卢倩
- 作品数：51 被引量：196H指数：7
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划重庆市自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原位肝移植术后胆管铸型综合征病因分析及处理被引量：2
- 2007年
- 目的探讨原位肝移植术后胆管铸型综合征的病因及处理。方法回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例次原位肝移植的临床资料。结果术后发生胆管铸型综合征6例。MRCP/ERCP诊断准确率为100%。通过内镜介入手段取出胆管内铸型物2例,再次肝移植手术4例。结论肝移植术后发生胆管铸型综合征主要与缺血-灌注损伤、胆道缺血等因素有关。胆道成像技术有助于诊断肝移植术后的胆道胆管铸型综合征。内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑。
- 何宇张雷达卢倩丁钧杨占宇李智华别平王曙光董家鸿
- 关键词：肝移植胆道并发症
- 早期预见影响重型病毒性肝炎预后的危险因素被引量：1
- 2005年
- 目的:确定早期影响重型病毒性肝炎的危险预兆。方法:收集西南医院1990年1月～2001年5月所有重型肝炎患者入院时的主要临床参数及预后情况,利用SPSS10.0统计软件包建立数据文件,通过BinaryLogistic回归方程进行多因素分析,从大样本临床资料中筛选出具有显著意义的危险因素。结果:①全组971例重型肝炎,死亡593例,总病死率61.1%。②年龄≥38岁、血清胆红素≥416μmol/L、凝血酶原时间超过对照组17.3s及肝性脑病,均为影响预后的独立危险因素;其中任何1个因素存在的病死率为56.7%,任何2个因素并存的病死率为86.0%,任何3个因素并存的病死率为95.1%,全部4个因素并存的病死率为100%。结论:①重型肝炎患者入院时的临床参数中,年龄、血清胆红素、凝血酶原时间、肝性脑病为影响预后的主要危险因素。②对于具备任何2个危险因素的重型肝炎患者,其死亡危险极高。
- 孙建斌董家鸿别平王曙光王槐光卢倩曾仲
- 关键词：肝炎预后病死率
- 活体肝移植治疗HBV相关性急性亚急性肝功能衰竭
- 2008年
- 目的探讨活体肝移植（living donor liver transplantation，LDLT）治疗HBV感染导致的急性肝功能衰竭（acuteliverfailure，ALF）和亚急性肝功能衰竭（subacute liver failure，SALF）患者的可行性，并评价其疗效。方法回顾性分析2000年11月至2007年10月完成的10例LDLT治疗ALF、SALF患者的临床资料。10例LDLT的供、受者均为成人，切取右半肝为移植物，8例含肝中静脉（middle hepatic vein，MHV）。10例供者的评估均在确定实施LDLT的24h内完成，供、受者手术均在确定供者后的12h内完成。移植物质量与受者体质量比为（1．03±0．17）％（0．86％～1．22％），移植物体积与受者标准肝体积比为（52．2±11．8）％（47．6％～70．1％）。结果10例受者中，2例分别于术后7、28d时因肺部感染、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔感染死亡。1例胆管吻合口胆漏，经十二指肠镜下置入鼻胆管引流治愈。2例术后1周出现轻度急性排斥反应，增强免疫抑制强度后肝功能恢复正常。8例中位随访期9．6个月（2～84个月），生存质量优良。10例供者中，1例出现急性门静脉高压症导致脾脏破裂，行脾脏切除术，其后出现胆管断端胆漏，经鼻胆管引流结合经皮穿刺腹腔引流治愈。其余9例无并发症发生。结论LDLT适宜治疗HBV感染导致的ALF、SALF，而且能获得较好的中、远期疗效。
