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芬太尼诱导的大鼠急性痛觉过敏和脊髓炎性反应有关被引量：3: 2017年; 【目的】探索芬太尼诱导的急性痛觉过敏模型中,大鼠脊髓促炎因子表达的变化。【方法】64只雄性SD大鼠分为2组(n=32),实验组(Fentanyl组)皮下注射芬太尼60μg/Kg共4次,每次间隔15 min,对照组(Normal saline组)皮下注射生理盐水4次。于注射前1 d(D-1)、注射后1、2、3、4 h及1~5 d对各组大鼠进行压尾机械伤害阈值(Tail flick threshold,TFT)和足底热伤害潜时(Paw withdrawal latency,PWL)两项疼痛行为学测试。注射前1 d,注射后4 h及1~4 d每组随机选取4只大鼠处死,取腰段脊髓,以蛋白印迹法(Western blot)测定NF-κB表达,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定PGE2、TNF-α、IL-1β和IL-6的表达。【结果】(1)对照组大鼠行为学(TFT和PWL)及脊髓NF-κBp65、PGE2、IL-1β,TNF-α分子水平与基础值相比无统计学差异。(2)实验组大鼠注射后1h TFT及PWL值升高至最高水平(高于基础水平),随后下降,在注射后第1天降低至最低水平(低于基础水平),随后上升,在第3天恢复至基础水平;脊髓NF-κB、PGE2、IL-1β,TNF-α在注射后4 h、1及2 d表达升高,IL-6在注射后4 h及1 d表达升高。【结论】急性皮下注射芬太尼可引起大鼠的热及机械痛觉过敏和脊髓促炎症因子的升高,且行为学及分子学的改变在时间上平行,提示芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏和脊髓炎性反应相关。; 常路叶芳舒海华李桥波杨琳黄文起; 关键词：芬太尼痛觉过敏脊髓炎症

输血后非感染性远期并发症的发生与防治被引量：1: 2011年; 合理输血可以稳定血流动力学，保证组织灌注和提高机体凝血能力，从而救治由于创伤、手术等引起的致命性的急性失血性贫血患者及改善慢性贫血患者的生存质量。在美国每年输红细胞1200～1400万单位[1-2]，在我国据文献资料统计，北京市2008年输血量约70万单位[3]，上海市每年输血量合计约34万单位[4]，广州市2006至2007年两年输血量约56万单位[5]，可见我国输血量之大。; 舒海华李桥波叶芳黄文起; 关键词：远期并发症非感染性输血后贫血患者输血量合理输血

加速康复外科发展与完善麻醉管理被引量：49: 2016年; 加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是基于循证医学依据提出的关于围手术期处理的一系列优化措施[1]。ERAS实施于普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。众多国际权威组织已制定各类手术的ERAS指南,并不断更新[2-5]。2013年,ERAS合作组织、国际外科代谢和营养协会以及欧洲临床营养和代谢学会对结直肠癌手术的围手术期管理作了详尽的循证医学回顾,联合发布指南共识,该指南特别强调了麻醉在ERAS各环节中的作用[4]。; 叶芳黄文起; 关键词：麻醉管理结直肠癌手术围手术期管理肺功能不全术前麻醉快通道麻醉

术中不同剂量舒芬太尼对小儿腹腔镜疝囊结扎术血流动力学和麻醉恢复的影响: 2014年; 目的：观察术中不同剂量舒芬太尼对小儿腹腔镜疝囊结扎术血流动力学和麻醉恢复的影响。方法：选择2—8岁择期行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿63例，根据术中不同舒芬太尼使用剂量，随机分为3组，S1组O．6ug／kg，s2组0．8ug／kg，S3组1．0ug／kg。记录患儿气管插管后5分钟（T。）、切皮（T1）、气腹（T2）及疝囊套扎（T3）和停麻醉药后5分钟（T4）的血流动力学变化，麻醉后恢复时间和副作用。结果：s2与s3组术中HR和MAP变化明显较sl组平稳（P〈0．05）。S1组术中需追加瑞芬太尼镇痛以及气管拔管后躁动，需追加舒芬太尼镇痛的患儿比例明显高于s2、S3组（P〈0．05），而s3组出现拔管后非常镇静的患儿明显高于S1、s2组（P〈0．05）。3组患儿麻醉后恢复时间S1组〈S2组〈S3组（P〈0．05）。结论：小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中舒芬太尼的适宜剂量为0．8ug／蚝，该剂量术中血流动力学较平稳，镇痛不足发生率低．麻醉苏醒并发症少。; 林奕彬舒海华叶芳; 关键词：舒芬太尼小儿腹腔镜麻醉苏醒

