.其中T组于麻醉诱导前15 min静脉注射酮咯酸30 mg.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 S组和L组苏醒时间显著短于T组（P＜0.05）.拔管后口述疼痛评分与VAS评分S组最高,L组次之,T组最低（P＜0.05）.S组要求辅助镇痛药者较其他两组多（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术患者,酮咯酸预先镇痛可优化罗哌卡因局部浸润麻醉的术后镇痛效果.
- 贾桂花张文权郑敏张望梁吉文
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇罗哌卡因镇痛腹腔镜检查
