刘蕾 作品数:18 被引量:53 H指数:4 供职机构: 河北省儿童医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
“十二切面超声筛查诊断法”应用于基层单位新生儿复杂型先天性心脏病筛查的可行性研究 被引量:3 2022年 目的探讨"十二切面超声筛查诊断法"在基层单位对新生儿复杂型先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)筛查的可行性。方法本研究为前瞻性研究。2015年11月至2019年12月在河北省黄骅开发区博爱医院、丰宁县中医院、唐县妇幼保健院和容城县妇幼保健院4个试点单位共71 580例新生儿采用"十二切面超声筛查诊断法"进行CHD筛查。同时收集未开展"十二切面超声筛查诊断法"(2012年6月至2014年6月)在上述单位超声检查后转诊至河北省儿童医院CHD筛查诊治中心(简称本中心)并得到手术证实的CHD患儿262例(其中复杂型CHD 39例), 以本中心结果为金标准, 计算新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度、特异度、诊断符合率。采用χ2检验及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)分析法对"十二切面超声筛查诊断法"开展前、后新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度进行比较分析;采用χ2检验对培训后试点单位与本中心复杂型CHD诊断结果, 以及各试点研究单位间复杂型CHD筛查结果进行对比分析。结果 "十二切面超声筛查诊断法"共检出CHD 553例(占筛查总例数的0.77%), 包括66例复杂型CHD和487例简单型CHD。经本中心明确诊断发现, 复杂型CHD假阴性3例(完全型肺静脉异位引流漏诊1例, 冠状动脉异常起源于肺动脉漏诊1例, 双主动脉弓左主动脉弓左锁骨下动脉远端闭锁漏诊1例), 复杂型CHD假阳性1例(主-肺动脉间隔假性回声失落误诊为主-肺动脉间隔缺损1例), 复杂型CHD类型误诊5例(肺静脉共同腔闭锁误诊为完全型肺静脉异位引流1例, 永存第五主动脉弓狭窄误诊为主动脉缩窄1例, 肺动脉吊带误诊为左肺动脉缺如1例, 主动脉重度缩窄误诊为主动脉弓离断1例, 主动脉峡部闭锁误诊为主动脉缩窄1例)。最终确诊的复杂型CHD 68例(占CHD总数的12.3%), 筛查总体灵敏度、特异度、诊断符合率分别为95.6%(65/68)、99.8%(48 贺新建 魏九茹 陈娇阳 刘蕾 姚洁 陶曙光 张帅 赵宁 任哲 崔云关键词:心脏缺损 先天性 超声心动描记术 肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎效果评估 被引量:21 2021年 目的探讨肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎的效果。方法选择2018年1月—2019年11月在河北省儿童医院儿科住院治疗的重症支原体肺炎患儿102例,依据随机数字的方法,将全部患儿分为对照组和观察组,每组51例。对照组患儿采用以阿奇霉素为主的治疗方案,观察组患儿在对照组治疗方法基础上给予肺力咳合剂。对比两组的各类症状持续时间(体温升高、气喘、咳嗽、肺部罗音),治疗前后的血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、治疗过程中的不良反应情况、治疗效果。结果观察组患儿"体温升高""气喘""咳嗽""肺部罗音"的持续时间均短于对照组患儿(t=2.454,2.422,2.594,2.491,P<0.05)。两组在治疗前的CRP、IL-10、TNF-α数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的CRP、TNF-α均降低,IL-10均增高,观察组的CRP、TNF-α均低于对照组,IL-10高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中发生不良反应的人数比例数据差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.172,P>0.05)。观察组的治疗效果优于对照组(z=1.864,P<0.05)。患儿在经过治疗后,各类肺部典型B超表现均出现明显改善。结论在重症支原体肺炎患者的治疗过程中,采用阿奇霉素治疗策略的基础上,联合使用肺力咳合剂,能够在一定程度上提升治疗效果,改善症状,安全性良好。 