宫丽华
- 作品数：79 被引量：172H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
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- 复发后呈假肉瘤样变的软骨黏液样纤维瘤二例临床病理分析
- 2015年
- 目的报告2例复发后呈假肉瘤样变的软骨黏液样纤维瘤病例,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对2例复发后呈假肉瘤样变的软骨黏液样纤维瘤进行临床及病理形态分析并文献复习。结果例1,男,13岁,左足第一跖骨肿瘤术后18个月复发;例2,男,9岁,股骨肿瘤术后2年半复发,2例初次术后病理诊断皆为软骨黏液样纤维瘤。复发后术后病理形态包括软骨黏液样纤维瘤结构及假肉瘤样结构。免疫组化显示Vimentin及S-100阳性。结论软骨黏液样纤维瘤为良性肿瘤,复发后异型性明显,呈假肉瘤样形态,诊断应结合临床资料、影像学及整体组织学表现,并与其它恶性肿瘤相鉴别。
- 宫丽华刘巍峰钱占华丁宜黄啸原
- 关键词：软骨纤维瘤黏液样肉瘤
- 尤因肉瘤新辅助化疗后治疗反应的病理组织学评估
- 2019年
- 目的探讨尤因肉瘤新辅助化疗后肿瘤治疗反应的病理组织学评估方法。方法对21例尤因肉瘤新辅助化疗后的大体标本进行规范化取材并行HE染色,镜下观察病理组织学特征,进行治疗反应评估,并复习文献。结果21例尤因肉瘤中,女性8例,男性13例,年龄5~35岁,平均16岁。股骨7例,胫骨4例,肱骨1例,腓骨2例,桡骨1例,肩胛骨1例,髂骨3例,耻骨1例,骶骨1例。镜下出血、坏死及纤维化为化疗后最常见的组织形态,残存的肿瘤细胞呈短梭形,灶状聚集。按照Huvos分级评估治疗反应,坏死比例≥90%的16例,<90%的5例。结论对尤因肉瘤新辅助化疗后,大体标本的治疗反应评估需要进行规范化取材及有效的组织学评价。
- 宫丽华李兰丁宜
- 关键词：骨肿瘤尤因肉瘤化疗坏死
- 人工全髋关节翻修术患者血清金属离子浓度与假体周围组织病理学改变的相关性分析被引量：1
- 2020年
- 目的分析人工全髋关节翻修术患者血清金属钴、铬、钛离子浓度与假体周围组织中坏死、组织细胞增生及淋巴细胞聚集的相关性。方法纳入2015年1月至2018年9月北京积水潭医院矫形骨科人工全髋关节翻修术患者18例。男、女各9例;平均年龄59岁(43~73岁);右髋11例,左髋7例。其中6例假体为金属对金属界面,12例假体为金属对聚乙烯界面。对所有患者进行术前血清钴、铬、钛离子浓度检测并采集术中假体周围组织标本。对假体周围组织的坏死、组织细胞增生及金属颗粒数量进行半定量分析,同时应用牛津无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(Oxford-ALVAL)评分系统对血管周淋巴细胞聚集进行分级。采用Spearman秩相关分析及Kendall's tau-b等级相关分析方法对血清钴、铬、钛离子浓度与假体周围组织中金属颗粒数量、坏死程度、组织细胞增生及淋巴细胞分布的相关性进行分析。结果血清中金属离子浓度铬(6.53±11.95)μg/L,钴(4.94±5.27)μg/L,钛(119.41±40.51)μg/L。假体周围组织坏死1级、2级各1例,3级3例,4级13例;组织细胞增生0级1例,1级2例,2级7例,3级7例,4级1例;淋巴细胞聚集0级1例,1级11例,2级5例,3级1例;金属颗粒数量0级1例,1级2例,2级5例,3级4例,4级6例。假体周围组织中的金属颗粒数量与血清铬、钴、钛离子浓度相关(P=0.042、0.038、0.004),与组织细胞增生和淋巴细胞聚集相关(P=0.004、0.002)。结论人工髋关节假体周围组织中金属颗粒可能导致组织细胞增生,其致敏性可能引起血管周淋巴细胞聚集。
- 宫丽华陈曦顾建明邵宏翊周一新丁宜
- 关键词：血清坏死淋巴细胞