- 杨占宇董家鸿王曙光别平刘祥德卢倩
- 关键词：肝移植活体急性肝功能衰竭亚急性肝功能衰竭HBV
- 肝移植治疗原发性肝癌被引量：14
- 2003年
- 目的 对肝移植治疗原发性肝癌方案进行改进。方法 回顾性分析 2 1例肝移植治疗原发性肝癌的病例资料。结果 手术死亡 2例 ,手术死亡率为 9 5 2 % ;肝动脉血栓形成 1例 ,腹腔内出血 1例 ;2例分别于术后 13个月、18个月死于肝癌复发、肝癌肺部转移。现 16例无瘤生存 ,其中 1例存活超过 3年 ,4例存活超过 2年 ,7例存活超过 1年。结论 病肝切除方法、免疫抑制方案。
- 王槐志董家鸿王曙光别平何宇卢倩
- 关键词：肝移植原发性肝癌化疗术式改进
- 围肝门切除根治肝门部胆管癌被引量：1
- 2015年
- 为1例Bismuth-CorlettⅠ型、临床分期为Ⅰ期的55岁女性患者实施围肝门切除的肝门部胆管癌根治术。根治性切除手术包括肝外胆道切除、左右肝管及围左右肝管的肝组织和全尾状叶切除,肝十二指肠韧带上血管"骨骼化"即广泛切除十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴,9组、12b、13a淋巴结清除,重建肝管空肠吻合。手术中行快速冰冻病理检查确保胆管断端阴性切缘。
- 杨占宇卢倩
- 关键词：胆管肿瘤肝切除术淋巴结切除术
- 25例肝移植术后肺部感染临床分析被引量：23
- 2004年
- 目的 分析我院肝移植术后肺部感染的高危因素 ,探讨其防治策略。方法 回顾分析我院 2 5例肝移植术后肺部感染的临床资料。结果 18例术后发生肺部感染 ,感染率为 72 % ;11例肺部感染的病原体为细菌 ,其中8例为耐药的G-菌 ,术后使用呼吸机≥ 2d、长时间手术等因素为肺部感染的高危因素。结论 术后第 1周是肺部感染的高危时段 ;G-菌是常见的病原体 ;10个因素为肺部感染的高危因素 ;
- 王槐志董家鸿卢倩闫军陈耿张霁
- 关键词：肝移植肺部
- 儿童过渡型肝细胞肿瘤体外切除一例被引量：1
- 2011年
- 1 临床资料
患儿男,13岁.因右上腹巨大包块1个月余于2010年7月18日入院.2010年6月27日,患儿家长偶然触及其右上腹一直径约15 c包块,无触痛,不伴腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无头昏、头痛,无反酸、嗳气,无心慌、心累,无皮肤、巩膜黄染,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻、便血、陶土便等.2010年7月12日,当地医院CT检查提示肝左叶巨大包块,AFP 742.7μg/L,ALT 54 U/L,AST 57 U/L,ALP 270 U/L,TBil 20.2 μmol/L,DBil 8.6μmol/L,IBil 11.6 μmol/L.诊断为肝母细胞瘤,未做其他处理.随后包块进行性增大,为进一步治疗入住我院.患儿精神、睡眠、饮食良好,大小便正常,体质量无明显下降.
