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腹腔镜及机器人胃癌手术的进展被引量：3: 2021年; 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,手术治疗仍然是治疗的一线途径。虽然早期胃癌5年生存率可达>95%,但由于早期诊断率低,大部分患者在诊断时已处于晚期。因此,提高胃癌手术治疗水平已引起人们越来越多的关注。微创手术治疗早期胃癌是安全有效的,随着经验的增加,可以成功应用于进展期胃癌。随着外科手术器械和技术的发展,腹腔镜和机器人治疗胃癌取得了迅速的进展。与腹腔镜手术的固有局限性相比,手术机器人可以更好的完成淋巴结清扫和复杂的消化道重建,以确保进展期胃癌手术的肿瘤学安全性。本文就腹腔镜及机器人在胃癌手术治疗中的进展做一综述。; 李明辉刘记恩郭明海张云杰; 关键词：胃癌微创手术腹腔镜机器人手术

射频消融治疗肝癌合并脾功能亢进被引量：4: 2016年; 目的：通过射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗肝癌合并门脉高压性脾亢病例的临床研究,探讨脾脏RFA治疗肝癌合并门脉高压性脾亢临床应用前景。方法：选取12例肝癌合并脾功能亢进患者,均在常规检查后行射频消融治疗,术后每周对患者行影像学检查,外周血细胞及AFP等常规检查。所有数据用SPSS 16.0统计软件处理。结果：所有手术均取得成功。术后7例患者出现少量腹水,经补充蛋白及利尿营养支持治疗后,3周内腹水消失,4例患者出现轻度疼痛,9例患者出现低热（37℃-37.8℃）,3例患者出现局部皮肤红斑。患者无脾脓肿,无气胸,无胃、肠穿孔,无胰腺损伤,无术后大出血等其他严重并发症。RFA术后与术前的外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）数量的变化进行对比统计,数值均升高,且有统计意义。但与射频消融前相比,治疗后AFP数值降低且P〈0.05。结论：射频消融对肝癌合并脾功能亢进的治疗是有效的,并发症较少,操作简单,效果确切,安全可靠。射频消融治疗可以纠正脾功能亢进所致的红细胞、白细胞、血小板减少且能降低AFP;射频消融可作为肝癌合并脾功能亢进的微创治疗方法之一。改善肝癌患者的一般状况,为下一步治疗提供基础。; 李明辉刘记恩张贵堂刘红波冯运章; 关键词：脾功能亢进射频消融术肝癌

射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的实验与应用研究: 1.研究背景　　脾脏是人体内最大贮存血液的器官,任何原因所造成脾脏的血液回流不畅或受阻,均可使脾脏淤血并肿大。我国有60-75％的肝硬化患者伴有脾功能亢进症和门静脉高压症,可发生脾肿大、脾功能亢进。脾脏具有多项功能,...; 刘记恩; 关键词：脾功能亢进射频消融术成纤维细胞

谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养对胃肠肿瘤腹腔热灌注术后免疫、营养及炎性反应影响被引量：19: 2017年; 目的探讨谷氨酰胺结合早期低氮低热量肠内营养治疗对胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注治疗后机体营养状况改善以及免疫、炎性反应指标的影响。方法将120例胃癌及结肠癌患者以信封法随机分为观察组与对照组各60例。2组均于胃肠肿瘤切除术后即给予持续性腹腔热灌注治疗。术后给予谷氨酰胺颗粒(30 g/d)结合不同热量肠内营养治疗。观察组给予肠内营养热氮量标准:热量=105 k J/(kg·d),氮量=0.15 g/(kg·d)。对照组肠内营养热氮量标准:热量=175 k J/(kg·d),氮量=0.25 g/(kg·d)。术后第2天即鼻饲输注,治疗时间5 d。分别与术前与术后6 d血生化检测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)及氮平衡指标;流式细胞术检测CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+水平及CD4^+/CD8^+细胞比值;酶联免疫吸附法检测患者外周血白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平。比较2组恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、胰岛素抵抗指数、术后并发症发生率等临床指标。结果与治疗前比较,2组治疗后血白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡以及外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+值均显著升高(P均<0.05),CD4^+CD25^+T细胞水平均显著下降(P均<0.05),且观察组改善幅度均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平与恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、术后并发症发生率及胰岛素抵抗指数水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论肠内免疫营养结合早期低氮、低热量肠内营养治疗可以有效提高老年胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注患者胃肠营养耐受性,改善机体营养状况,增加机体免疫功能,进一步减少术后并发症发生。其原因与下调机体炎性反应水平有关。; 张贵堂冯运章刘记恩李明辉刘红波; 关键词：胃肠肿瘤热灌注营养

射频消融治疗脾功能亢进的实验研究: 目的:通过动物实验评价射频消融治疗脾功能亢进的可行性方法:41只健康家兔随机分为3组:正常组5只,对照组(脾静脉结扎建立脾亢模型)18只,实验组(脾静脉结扎+RFA治疗)18只。结果:射频消融治疗实验性脾功能亢进是可行的...; 刘记恩王宏霞贾改英