张会欣 贺新建 李红艳 刘蕾 樊艳辉关键词:肺力咳合剂 阿奇霉素 儿童 支原体肺炎 超声心动图对婴幼儿右位动脉导管未闭的筛查诊断方法及价值 2023年 目的探讨超声心动图在婴幼儿右位动脉导管未闭中的筛查诊断方法及价值。方法本研究为前瞻性研究, 收集2014年4月至2022年5月于河北省儿童医院就诊的超声诊断为右位动脉导管开放且经产前超声、电子计算机断层扫描血管造影、心血管造影和(或)手术确诊的31例患儿作为研究对象, 总结右位动脉导管与主动脉弓异常及合并心脏复杂畸形的关联性及超声筛查诊断方法与价值。结果在31例患儿中, 超声诊断正确30例, 误诊1例(实际为主动脉左弓右降, 左右肺动脉交叉变异, 动脉导管向右偏移)。诊断正确的患儿中27例(包括24例右位主动脉弓和3例左位主动脉弓)胸骨旁心底大动脉短轴切面二维与彩色多普勒血流成像结合可显示动脉导管开放, 其肺动脉端开口位于右肺动脉近端;其余3例右位主动脉弓病例均为单心室伴大动脉转位, 因大动脉呈平行关系, 无法取得标准胸骨旁大动脉短轴切面, 右位导管在胸骨旁高位切面被发现。27例右位主动脉弓伴右位动脉导管病例主动脉弓胸骨旁高位切面均可显示:动脉导管一端连于右位主动脉弓峡部, 一端连于右肺动脉;3例左位主动脉弓胸骨旁高位切面均显示:动脉导管一端连于右锁骨下动脉, 一端连于右肺动脉。27例右位主动脉弓中, 伴镜像分支16例, 其中9例伴心脏复杂畸形;伴左锁骨下动脉迷走10例, 其中1例伴心脏复杂畸形;伴孤立左锁骨下动脉1例, 不伴心脏复杂畸形。左位主动脉弓3例均为孤立性右锁骨下动脉, 且均不伴心脏复杂畸形。30例右位动脉导管临床结局:因动脉导管粗大或伴心脏其他畸形临床行动脉导管结扎术14例;其余16例半年以上随访自愈4例, 小型动脉导管持续存在9例, 失访3例。结论右位动脉导管多与右位主动脉弓相关, 伴镜像分支者易伴心脏复杂畸形;左位主动脉弓者右位动脉导管则易伴孤立性右锁骨下动� 贺新建 魏九茹 崔云 陈娇阳 张帅 李高阳 刘蕾 姚洁 赵宁 任哲关键词:超声心动描记术 主动脉弓 先天性心脏病 婴幼儿 一种缓解手术室护士腰肌劳损的智能锻炼装置 看本发明公开了一种缓解手术室护士腰肌劳损的智能锻炼装置,其包括底座,所述底座上通过安装机构设置有用于对腰部进行热敷的腰部热敷机构,所述底座左端的前、后侧均固定有竖向的支撑杆,前、后设置的两个支撑杆的上端之间固定有位于底座... 曹红彦 刘祥 石磊 权会丽 吴美霞 闫晓佳 刘侠 李云 刘蕾 张晓曼 习晓红 张晓娟 郝瑶 何艳茹 罗超 李伟民 谢永达 陈岩 王青 郄娜 杨谦学 乔丽 郝龙飞斑点追踪成像技术评价法洛四联症患者右心室功能的价值及右心室功能影响因素分析 2022年 目的:探讨斑点追踪成像(Speckle tracking imaging,STI)技术右心室四腔心及两腔心结合评价法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者术后右心室收缩功能的价值及TOF患者术后早期右心室功能的影响因素。方法:选取TOF患者48例为研究对象,正常儿童50例为对照组,应用STI记录TOF患者术前、术后1月、术后6月、术后1年及对照组右心室四腔心、两腔心整体纵向应变及右心室整体纵向应变(GLS4、GLS2、RVGLS)。将RVGLS作为评价右心室收缩功能的指标,单因素分析检验可能影响右心室收缩功能的变量与RVGLS的相关性,将有统计学意义的变量纳入多因素线性回归分析,筛选出影响TOF术后早期右心室功能的影响因素。结果:TOF术前及术后各组GLS4、GLS2及RVGLS均低于对照组水平。术后1月GLS4较术前减低,术后6月即可恢复至术前水平。术后1月GLS2及RVGLS较术前减低,术后6月仍低于术前水平,术后1年可恢复至术前水平。多因素线性回归分析结果显示,手术方式及术前血氧饱和度是影响TOF术后早期RVGLS的独立因素。结论:STI技术右心室四腔心及两腔心结合可较全面地监测TOF术后右心室心肌整体应变的变化。跨环补片及术前血氧饱和度与术后早期右心室收缩功能下降有关。 张帅 刘蕾 樊迪 陈娇阳 任哲 贺新建关键词:法洛四联症 超声心动描记术 腹部超声联合电子计算机断层扫描对肠套叠患儿的诊断价值研究 被引量:5 2022年 目的 研究腹部超声联合电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)对肠套叠患儿的诊断价值。方法 本文选取2017年9月至2020年9月在我院就诊的68例肠套叠患儿,均经过手术病理确诊以及水灌肠肠复位证实,采用彩色多普勒超声诊断仪以及80层螺旋CT扫描机进行检查。结果 腹部超声联合C T对肠套叠类型检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在肠套叠CT表现中以靶环征、彗星尾征为主,靶环征46例,彗星尾征22例,肾形肿块11例,不规则肿块17例,肠梗阻14例,肠坏死7例。