奚志敏
- 作品数：8 被引量：42H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院呼吸科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性肺囊性疾病52例被引量：13
- 2013年
- 目的探讨儿童先天性肺囊性疾病的诊断、手术治疗方法及预后。方法回顾性分析2003年1月至2012年6月在复旦大学附属儿科医院住院手术治疗的先天性肺囊性疾病儿童52例。对患儿临床表现、病变部位、影像学、病理学、漏诊误诊、手术治疗方法和短期肺功能进行统计分析。结果52例先天性肺囊性疾病患儿中，男33例，女19例；年龄1d-159个月，中位数为3．67个月；新生儿5例。病种：支气管源性肺囊肿42例，肺隔离症6例，大叶性肺气肿3例，先天性囊性腺瘤样畸形1例。临床表现以肺部感染为主，其中61．5％的患儿首次肺部感染后确诊，21．1％的患儿在反复呼吸道感染后确诊，约17．3％的患儿无症状。病变部位以右下肺最多见，约占36．5％。影像学以多发气囊肿最多见，约占42．3％。病理结果均提示支气管源性。漏诊率为17．3％，误诊率为24．9％，其中支气管源性肺囊肿误诊率为19．2％。治疗以肺叶切除术为主，无死亡病例。结论4,JI,先天性肺囊性疾病的术前诊断主要依靠影像学检查，临床表现有助于早期识别，术前易漏诊误诊，术后病理有助于确诊，手术疗效肯定，预后好。
- 奚志敏陆爱珍王立波
- 关键词：手术预后
- 新生儿呼吸窘迫综合征和基因突变被引量：9
- 2009年
- 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要由于缺乏肺表面活性物质引起，表面活性物质由磷脂和蛋白构成，其中蛋白包括SP-A、B、C、D。目前发现SP-B、C和相关蛋白ATP结合盒转运蛋白A3的异常与RDS的发生有关，导致足月或近足月儿发生类似RDS的病变。而SP-A、D和其他相关蛋白与RDS的关系尚需进一步研究。探究RDS和基因突变的关系，有助于产前检测和产后治疗RDS患儿，研究和发展更积极的RDS治疗策略。
- 奚志敏杨群
- 关键词：呼吸窘迫综合征基因突变
- 儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患儿呼吸系统病变临床特征被引量：2
- 2016年
- 目的探讨儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）呼吸系统受累的临床表现、实验室及影像学特点。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2005年12月至2016年2月诊治的12例AAV患儿的门诊和临床住院资料，对收集的资料进行描述性分析。结果12例患儿中男3例，女9例；平均年龄10.35岁。11例为显微镜下多血管炎（MPA），其中2例为药物继发性血管炎，分别为丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）；1例为肉芽肿性多血管炎（GPA）。所有病例确诊时间1～48个月，平均8个月。10例确诊时出现肺部受累，余2例随访1～62个月出现呼吸系统受累表现。确诊时表现为咳嗽8例，咳痰4例，咯血4例，呼吸困难4例，胸闷、胸痛2例，流涕、鼻塞2例，咽痛1例，喘息1例。均存在贫血及肾脏受累，发热10例，头晕乏力5例。影像表现多种多样，斑片状、团片状、条片状渗出影8例，磨玻璃影4例，囊状透亮影3例，结节影2例，条索状影2例，细小网格状影2例，细颗粒影1例。肺功能检查有小呼吸道功能下降、限制性病变及混合性病变等。结论对于不明原因贫血和肺部病变抗感染治疗不佳的学龄期女童，需考虑AAV的可能。AAV临床表现多样，缺乏特异性，极易误诊和延迟诊断。
- 张聪聪张明智孙利黄剑峰陆爱珍陆泳奚志敏王立波
- 关键词：儿童
- 鼻病毒致儿童急性下呼吸道感染
- 2015年
