叶荣强
- 作品数：14 被引量：78H指数：5
- 供职机构：赣州市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂肝胆管结石的临床价值被引量：7
- 2019年
- 目的探讨对复杂肝胆管结石患者使用经皮经肝胆道镜(PTCS)技术治疗的实际效果和应用价值。方法选取2017年1~12月我院复杂肝胆管结石患者50例,按照随机数字表法将其均分为两组,每组25例,对照组行常规手术治疗;观察组行经皮经肝胆道镜技术治疗。分析两组结石清除效果和术后并发症,并于术后1年对患者进行随访。结果观察组和对照组结石清除率分别为92.00%和68.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8.00%和40.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组无结石复发出现,对照组2例患者结石复发,组间比较差异无统计学意义(χ^2=2.083,P=0.149>0.05)。结论经皮经肝胆道镜能够进行微创取石,远期疗效可观,可以有效治疗无法进行手术的复杂肝胆管结石,在临床上具有重要应用价值。
- 叶荣强钟鼎文谢元邓小红
- 关键词：经皮经肝胆道镜复杂肝胆管结石并发症
- 三维可视化技术在食管胃底静脉曲张评估中的应用研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨腹部医学三维可视化系统（MI-3DVS）对门静脉高压症食管胃底静脉曲张（EGV）分布特征与“供血”关系的评估价值。方法收集2010年2月至2012年10月收治的51例门静脉高压症EGV患者上腹部多层螺旋CT（MSCT）薄层数据，采用CT最大密度投影（CT—MIP）法和MI．3DVS对脾胃区侧支循环、EGV进行三维重建，并进行显示率、EGV分型、血供情况的比较。结果MI-3DVS对胃左静脉（LGV）、胃肾分流、脾肾分流、胃后静脉（PGV）的三维显示与CT—MIP相比具有高度-致性（K=0．882～1．000），对胃短静脉（SGV）、食管旁静脉的显示基本-致（K=0．646、0．757）；MI-3DVS对EGV分型结果为I型31例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例；CT—MIP分型结果为：I型28例，Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型10例，二者存在高度-致性（加权K=0．848，P〈0．01）；各型EGV间血供情况存在明显差异（，=36．647，P〈0．01），EGV分型与血供具有强关联性（C=0．769、0．744，均P=0．000）。12例患者出现胃肾分流，5例出现脾肾分流。结论MI-3DVS能对食管胃底曲张形态、分布与供血关系进行准确评估，对EGV的外科治疗具有重要指导价值。
- 方驰华伍天崇叶荣强杨剑范应方顾杨曾宁刘星星
- 关键词：高血压门静脉食管和胃静脉曲张成像
- 全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究被引量：18
- 2017年
- 目的探讨全腹腔镜规则性左肝切除治疗肝胆管结石的安全性与有效性。方法选取我院2011年1月~2016年1月肝胆管结石行规则性左肝切除104例,其中全腹腔镜规则性左肝切除33例(腹腔镜组),开腹手术71例(开腹组),比较2组手术时间、术中出血、术后恢复饮食时间、术后住院时间、术后白蛋白使用情况、术后并发症、一期清石率、总清石率等。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(199.4±62.9)min vs.(173.6±36.6)min,t=2.635,P=0.010],术后恢复饮食时间明显短于开腹组[(1.7±0.9)d vs.(3.1±0.9)d,t=-7.383,P=0.000],术后住院时间明显短于开腹组[(7.9±2.3)d vs.(10.1±2.8)d,t=-3.936,P=0.000]。腹腔镜组术后白蛋白使用率明显低于开腹组[12.1%(4/33)vs.39.4%(28/71),χ~2=7.891,P=0.005]。腹腔镜组术后第1、3天WBC计数明显低于开腹组[(11.5±1.2)×109/L vs.(14.9±2.1)×109/L,t=-8.653,P=0.000;(8.9±1.8)×109/L vs.(11.0±2.0)×109/L,t=-5.139,P=0.000];术后第1、3天CRP明显低于开腹组[(28.4±3.9)mg/L vs.(58.8±20.4)mg/L,t=-8.468,P=0.000;(13.2±3.2)mg/L vs.(30.9±7.6)mg/L,t=-12.834,P=0.000];术后第1、3天ALB明显高于开腹组[(33.0±2.7)g/L vs.(31.1±3.1)g/L,t=3.026,P=0.003;(35.2±1.8)g/L vs.(33.6±2.4)g/L,t=3.407,P=0.000]。2组出血量[(213.4±169.3)ml vs.(240.8±91.9)ml,t=-1.069,P=0.287]、肝切除方式(χ~2=3.625,P=0.057)、术后第1和3天TBIL>17.1μmol/L百分比[45.4%(15/33)vs.38.0%(27/71),χ~2=0.516,P=0.473;30.3%(10/33)vs.23.9%(17/71),χ~2=0.474,P=0.491]、术后1和3天ALT[(99.2±31.8)U/L vs.(107.9±41.1)U/L,t=-1.075,P=0.285;(56.1±14.2)U/L vs.(65.2±31.9)U/L,t=-1.565,P=0.121]、术后1和3天AST[(77.7±25.9)U/L vs.(87.0±35.0)U/L,t=-1.362,P=0.176;(45.0±9.3)U/L vs.(51.1±18.8)U/L,t=-1.763,P=0.081]、术后清石率[一期清石率84.3%(28/33)vs.87.8%(62/71),χ~2=0.001,P=0.972;最终清石率100.0%(33/33)vs.97.2%(69/72),Fisher精确检验,P=1.000]均无统计学差异。2组术后并发症发生率无统计学差异[12.1%(4/33)vs.21.1%(15/71),χ~
- 谢元才叶荣强钟鼎文邓小红何勇
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝胆管结石
- 专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石被引量：7
- 2018年
- 目的探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果。方法选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例。由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗。比较两组相关疗效指标。结果观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义。但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5%,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05)。结论专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐。