不同剂量喷他佐辛抑制吗啡的镇痛作用被引量：12: 2016年; 目的:研究不同剂量喷他佐辛对吗啡镇痛效果的影响及可能机制。方法:60只C57BL/6J小鼠随机分为10组(n=6),其中5组喷他佐辛注射前2小时预先注射生理盐水,另外5组预先注射kappa受体拮抗剂nor-BNI(10 mg/kg),随后各组同时皮下注射不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)和吗啡(10 mg/kg),分别于药物注射前和注射后30、60、90、120 min对小鼠进行机械痛阈(压尾试验)和热痛阈(热板试验,甩尾试验)测定,并分别计算药物时效的曲线下面积(area under curve,AUC)作为药物镇痛效应的量化指标。结果:1不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)在与吗啡合用后的压尾AUC分别为(244.1±19.5)、(166.5±9.6)、(146.6±8.3)、(130.7±7.8)、(124.5±10.1)(g·h);热板AUC分别为(27.9±4.0)、(24.4±1.6)、(22.8±1.6)、(23.3±2.1)、(22.7±1.2)(s·h);甩尾AUC分别为(13.1±1.9)、(12.0±1.7)、(10.4±0.8)、9.5±0.9)、(9.7±1.3)(s·h)。这提示喷他佐辛可剂量依赖地抑制吗啡的镇痛作用。2使用κ受体拮抗剂nor-BNI后,不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)与吗啡合用后的压尾AUC分别为(252.2±16.7)、(167.7±11.0)、(145.1±9.8)、(132.6±5.1)、(127.3±8.0)(g·h);热板AUC分别为(28.0±1.7、(25.0±1.6)、(23.0±1.2)、(22.0±1.4)、(21.2±1.3)(s·h);甩尾AUC分别为(14.4±1.8)、(11.2±1.4)、(10.2±0.8)、(9.7±0.7)、(10.1±0.8)(s·h),与上述未使用nor-BNI的各组相比差异均无统计学意义(P>0.05),结果表明kappa受体拮抗剂存在的情况下,大剂量喷他佐辛对吗啡镇痛依然存在抑制作用。结论:喷他佐辛可剂量依赖地抑制啡产生的镇痛作用,该抑制作用与kappa受体激动无关。; 李桥波舒海华叶芳黄文起; 关键词：喷他佐辛吗啡镇痛

环氧化酶-2抑制剂帕瑞昔布对急性芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏的抑制作用被引量：12: 2015年; 目的：了解不同剂量和给药时间点下环氧化酶－2抑制剂帕瑞昔布对急性芬太尼诱导的大鼠机械痛觉过敏的作用。方法：（1）30只SD大鼠随机分为5组（n ＝6）：生理盐水组、芬太尼组、芬太尼对照组、帕瑞昔布低剂量组和高剂量组，分别于皮下注射芬太尼或生理盐水，并在之前15 min腹腔内注射生理盐水或帕瑞昔布5或10 mg／kg，在芬太尼注射前、注射后第1～4小时每小时和第1～5天每天进行压尾测试了解机械疼痛阈值。（2）24只SD大鼠随机分为4组（n ＝6）：芬太尼组、帕瑞昔布－15 min组、帕瑞昔布4 h组和帕瑞昔布d1组，在不同时间点腹腔内注射帕瑞昔布10 mg／kg，压尾测试同上。结果：（1）皮下注射芬太尼可诱导大鼠机械痛觉过敏；腹腔内注射帕瑞昔布可抑制芬太尼诱导的机械痛敏，且高剂量比低剂量的抑制作用更明显。（2）痛觉过敏形成前腹腔内注射帕瑞昔布可抑制芬太尼诱导的机械痛敏，而形成后注射帕瑞昔布无明显作用。结论：早期给予亚镇痛剂量的帕瑞昔布可抑制芬太尼诱导的大鼠机械痛敏。; 舒海华李桥波叶芳黄文起; 关键词：芬太尼环氧化酶-2 帕瑞昔布阿片痛觉过敏

