- IgG4相关性肾病合并横结肠癌一例被引量：1
- 2020年
- 本例患者以IgG4相关性疾病(IgG4-related diseases,IgG4-RD)引起的肾功能不全起病,合并肝脏多发转移的横结肠癌,国内报道少见。本病例诊断中需注意IgG4-RD与肿瘤的鉴别诊断及其并发的情况,血清IgG4对IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney diseases,IgG4-RKD)的早期发现具有重要提示作用,并能有效监测和评估激素治疗效果。
- 魏彬欧晓琪郭英吴晓娟苏真珍蔡蓓
- 关键词：免疫球蛋白G结肠肿瘤横结肠癌IGG4
- IgG4相关疾病累及多系统1例
- 2020年
- IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种可累及多器官或组织的慢性进行性自身免疫性疾病,其中皮肤、肺部受累少见。IgG4-RD患病率低,临床表现无特异性,临床确诊难度较大。本文报道1例因“全身散在皮疹”、“咳嗽”、“多发淋巴结增大”就诊的患者,最终确诊为皮肤、肺、淋巴结等多器官受累的IgG4-RD,旨在加深对该病的临床认识,避免漏诊、误诊,同时为此类患者的诊断及治疗提供病例参考。血清学IgG4检测是目前较为实用的IgG4-RD筛查指标,需加强其在基层医疗机构中的应用。
- 魏彬李海龙吴晓娟苏真珍蔡蓓
- 关键词：皮肤
- 乙型肝炎病毒感染者疾病进展程度与宿主CYP3A5和MDR1基因多态性研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨细胞色素P450(CYP450)家族CYP3A5和人类多药耐药基因(MDR1)C3435T基因型与乙型肝炎(乙肝)患者病程进展的关系。方法收集187例慢性乙肝、163例乙肝肝硬化、174例乙肝肝癌患者外周血标本,提取DNA,采用聚合酶链反应扩增及高分辨熔解曲线(HRM)法对患者的CYP3A5和MDR1C3435T基因进行分型。结果 CYP3A5和MDR1C3435T的等位基因分布频率在慢性乙肝组与乙肝肝硬化组、乙肝肝癌组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论携带CYP3A5(6986A>G)A基因或MDR1C3435T的T基因的乙肝患者发生疾病进展的风险较高,但仍需进一步扩大样本量验证。
- 杨旭洁卢永杰陈捷吴晓娟苏真珍蔡蓓
- 关键词：乙型肝炎CYP3A5基因MDR1基因
- 可溶因子的表达与肝移植后HBV的相关性研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨可溶性共刺激分子在肝移植后乙型肝炎复发与慢性乙型肝炎(CHB)的表达差异及2种感染免疫状态的差异。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分析比较肝移植后乙型肝炎复发与未复发者,CHB患者与健康对照者sCTLA-4、sCD28、sCD80、sCD86、γ干扰素(IFN-γ)的表达差异。结果 CHB患者sCTLA-4、sCD80、sCD86、IFN-γ显著高于健康对照者(P<0.05),但肝移植后乙型肝炎复发者IFN-γ显著低于未复发者(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05)。CHB患者sCTLA-4及sCD86水平与病毒复制相关,sCD80及IFN-γ水平与肝脏损伤有关。结论负性可溶性共刺激分子可作为反映CHB感染的标志物,但肝移植后乙型肝炎复发者仅IFN-γ可作为反映感染的标志物。
- 杨旭洁陈捷蔡蓓苏真珍吴晓娟石明巧
- 关键词：慢性乙型肝炎复发肝移植
- 抗凝血酶Ⅲ评价HBV感染相关慢加急性肝衰竭患者疾病进展和28天死亡率的应用价值被引量：5
- 2020年
- 目的探讨抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)在评价HBV感染相关急性失代偿肝硬化(acute decompensated cirrhosis,AD)患者和慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者疾病进展多器官系统衰竭和28 d死亡率中的临床应用价值。方法回顾性收集2011年1月至2018年7月于四川大学华西医院就诊的447例未使用人工肝治疗的HBV感染患者,其中ACLF患者269例、AD患者178例,收集患者临床信息及实验室指标,采用Sysmex CS5100血凝仪发色底物法检测ATⅢ活性。结果AD组中住院进展为ACLF的患者基线ATⅢ活性显著低于未进展组[36.2%(22.7%,49.3%)vs 47.8%(38.3%,61.4%),P=0.021],ATⅢ活性用于鉴别诊断ACLF与AD的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.906。ACLF患者中,ATⅢ活性与MELD评分(rs=-0.344,P=0.000)、CLIF-C ACLF评分(rs=-0.311,P=0.000)和CLIF-C OF评分(r s=-0.315,P=0.000)呈负相关;ATⅢ活性在凝血功能衰竭及肾衰竭患者中显著降低;Kaplan-Meier生存分析显示,ATⅢ活性≥20.1%组患者的平均生存时间明显高于ATⅢ<20.1%组患者(22 d vs 17 d,P=0.001)。治疗5 d后28 d死亡组患者ATⅢ活性也较存活组明显降低[17.8%(12.6%,25.2%)vs 22.6%(18.1%,30.9%),P=0.020]。结论基线ATⅢ活性水平可作为临床医生鉴别诊断ACLF和失代偿性肝硬化的重要指标,同时也可作为评估ACLF患者短期死亡风险的重要指标之一,密切监测血浆ATⅢ活性有助于准确评估AD和ACLF患者疾病状态。