- 钟鼎文胡敏叶荣强肖修林谢元财
- 关键词：钬激光胆管结石
- 联合血管切除重建在肝门部胆管癌外科手术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的观察联合血管切除重建在肝门部胆管癌(Perihilar Cholangiocarcinoma,PHC)外科手术中的应用效果。方法将2013年8月—2015年8月我院治疗的PHC患者42例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,每组各21例。观察组实施PHC根治术、肝动脉和门静脉联合切除重建术;对照组实施姑息性肿瘤切除、内引流减黄手术治疗。观察两组术中出血量、胆漏发生率、住院时间、术后死亡率等。结果较对照组中出血量(496. 74±235. 81) m L、手术时间(341. 25±98. 71) min相比,观察组术中出血量(763. 91±309. 24) m L相对较多,手术时间(439. 14±92. 05) min相对较长,差异有统计学意义(P <0. 05);两组住院时间(18. 95±4. 07) d、(19. 67±4. 89) d,并发症总发生率(47. 62%、57. 14%)、手术期生存率(90. 48%、100. 00%)对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);较对照组1 y、2 y、3 y时生存率57. 14%、42. 86%、23. 81%相比,观察组1 y、2 y、3 y时生存率85. 71%、76. 19%、57. 14%相对较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PHC外科手术中联合血管切除重建可提升根治性切除效果且并发症少,利于降低患者病死率,但其也存在手术难度大、风险高的弊端。
- 钟鼎文叶荣强廖永晖何勇谢元财
- 关键词：术中出血量并发症死亡率
- ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的:分析吲哚菁绿(ICG)排泄试验联合CT灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取2021年4月—2023年4月本院收治的90例行手术的肝癌患者,所有患者按照肝功能Child-Pugh分级分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),统计对比两组ICG排泄试验及CT灌注成像有关参数的差异;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析ICG排泄试验、CT灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:C组的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)高于B组、A组,门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)低于B组、A组,且B组的ICGR15、HAP、HAPI高于A组,PVP、TLP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,ICGR15、HAP、PVP、TLP、HAPI联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积(AUC)高于几者单独评估。结论:ICG排泄试验联合CT灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能,具有一定的应用价值。
- 张龙陈杨金何勇叶荣强邓星星
- 关键词：肝癌肝储备功能CT灌注成像
- 三维可视化技术在门静脉高压症诊治中的应用研究
- 研究背景：
门静脉高压症由于门静脉系统血流力学的改变而形成广泛、复杂的门体侧支循环，从而导致食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。目前对门静脉高压症的外科治疗手段纷繁多样，并且没有一种固定的手术方式行之有...
- 叶荣强
- 关键词：侧支循环门静脉高压症三维可视化技术
- 食管胃底静脉曲张的CT分型及临床价值被引量：4
- 2013年
- 目的探讨食管胃底静脉曲张(EGV)的CT分型及临床价值。方法选择门静脉高压症患者114例,均行多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查,采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)法进行三维重建;根据EGV部位及血供特点进行CT分型,并与胃镜结果及手术结果比较。结果根据CT分型,EGV分为A型(A1、A2型)、B型(B1、B2型)、C型;其分型结果与胃镜结果具有高度一致性(Kappa>0.75);根据CT分型指导手术33例,其术中所见与术前MSCTP检查结果基本一致。结论 MSCTP能对EGV进行准确分型,对外科手术方式及手术时机的选择具有重要的指导价值。
- 孔德帅叶荣强伍天崇顾杨
- 关键词：门静脉高压症食管胃底静脉曲张CT分型
- 门静脉高压症的现代影像学评估研究进展被引量：4
- 2014年
- 门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是一个复杂的病理生理过程.对血流动力学改变、侧支循环的形成、食管胃底静脉曲张（esophagogastric varices,EGV）进行详细评估,对于治疗方案的制定具有重要意义.诊断技术的改进带来了疾病诊疗体系的革新.目前超声、CT与MRI新技术的应用共同构成了PHT全新的诊断评估体系.
- 叶荣强方驰华
- 关键词：门静脉高压症影像学评估食管胃底静脉曲张病理生理过程动力学改变诊疗体系
- 腹腔镜左半肝切除术中不同血流阻断方式的选择被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜左半肝切除手术中不同肝脏血流阻断技术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月期间,赣州市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜左半肝切除的67例患者的临床资料。其中35例采用改良区域性半肝阻断技术(A组),另外32例采用Pringle入肝血流阻断(B组)。结果:两组患者均未术中输血或中转开腹,两组患者的术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义(P> 0. 05),术后B组肝功能指标均高于A组(P <0. 05)。术后1月随访复查肝功能指标均正常,腹部CT未见肝脏缺血坏死或腹腔积液感染。结论:在腹腔镜左半肝切除手术中两种血流阻断方式均是安全可行的,但采用半肝血流阻断技术可以减少患者残留肝脏的缺血再灌注损伤,有利于术后肝功能恢复,减轻了胃肠道淤血水肿,同时明确了断肝线路线,减少了术中潜在肝静脉撕裂导致气体栓塞风险,对于术前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一种更为安全可靠的手术方式。
- 钟鼎文叶荣强廖永晖何勇谢元财
- 关键词：半肝血流阻断腹腔镜左半肝切除术