36例早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察被引量：1: 2012年; 目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析36例Ⅰ期、Ⅱ期早期乳腺癌患者行保乳手术,术后辅助放、化疗,并定期随访。36例患者全部符合保乳标准。结果 1例患者出现局部复发,未见复发及远处转移,乳房外形优良率97.2%。结论早期乳腺癌的保乳手术改善了患者的形体,提高了患者的生存质量,增加了患者的信心。; 刘记恩李晓勇王宏霞; 关键词：乳腺癌保乳手术疗效观察

对比分析乳腺癌使用改良根治术及保乳手术治疗的效果及并发症影响: 2022年; 本次研究主要是针对乳腺癌患者,通过改良根治术及保乳手术的有效应用,实现临床治疗效果有效提升,并进行深度的分析和探究。方法:在我院肿瘤内科随机选取有乳腺癌的患者,总计数量是有七十六名,结合随机均分的手段,将此七十六名乳腺癌患者分成了研究组和常规组,分别应用的是保乳手术治疗和改良根治术手术治疗。在临床治疗完毕之后,对比临床手术治疗的相关指标、患者在手术后期乳房外表美观情况、患者在手术后发生并发症的情况。结果:在本次研究当中对比临床治疗有效率来看,常规组应用改良根治手术方式其相关指标更高,P<0.05;在对比乳房外观和并发症发生情况方面,研究组的数据是更加优秀,P<0.05。结论:在治疗乳腺癌疾病上,在临床上使用乳腺癌保乳手术具有手术创伤小、手术时间短、术中出血量少、治疗效果好、可保证患者乳房美观且术后并发症发生的概率低等显著优势;应将其作为乳腺癌治疗优选方案在临床上积极推广。; 张云杰刘记恩李明辉郭明海; 关键词：乳腺癌改良根治手术保乳手术并发症

BATF2在胃癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系: 2024年; 目的探讨碱性亮氨酸拉链转录因子2(basic leucine zipper ATF-like transcription factor 2,BATF2)在胃癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系。方法收集我院2016年6月至2017年11月134例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁组织标本,采用qRT-PCR法测定BATF2的mRNA表达,免疫组化法检测BATF2蛋白表达。分析胃癌患者BATF2表达与临床病理特征间的关系。采用Cox回归分析胃癌患者预后影响因素,Kaplan-Meier法分析BATF2表达与患者预后的关系。结果胃癌组织中BATF2 mRNA和蛋白表达均显著低于癌旁组织(P<0.05),淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、细胞浸润程度为T_(3)~T_(4)、细胞分化程度为低分化的胃癌患者BATF2蛋白阳性表达比例显著低于淋巴结未转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、细胞浸润程度为T_(0)~T_(2)、细胞分化程度为中/高分化的患者(P<0.05)。多因素Cox分析结果表明,淋巴结转移、TNM分期、细胞分化程度、BATF2是胃癌患者预后、复发或死亡的影响因素(P<0.05);Kaplan-Meier法分析结果表明,胃癌患者5年内预后良好率为74.63%(100/134),BATF2高表达患者5年预后良好率(93.33%)显著高于BATF2低表达患者(69.23%)(χ~2=6.445,P<0.05)。结论 BATF2表达与胃癌患者临床病理特征具有密切关系,是胃癌患者复发或死亡的影响因素,BATF2表达上调可能提高胃癌患者生存率。; 郭明海刘记恩刘小慧张云杰王伟栋李明辉; 关键词：胃癌临床病理特征预后

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床疗效与预后分析被引量：10: 2017年; 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌患者临床疗效及预后。方法选择结肠癌患者114例,随机分为腔镜组与开腹组各57例。腔镜组采用腹腔镜辅助结肠手术,开腹组选择传统开腹手术进行结肠癌切除术。比较2组术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、术后疼痛指数、肠管(开始)蠕动时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间及住院费用。采用腹腔灌洗离心细胞学检查确定手术前后腹腔脱落癌细胞,比较2组术后腹腔脱落癌细胞阳性率。术后随访36个月,结肠镜检查患者局部复发情况以及腹部超声与X射线检查确定患者远处转移情况。比较2组术后局部复发和远处转移比率及3年生存率。结果腔镜组术中出血量、术后疼痛指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显少于开腹组(P均<0.05),而手术时间、住院费用明显多于开腹组(P均<0.05)。2组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组脱落癌细胞阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3年局部肿瘤复发率、远处脏器转移比率、术后3年生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜辅助手术治疗与开腹结肠肿瘤切除术比较,可以减少结肠癌患者术中出血量,减小手术创伤,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,且未增加转移风险,临床预后与开腹手术相当。; 张贵堂冯运章刘记恩李明辉刘红波李明霞; 关键词：腹腔镜外科手术结肠癌

脾功能亢进的研究新进展: 2015年; 脾功能亢进是一种不同的疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的综合征,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生.脾脏对维持机体正常防御功能具有重要作用,尽可能保留脾脏功能以避免机体免疫功能受损是脾功能亢进治疗的发展趋势.1脾功能亢进的发病机制脾功能亢进是肝硬化门脉高压的常见并发症.; 刘记恩王宏霞贾改英; 关键词：脾功能亢进肝硬化门脉高压血细胞减少骨髓造血细胞免疫功能受损脾脏肿大

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