- 郭鹏卢倩杨占宇别平
- 关键词：肝细胞肿瘤儿童患儿家长肝母细胞瘤进行性增大巩膜黄染
- 肝移植治疗终末期肝病的单中心生存分析被引量：3
- 2011年
- 目的总结肝移植受者长期生存状态，探讨影响受者长期存活的因素。方法对391例接受肝移植治疗的终末期肝病患者的临床资料进行回顾性分析。根据受者的基础疾病分类分别计算其存活率，并对随访期间原发疾病复发、死亡原因、并发症发生率及其病种和时间分布等资料进行分析，评价影响移植后原发疾病复发和并发症的相关因素。结果进入随访期的受者共有331例，随访时间8～120个月。良性终末期肝病受者术后1、3、5和10年总体存活率分别为86％、85％、83％和83％，乙型肝炎病毒（HBV）相关肝硬化与重型肝炎受者术后长期存活率的差异无统计学意义（P〉0．05）。符合米兰标准的肝癌患者术后1、3、5和10年存活率分别为96％、87％、87、％和87％，超出米兰标准的肝癌患者分别为42％、26％、24％和24％，二者间同期存活率的差异有统计学意义（P〈0．01）。原发性肝癌患者肝移植后总体肿瘤复发率为54．3％，符合和超出米兰标准的肝癌患者肝移植后肿瘤复发率分别为4．3％和72．7％（P〈0．01），肿瘤复发是肝癌患者随访期主要的死亡原因，占所有死亡事件的95．5％。全组HBV再感染率为6．0％，且多存在HBVDNA的变异，调整抗病毒药物可有效控制HBV再感染。胆道并发症总体发生率为11．8％，肝内胆道狭窄为主要表现形式（占56．5％），严重影响移植肝功能及受者生存质量。钙调磷酸酶抑制剂相关性肾损害发生率为8．2％，早期发现和处理可避免进展为不可逆肾损害。结论肝移植是治疗终末期肝病的安全、有效手段，在严格选择适府证、有序随访管珲前提下，肝移植爱者可长期存活，目存活质量良好。
- 卢倩杨占宇刘祥德廖睿杨智清董家鸿
- 关键词：肝脏移植终末期肝病
- 胆道手术中十二指肠损伤特点及防治对策被引量：2
- 2015年
- 胆道手术中十二指肠损伤是胆道外科中难以回避的问题,多由于解剖结构辨识不清、操作粗暴造成,也可因胆道病变局部炎症或肿瘤等病理因素波及十二指肠而造成难以避免的外科损伤所致。十二指肠前壁损伤通常发生在腹腔内,易于发现和及时处理;后壁损伤位于腹膜后,位置隐匿,难于即刻发现,加之腹膜后组织结构疏松,更易造成广泛侵蚀与感染。术前进行充分而精准的影像学预判、术中高度重视组织结构与解剖关系的辨认、操作轻柔精细,是预防胆道术中十二指肠损伤的关键。胆道术中十二指肠损伤一旦发生,切忌心存侥幸,务求做到不遮掩、不回避,在损伤修补处理上遵循可靠缝合、充分减压、通畅引流的原则。术后延迟发现的损伤,处理更棘手,胃肠道改道、造口,彻底减压旷置损伤肠段,以及充分合理的肠外与肠内营养支持治疗,是争取救治成功的关键。
- 卢倩张雷达别平
- 关键词：十二指肠损伤胆道手术营养支持
- 凹陷蛋白-1基因在乙型肝炎相关性肝癌中的表达及其意义被引量：5
- 2008年
- 目的探讨候选抑癌基因凹陷蛋白（Caveolin）-1在肝细胞癌（HCC）中的表达及其与HCC侵袭、转移的关系。方法对123例HCC标本以及MHCC-97L和MHCC-97H肝癌细胞株进行实时荧光PCR法、免疫组化法及Western印迹法检测Caveolin-1mRNA及蛋白表达，分析其表达与肿瘤侵袭、转移性间的关系。结果Caveolin-1在肝癌组织中较癌旁组织表达明显下调（P〈0．05）；HCC中的表达水平与大／小肝癌（≥5cm或〈5cm）、AFP表达水平、有无大血管侵袭、肿瘤单发或多发及pTNM分期5个因素均呈显著负相关（P〈0．05），其在MHCC-97H细胞株中的表达显著低于MHCC-97L（P=0．000）；Caveolin-1与HBx表达显著负相关（P=0．044）。结论Caveolin-1表达与HCC侵袭转移密切相关，其表达下凋，预示HCC的预后不良；有可能存在HBx蛋白下凋Caveolin-1表达的机制。
- 闫军卢倩蔡磊李晓武董家鸿
- 关键词：肝细胞癌基因乙型肝炎