- 儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病28例临床病理学分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步法免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果28例肌纤维瘤/肌纤维瘤病患儿年龄2个月至14岁,平均7岁。女患儿7例,男患儿21例。12例发生于肢体软组织:手部9例,上臂1例,足部2例。单骨病变14例:股骨8例,胫骨2例,锁骨2例,腓骨1例,桡骨1例。累及多骨的肌纤维瘤病2例。骨内病变影像学显示溶骨性改变。组织学上瘤细胞呈梭形、卵圆形,肌纤维母细胞样,呈显著的细胞密集区与稀疏区交替双相分布,间质黏液样,并见血管周排列。发生骨内可见刺激新骨形成,并伴有炎性肌纤维母细胞瘤及血管瘤样形态。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性。经随访,1例在术后11个月复发。结论儿童肌纤维瘤/肌纤维瘤病骨内病变预后较好,具有独特的形态学特征,结合免疫组织化学可与其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。
- 宫丽华苏永彬傅刚孙晓淇丁宜
- 关键词：软组织肿瘤骨肿瘤肌纤维瘤肌纤维瘤病
- 人工关节置换术后假体周围组织的病理学认识及评估被引量：1
- 2020年
- 金属人工关节置换术主要的并发症为假体松动,翻修中的假体周围组织由于是非肿瘤性病变,学界对其病理组织形态与临床组织不良反应相关性的关注较少。本文对假体周围组织进行全面且细致的分析,对感染病例探讨术中冷冻及常规石蜡两种方法的诊断价值,分析二者对临床感染诊断的提示意义。对无菌性假体周围组织进行详细的分类描述,包括:滑膜上皮、淋巴细胞、组织细胞及磨损颗粒的分级半定量评估。通过各种无菌性淋巴细胞为主型血管炎评分系统对假体周围组织进行综合评分,从而对人工关节置换术后关节翻修术假体周围组织的评估标准化,为临床人工关节置换术后关节翻修术的评价提供相关的依据。
- 宫丽华邵宏翊顾建明周一新丁宜
- 关键词：人工关节置换术病理组织形态淋巴细胞为主型假体周围病理学
- SAPHO综合征的临床表现与治疗被引量：5
- 2018年
- 目的分析滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitis,SAPHO)综合征的临床表现并总结治疗结果。方法回顾性分析本中心2002年1月至2018年1月,以骨病变首诊的SAPHO综合征15例。根据病史、出现滑膜炎、痤疮和脓疱病的临床体征、检查判断骨肥厚和骨炎的影像学表现、血液生化检验以及穿刺活检病理学检查进行本病的诊断。通过随访比较疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和化验指标的改善情况评价治疗结果。结果本组SAPHO综合征男6例,女9例,平均年龄和中位年龄分别为36.5和35.0(8~68)岁,平均病史和中位病史时间分别为37.9和12.0(2~120)个月,平均随访时间和中位随访时间分别为37.3和21.0(4~187)个月。以胸锁关节疼痛就诊6例,长骨疼痛就诊9例。其中股骨7例,胫骨2例,10例为骨单发病灶,5例为多发骨病灶。10例为同期伴有皮肤损害,5例不同时期伴有皮肤损害。12例接受了穿刺活检,病理均表现为慢性炎性细胞浸润、反应性新生骨。采用非甾体消炎镇痛药物(non-steroidal and anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、双磷酸盐和抗生素进行治疗,在此基础上其中1例接受了手术治疗。治疗前后VAS疼痛评分比较,显著降低(Z=-3.447,P=0.001),治疗前后中性粒细胞比例变化(Z=-1.255,P=0.205)、治疗前后血沉比较(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(Z=-3.044,P=0.002)、治疗前后C反应蛋白比较(C-reactive protein,CRP)(Z=-2.934,P=0.003)均显著降低。结论 SAPHO综合征发病率低,容易误诊和漏诊。非甾体消炎镇痛结合双磷酸盐和抗生素药物可以明显缓解疼痛,缓解炎性指标,初期治疗随访结果满意。
- 刘巍峰宫丽华黄真金韬杨勇昆孙扬郝林宋慧牛晓辉
- 关键词：疼痛双磷酸盐抗生素
- bFGF和低氧诱导VEGF分泌的作用机制及其信号通路
- 目的:探讨bFGF和低氧诱导VEGF分泌的作用机制及其信号通路,为抗肿瘤血管生成的研究提供新的实验依据。方法:以人乳腺癌细胞系T47D为对象,采用双夹心ELISA方法定量细胞分泌的VEGF;Western blot方法检...