不同剂量右美托嘧啶对胸腔镜下食管癌根治术患者心肌氧供及血流动力学的影响被引量：6: 2017年; 目的:探讨不同剂量右美托嘧啶(DEX)对胸腔镜下食管癌根治术患者心肌氧供及血流动力学的影响。方法:选取66例我院拟行腔镜下食管癌根治术患者,随机分为三组,每组各22例:低剂量右美托嘧啶组(L组)(0.5μg/kg)、高剂量右美托嘧啶组(H组)(1.0μg/kg)、对照组(N组)(与L组和H组同等速率输注生理盐水),而后H组和L组均以0.5μg/kg/h维持输注DEX。记录各组输注前(T1)、输注后5 min(T2)、输注后10 min(T3)、输注后15 min(T4)、输注后30 min(T5)各组血流动力学指标:心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO),计算HR与SBP的乘积RPP,抽取挠动脉和肺动脉血进行动脉血气分析,采用反向FICK法计算氧供(DO2)和氧耗(VO2)。结果:HR:H组和L组患者HR随时间的推移呈下降趋势,H组T3、T4、T5时间点HR较T1时间点显著降低(P<0.05);与N组相比,H组和L组T3、T4、T5时间点HR显著降低(P<0.05)。MAP:H组T3、T4、T5时间点MAP显著低于L组(P<0.05);H组T3、T4时间点MAP显著低于N组(P<0.05);H组T5时间点MAP显著低于同组T1、T2时间点(P<0.05)。SBP:H组T3、T4、T5时间点SBP与L组和N组比较显著降低(P<0.05);H组T5时间点SBP较同组T1、T2时间点显著降低(P<0.05)。RPP:H组T3、T4、T5时间点RPP与同组T1、T2时间点和N组比较显著降低(P<0.05)。DO2:H组T5时间点DO2与L组和N组比较显著降低(P<0.05)。VO2:L组患者VO2T3、T4、T5时间点与组内T1、T2时间点和N组相比显著降低(P<0.05);H组VO2T3、T4、T5时间点与组内T1、T2时间点和N组相比显著降低(P<0.05)。结论:小剂量(0.5μg/kg)输注DEX能降低胸腔镜下食管癌患者心肌氧耗,维持血流动力学稳定,高剂量(1.0μg/kg)输注DEX降低心肌氧耗的同时会降低心肌氧供,存在一定风险,对于患有冠心病以及心肺功能低下的老年患者,建议给予小剂量输注DEX,并监测血流动力学指标,及时调整DEX用量。; 林奕彬舒海华叶芳曾志文廖亿粦常路; 关键词：血流动力学

芬太尼可诱导大鼠痛觉过敏与背根神经节促炎因子过表达被引量：1: 2016年; 目的：探索大剂量芬太尼诱导的痛觉过敏模型中，大鼠背根神经节促炎因子的表达。方法：64只雄性SD大鼠分为2组（n ＝32），皮下注射芬太尼60μg／kg或生理盐水共4次，每次注射间隔15 min。注射前1 d和注射后1、2、3、4 h及1～7 d对大鼠进行压尾机械伤害阈值（TFT）和足底热伤害潜时（PWL）测试。注射前1 d和注射后4 h及1、3、5、7 d每组选取4只大鼠处死，取腰段背根神经节（DRG），以酶联免疫吸附法测定前列腺素E2、白介素1－β、白介素6和肿瘤坏死因子α的表达。结果：对照组大鼠的行为学及DRG中促炎因子水平在各个时间点无统计学差异。实验组大鼠注射后1～4 h TFT及PWL值升高，1～3 d降低；DRG促炎因子在注射后1、3、5、7 d表达升高。结论：大剂量芬太尼可引起大鼠痛觉过敏及DRG促炎因子升高。促炎因子表达峰值延迟于痛觉过敏的表现，且持续更长时间，和痛觉过敏无直接相关。; 常路叶芳舒海华杨琳黄文起; 关键词：芬太尼痛觉过敏背根神经节促炎因子

环氧化酶-2抑制剂帕瑞昔布对吗啡镇痛耐受和吗啡诱导的大鼠痛觉过敏的抑制作用被引量：4: 2013年; 目的了解环氧化酶-2(COX-2)抑制剂帕瑞昔布在吗啡镇痛耐受与吗啡诱导的大鼠痛觉过敏上的作用。方法 (1)24只SD大鼠随机分为4组(n=6),分别腹腔内注射帕瑞昔布(5、10、20mg/kg)或等体积生理盐水,分别于药物注射前和注射后30、60min行压尾测试了解大鼠机械疼痛阈值并根据结果选择合适的亚镇痛剂量。(2)30只SD大鼠随机分为5组(n=6),各组分别皮下注射吗啡(10mg/kg)或等体积生理盐水,并于吗啡注射前15min腹腔内注射亚镇痛剂量帕瑞昔布(10mg/kg)或等体积生理盐水,连续给药14 d;其中3组分别于吗啡注射的全程14d(1～14d),前7d(1～7 d),后7 d(8～14d)注射帕瑞昔布。在每次给药前30 min和给药后60min分别对大鼠进行压尾测试,观察大鼠机械疼痛阈值改变。结果 (1)腹腔内注射帕瑞昔布5mg/kg和10mg/kg不会产生明显镇痛效应(P>0.05),可作为亚镇痛下剂量使用。(2)连续皮下注射吗啡可诱导大鼠产生机械痛觉过敏和吗啡镇痛耐受。(3)全程14d(1～14d)和前7d(1～7d)注射亚镇痛剂量帕瑞昔布可抑制吗啡诱导的痛觉过敏和吗啡镇痛耐受(P<0.01),而后7d(8～14d)注射帕瑞昔布则无明显抑制效果(P>0.05)。结论早期全程使用亚镇痛剂量的帕瑞昔布可抑制吗啡镇痛耐受与吗啡诱导的痛觉过敏。; 李桥波舒海华叶芳黄文起江丽; 关键词：吗啡环氧化酶-2 帕瑞昔布耐受痛觉过敏

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叶芳

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