- 吴晓娟赵文玲苏真珍黄珣钡袁宇珊魏彬王兰兰蔡蓓
- 关键词：慢加急性肝衰竭
- 常用免疫抑制剂对急性胰腺炎免疫异常的调节作用被引量：19
- 2002年
- 目的 观察临床常用的免疫抑制剂对急性胰腺炎时炎症相关性细胞因子紊乱的调节作用 ,并探讨免疫抑制剂治疗胰腺炎的效果和机理。方法 实验用雄性SD大鼠 3 8只 ,共分 6组 :正常对照组 (n =6) ;胰腺炎组 (n =8) ,采用开腹胰管注射 5 %牛磺胆酸钠制备急性胰腺炎动物模型 ;余下 4组 (均为n =6)在胰腺炎诱导成功后 0 .5h按静脉注射药物不同分为 :5 Fu治疗组、甲基强的松龙治疗组、环磷酰胺治疗组及氨甲碟呤治疗组。手术后 2 4h处死动物 ,分别检查血中TNFα、IL 1、IL 6、IL 10、TGF β及胰淀粉酶和胰腺湿重。 结果 在急性胰腺炎时 ,动物血中的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子均显著增高 ,在使用免疫抑制剂治疗后 ,上述细胞因子均有不同程度下降。其血胰淀粉酶和胰腺湿重也明显好转。结论 免疫抑制剂可以抑制急性胰腺炎时异常增高的炎症细胞因子和抗炎症细胞因子。通过矫正免疫异常的方式缓解胰腺炎所致的病理生理紊乱 ,达到治疗急性胰腺炎的目的。
- 陈晓理黄兴兰吴浩吴晓娟
- 关键词：免疫抑制剂急性胰腺炎5-氟尿嘧啶环磷酰胺氨甲喋呤
- 20例IgG4相关性肾病临床特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的通过分析20例IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney disease,IgG4-RKD)患者的临床特点,为临床医生对该病的早期诊治提供参考。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月首次就诊于四川大学华西医院的20例IgG4-RKD患者的一般资料、相关实验室指标以及治疗随访情况。结果20例IgG4-RKD患者年龄范围为15~74岁,中位发病年龄54.5岁,男女比例为2.33∶1。就诊原因前三位为肾功能异常(30.0%)、全身或局部不同程度的水肿(25.0%)和不明原因的咳嗽咳痰(20.0%)。只累及肾脏、累及2个、3个、5个、6个器官(含肾脏)的IgG4-RKD患者分别占35.0%、45.0%、5.0%、10.0%、5.0%。肾外器官受累前三位为淋巴结(40.0%)、肺(20.0%)、颌下腺(20.0%)。20例IgG4-RKD患者的主要血清学特征为:IgG4升高(100.0%),IgG升高(90.0%),IgG4/IgG比值中位数为0.35(0.17~1.02),IgG4倍数参考值(1.35 g/L)中位数为5.04(2.96~28.15)g/L,白蛋白降低(95.0%),球蛋白升高(65.0%),血肌酐升高(60.0%),胱抑素-C升高(85.0%),血红蛋白降低(90.0%),eGFR降低(64.71%),IgE升高(75.0%),补体3降低(66.67%),补体4降低(46.67%)。单用糖皮质激素治疗的患者15例(75.0%),糖皮质激素加免疫抑制剂治疗的患者5例(25.0%)。有随访的17例患者中,治疗后病情明显好转的16例(94.1%),治疗效果不理想的1例(5.9%)。结论IgG4-RKD以中老年男性发病为主,临床表现不特异,常和其他组织器官合并受累,应结合血清学检测结果对疾病进行综合评估。同时,加强血清学IgG4检测在筛查、诊断及治疗监测中的应用。
- 魏彬郭英吴晓娟苏真珍蔡蓓
- 关键词：随访
- 生长抑素对急性胰腺炎免疫异常的双向调节作用被引量：9
- 2002年
- 目的 观察急性胰腺炎时炎症性细胞因子和抗炎症性细胞因子的分泌变化 ,并探讨生长抑素(思他宁 )对急性胰腺炎的治疗机理。方法 实验选用 SD大鼠 ,分为正常对照组 (n=6 )、急性胰腺炎组 (采用开腹胰管注射 5 %牛黄胆酸钠 1.0 m l/ kg诱导急性胰腺炎 ,不治疗 )和生长抑素治疗组 (胰腺炎诱导成功后 0 .5小时静脉注射思他宁 2 0μg/ kg)。后两组动物分别在术后 2小时 (n=6 )、6小时 (n=6 )和 2 4小时 (n=8)处死抽血 ,用 Bioassay法检测血中炎症性细胞因子 IL - 1、TNFα和 IL - 6 ;用 EL ISA检测血中抗炎症性细胞因子 IL - 10和 TGF-β;作血清淀粉酶及胰腺湿重测定。结果 对照组血中 IL - 1为 0 .5 6± 0 .0 6 ng/ m l,TNFα为 2 3.5 0± 1.871IU / m l,IL - 6为 6 9.0±6 .40 IU/ m l,IL- 10为 32 .0 5± 14.87pg/ ml,TGF- β为 6 6 .4± 13.2 0 pg/ ml。急性胰腺炎组成模后 2 4小时其血中 IL-1为 1.15± 0 .13ng/ m l,TNFα为 5 5 .33± 12 .79IU/ m l,IL- 6为 12 7.17± 13.91IU/ ml,IL- 10为 6 8.13± 19.90 pg/ml,TGF- β为 10 3.77± 2 8.95 pg/ m l,与正常对照组比较明显升高 (P<0 .0 5 )。生长抑素治疗组在生长抑素治疗后2 4小时 ,其血中 IL- 1为 0 .83± 0 .12 ng/ m l,TNFα为 33.0 0± 7.40