- 师永红王玉湘宫丽华吴岩石艳春方伟岗
- 关键词：碱性纤维母细胞生长因子血管内皮细胞生长因子低氧诱导因子
- 文献传递
- 骨肉瘤患者新辅助化疗后治疗反应的病理组织学评估被引量：3
- 2020年
- 目的回顾性探讨骨肉瘤新辅助化疗后肿瘤治疗反应的病理组织学评估方法。方法通过对 296 例高级别骨肉瘤新辅助化疗的大体标本规范化取材、HE 染色,镜下观察病理组织学特征,并观察评估其对治疗的反应。结果 296 例骨肉瘤,女 100 例,男 196 例,年龄 8~49 岁,平均 16 岁。股骨 181 例,胫骨 71 例,肱骨 25 例,腓骨 9 例,桡骨 4 例,髂骨 4 例,锁骨 1 例,尺骨 1 例。镜下出血、坏死及纤维化为化疗后最常见的组织形态,残留的肿瘤细胞可退变伴瘤巨细胞形成。按照 Huvos 分级评估治疗反应,坏死比例≥90% 140 例,<90% 156 例。101 例组织形态中可见肿瘤性软骨成分,治疗反应中坏死比例 70 例<90%,31 例≥ 90%。结论对骨肉瘤新辅助化疗后大体标本的治疗反应评估需要规范化取材及有效的组织学评价。
- 宫丽华刘巍峰李兰董荣芳张文张婷婷牛晓辉丁宜
- 关键词：骨肉瘤坏死骨肿瘤
- 病理组织学评估在诊断人工关节置换术后假体周围关节感染中的价值被引量：1
- 2019年
- 目的 探讨术后常规病理切片在人工关节置换术后假体周围组织感染诊断中的价值.方法 收集2017年10月至2018年10月北京积水潭医院人工关节置换术后假体周围组织标本145例,其中感染病例23例.感染病例中女性17例,男性6例,年龄39~76岁,平均63岁,膝关节置换术12例,髋关节置换术11例.病理以5个或更多HPF中>5个中性粒细胞/HPF为诊断标准.所有病理切片均经2位病理医师分别独立进行2次审阅,2次审阅时间间隔>2周.对于诊断结果计算灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值.计算病理组织学诊断的机遇符合率及Kappa值.结果 假体周围组织关节感染组织中,中性粒细胞可散在分布于滑膜组织内或灶状聚集,伴血管周或血管壁浸润.2位病理医师一致诊断为感染的病例15例,诊断的机遇符合率是91.3%,Kappa值为0.817.病理检测的灵敏度60.9%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值93.1%.结论 病理组织学评估诊断人工关节置换术后感染与临床诊断的符合率较高,且特异度及可重复性较好.
- 宫丽华陈曦董荣芳邵宏翊边涛周一新丁宜
- 关键词：关节成形术病理学外科
- 无菌性人工关节翻修术假体周围组织的临床病理及ALVAL评分分析被引量：4
- 2019年
- 目的观察无菌性人工关节翻修术假体周围组织的临床影像学特征、组织学形态、无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(ALVAL)评分及磨损颗粒的形态学鉴别。方法收集2015年5月至2018年8月北京积水潭医院122例无菌性人工关节翻修术假体周围组织标本,包括膝关节置换术10例,髋关节置换术112例。患者女性62例,男性60例,年龄29~86岁,平均56岁。对其进行影像学、大体及HE染色组织形态观察并ALVAL评分。对磨损颗粒进行光镜及偏振光镜下形态观察。结果122例无菌性人工关节翻修术假体周围组织依据Compbell-ALVAL评分系统进行评分,评分指标包括滑膜衬覆、组织机化及炎性细胞浸润。其中低评分(0~4)18例;中评分(5~8)101例;高评分(9~10)3例。依据Oxford-ALVAL评分系统仅对炎性细胞浸润进行评分,其中0级56例;1级51例;2级12例;3级3例。Compbell-ALVAL的高评分病例与Oxford-ALVAL评分3级的病例完全吻合。对磨损颗粒的观察发现光镜下金属颗粒呈黑色细颗粒状,聚乙烯颗粒呈针状结晶,骨水泥部分溶解呈空腔状,部分残留呈圆形结晶,可见黑色硫酸钡颗粒混杂其中。偏振光镜下,聚乙烯颗粒呈双折光性,金属及骨水泥颗粒均不折光。结论Compbell-ALVAL评分系统较易对人工关节术后假体周围组织进行全面评估,Oxford-ALVAL评分系统对淋巴细胞反应进行半定量分析,二者在高度淋巴细胞浸润的病例中评分相吻合。磨损颗粒可通过光镜下形态进行鉴别。
- 宫丽华邵宏翊顾建明董荣芳周一新丁宜
- 关键词：无菌术生物假体