- 目的从肺泡灌洗液（BALF）中检测鼻病毒（HRV），以了解HRV致上海地区儿童社区获得性急性下呼吸道感染（ALRTI）的临床及分子生物流行病学特征。方法收集复旦大学附属儿科医院2014年1月至6月135例ALRTI住院患儿的BALF标本135份，并采集患儿临床信息。采用一步法实时荧光反转录PCR检测HRV，进一步检测HRV阳性株VP4／VP2衣壳蛋白基因序列，绘制基因进化树。阳性检出率及构成比的比较采用卡方检验。结果135份BALF中HRV阳性检出率为4．4％（6／135）。6例感染HRV患儿年龄为8个月～8岁，≤3岁5例。HRV阳性标本经扩增并测序后分析，结果4株为HRV—A，2株未知分型；4株HRV—A型内核苷酸同源性为76．5％～100．0％，分别与GenBank中的HRV—A、HRV—B和HRV—C参考株比较，核苷酸同源性分别为73．1％～91．7％、57．8％～66．0％和59．0％～65．0％。135例临床诊断为ALRTI的患儿中，普通肺炎124例，检出4株HRV（3．2％，4／124）；重症肺炎[合并呼吸衰竭和（或）心力衰竭]11例，检出2株HRV。HRV感染者临床均有高热、咳嗽表现，且以与其他病原体合并感染为主（5／6）。5例HRV感染患儿末梢血白细胞计数〈10×10^9／L，中性粒细胞比例〈0．50，C反应蛋白〈8mg／L，降钙素原〈0．05μg／L。所有HRV感染患儿均临床治愈。结论本研究在BALF中检测到HRV，提示HRV是本地区ALRTI病原体之一，且以HRV—A多见，HRV致病株VP4／VP2衣壳蛋白基因序列有高度变异的特性。
- 奚志敏钟华清沈军王立波
- 关键词：儿童急性下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液
- 人鼻病毒感染研究进展被引量：16
- 2016年
- 人鼻病毒（HumanRhinovirus，HRV）是引起人类呼吸道感染的最常见病原体之一，通常表现为较轻且具自限性的上呼吸道感冒症状，也可以感染下呼吸道引起肺炎、儿童喘息、哮喘加重以及成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。自1956年人类分离到第一株HRV后，目前已有150多种血清型，HRV被认为是人类急性上呼吸道感染的最常见病原。近几年随着分子生物学技术的广泛应用，HRV研究发展迅速，尤其c型的发现，并发现HRV与人类急性下呼吸道感染也密切相关。
- 奚志敏沈军王立波
- 关键词：鼻病毒感染急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染分子生物学技术常见病原体HRV
- 18-三体综合征合并胼胝体发育不良一例
- 2008年
- 患儿男，3d，因“发现四肢肌张力高，反应差1d”入院，患儿系第3胎第2产，在家中顺产，胎龄41怕周，出生体重2200g，否认窒息抢救史，入院前一天发现四肢肌张力高，反应差，纳差，自外院以“新生儿颅内出血？新生儿感染”转入我院。发病以来无发热，无抽搐。家族史：第1胎无先天畸形，平素体弱易生病；第2胎人工流产；
- 奚志敏杨群邵肖梅曹云陈超
- 关键词：18-三体综合征胼胝体发育不良新生儿颅内出血新生儿感染先天畸形肌张力
- 鼻病毒致儿童急性下呼吸道感染
- 奚志敏钟华清沈军王立波
- 儿童闭塞性细支气管炎被引量：2
- 2014年
- 第一次查房 主治医师查房,入院后第2天.住院医师 汇报病史：患儿,男,2岁,因“反复喘息3月余,加重2周,发热2d”入院.患儿3个月前（6月14日）无明显诱因下出现咳嗽伴喘息,伴有发热,最高体温39℃（腋温）,呼吸促,无发绀、呼吸困难,3d后（6月17日）至江西省儿童医院住院治疗（6月17日至7月5日）,当时查体示肺部闻及中细湿哕音,X线胸片示肺炎,血常规示WBC 16.6×109/L,Hb 112 g/L,N 45.6％,CRP 23 mg/L.痰液DNA检测示腺病毒（＋）,副流感病毒3型（＋）,CMV（＋）;血清CMV-IgM（＋）,尿CMV病毒（＋）;痰培养（-）.入院后予以头孢唑肟抗感染（6月17日至6月20日）,甲强龙[2 mg/（kg·d）,共3d]抗炎及雾化（每次布地奈德雾化液0.5mg和特布他林雾化液2.5 mg,每日3次）等对症治疗,住院3d后患儿仍有发热,呼吸急促伴喘息加重,肺部查体示吸凹（＋）,双肺细湿哕音较前增多,复查血常规示WBC 23.4×109/L,Hb 109 g/L,N 80.1％,CRP56 mg/L,改用泰能、阿奇霉素抗感染,奥司他韦抗病毒,丙种球蛋白调节免疫[1 g/（kg·d）,共2d].
- 奚志敏王立波
- 关键词：闭塞性细支气管炎主治医师查房反复喘息住院医师X线胸片示