- 陈晓理吴浩黄兴兰吴晓娟
- 关键词：生长抑素急性胰腺炎免疫异常双向调节作用
- IgG4相关性肺疾病19例临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的通过分析19例IgG4相关性肺疾病(IgG4-RLD)的临床特点,为临床医生对该病的早期诊治提供参考。方法纳入2014年4月至2019年12月首次于四川大学华西医院就诊的19例IgG4-RLD患者作为研究对象,收集并分析其基本临床特征、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查、治疗与随访结果等资料。结果19例患者男女比例1.71∶1.00,发病年龄24~74岁,中位年龄56岁。19例患者中15例(78.95%)因一种或多种呼吸道相关症状就诊,其中咳嗽咳痰14例(93.33%),胸痛5例(33.33%),咯血4例(26.67%),气促3例(20.00%),呼吸困难1例(6.67%);因呼吸道外相关症状就诊者4例(21.05%),分别为关节疼痛、腹痛、双下肢水肿、左颈部肿块各1例。10例(52.63%)合并多器官受累,受累部位最多达6个。19例IgG4-RLD患者血清IgG、IgG4水平均升高。CT检查结果显示,实性结节型15例(78.95%),肺泡间质型1例(5.26%),圆形磨玻璃影型1例(5.26%),实性结节型合并肺泡间质型2例(10.53%)。19例患者病理检查均存在不同程度淋巴细胞与浆细胞浸润,少数存在中性粒细胞渗出,淋巴细胞巢或浆细胞巢周围存在特征性纤维化,IgG4阳性浆细胞浸润10~100个/HP不等。单用糖皮质激素治疗8例(42.11%),其中2例(25.00%)复发;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗4例(21.05%);误诊4例(21.05%);出院后确诊3例(15.79%)。结论IgG4-RLD临床表现不特异,容易误诊、漏诊,确诊需借助实验室检查、影像学检查、病理学检查等综合判断,对于肺部占位、肺炎患者应常规筛查血清IgG4水平。
- 魏彬欧晓琪郭英吴晓娟苏真珍蔡蓓牛倩
- 胱抑素C估算肾小球滤过率对人工肝治疗HBV相关性慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值被引量：7
- 2021年
- 目的探讨胱抑素C估算肾小球滤过率(cystatin C-based estimated glomerular filtration rate,eGFR-CysC)对人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝功能衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBVACLF)预后的预测价值。方法回顾性收集我院364例人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者,根据28 d死亡率将患者分为存活组269例和死亡组95例,分析临床资料和实验室数据对患者短期预后的价值。结果多因素Cox回归分析显示,基线eGFR-CysC水平低是HBV-ACLF患者28 d死亡率的独立风险因素之一(风险比=0.987;95%置信区间:0.979~0.996,P=0.003)。基线eGFR-CysC水平与终末期肝病模型评分(the model for end-stage liver disease,MELD)(r=-0.439,P<0.001)、MELD联合血清钠评分(r=-0.481,P<0.001)和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后评分(Chronic Liver Failure Consortium ACLF,CLIF-C ACLF)(r=-0.340,P<0.001)呈负相关。受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析示基线值,第一次、第二次、第三次使用人工肝治疗后的eGFR-CysC值判断患者28 d死亡与否的曲线下面积分别为0.639、0.697、0.716、0.749(P<0.001),eGFR-CysC最佳临界值分别为70.620、67.525、61.725、64.685 mL/(min·1.73 m^(2))。结论eGFR-CysC水平能辅助评价人工肝治疗HBV-ACLF患者短期死亡率,动态监测的临床应用价值更高。
- 王鹭吴晓娟蔡蓓胥劲魏彬袁宇珊黄珣钡王婷婷王旻晋王兰兰
- 关键词：人工肝治疗