典型腹部超声征象,“靶环”征68例,“套筒”征68例,套叠内异常肿块回声20例。两项联合检查敏感性、准确性均高于腹部超声和CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部超声检查敏感性、准确性均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断肠套叠具有无创、无辐射、价格低及敏感度高等优势,并可及时发现肠套叠的原发病变,可作为幼儿肠套叠的首选检查方法 ,超声联合CT扫描对肠套叠的敏感性、准确性较高,为临床诊断和治疗提供重要依据。 刘蕾 李焱 张帅 张会欣关键词:腹部超声 电子计算机断层扫描 肠套叠 一种婴幼儿主动脉弓异常超声筛查方法与系统 本发明公开一种婴幼儿主动脉弓异常超声筛查方法与系统,涉及婴幼儿主动脉弓异常超声筛查诊断技术领域。本发明通过对现有的婴幼儿主动脉弓异常数据,通过对主动脉弓异常的主动脉弓系列切面的图像采集、预处理、特征提取,并根据MDCT或... 贺新建 魏九茹 张会欣 陈娇阳 李高阳 张帅 赵宁 任哲 崔云 姚洁 刘蕾一种缓解腰肌劳损多功能训练装置 本发明涉及腰肌劳损康复训练装置技术领域,且公开了一种缓解腰肌劳损多功能训练装置,包括训练装置主体,训练装置主体的前面固定安装有弹性条,训练装置主体的上面固定安装有调节装置,训练装置主体的右侧固定连接有限位条,限位条上开设... 曹红彦 刘祥 权会丽 石磊 吴美霞 闫晓佳 刘侠 李云 刘蕾 张晓曼 习晓红 张晓娟 郝瑶 何艳茹 罗超 李伟民 陈岩 郄娜 杨谦学 郝龙飞 刘啸楠 朱琴165例儿童性发育异常疾病的临床、遗传学与病理学分析 2023年 目的探讨性发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)患儿的临床表型、遗传特点和病理学特征。方法回顾性分析2008年8月—2022年12月河北省儿童医院和唐山市妇幼保健院收治的165例DSD住院患儿的流行病学、临床表型、染色体核型、性腺病理及基因检测等资料。结果165例DSD患儿中,首诊原因以矮小(62/165,37.6%)、阴蒂肥大(33/165,20.0%)、隐睾(28/165,17.0%)、尿道下裂(24/165,14.5%)、皮肤黑和/外阴色素沉着(19/165,11.5%)较常见。127例进行了染色体核型分析,结果显示36例(28.3%)为46,XX DSD,34例(26.8%)为46,XY DSD,57例(44.9%)为性染色体异常。在性染色体异常核型中,以45,X核型(11/57,19%)和45,X伴其他核型嵌合(36/57,63%)多见。16例进行了性腺组织病理学活检,获得25份性腺组织。性腺组织活检显示3份为睾丸,3份为发育不良睾丸,6份为卵巢,11份为卵睾,条索状性腺和性腺缺如各1份。基因检测显示23例(23/36,64%)携带致病性/可能致病性变异,其中12例为CYP21A2基因致病变异导致的21-羟化酶缺乏性先天性肾上腺皮质增生症。结论矮小、阴蒂肥大、隐睾、尿道下裂、皮肤色素沉着为DSD患儿的常见表型;45,X伴其他核型嵌合和CYP21A2基因复合杂合变异是DSD患儿的主要病因;患儿性腺活检以卵睾、卵巢和睾丸/发育不良睾丸常见。 曹延延 臧可芯 刘颖业 张蔷 周云 张双 夏耀方 刘蕾 陈潇潇 赵士猛 刘丽君 崔晓薇关键词:表型 染色体核型 基因型 孤立性头臂动脉分支的超声心动图表现及漏误诊分析 被引量:1 2022年 目的:探讨孤立性头臂动脉分支的超声心动图特征,分析漏误诊原因,以提高超声心动图对孤立性头臂动脉分支畸形的诊断准确度。方法:回顾性分析2017年5月至2021年7月于河北省儿童医院经手术或CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)证实的孤立性锁骨下动脉、孤立性头臂动脉干患儿的超声心动图表现,复习PubMed检索到的其他罕见类型的孤立性头臂动脉分支的相关文献,归纳总结此类血管畸形的超声心动图特征。结果:共纳入4例孤立性头臂动脉分支患儿,超声心动图诊断正确孤立性头臂动脉干1例,漏误诊3例,其中漏诊孤立性锁骨下动脉1例,孤立性锁骨下动脉误诊为迷走锁骨下动脉1例,误诊为动脉导管未闭1例。文献回顾孤立性头臂动脉分支病例共105例,包含孤立性锁骨下动脉56例(53.3%)、孤立性头臂动脉干31例(29.5%)、孤立性颈总动脉15例(14.3%),孤立性颈内动脉3例(2.9%)。孤立性头臂动脉分支的超声心动图特征为主动脉弓头臂动脉分支与主动脉弓失去连接,常经动脉导管或直接连于肺动脉分叉处。结论:孤立性头臂动脉分支具有一定特征性超声心动图表现,该类血管畸形均伴有不同程度的窃血现象。仔细追踪头臂动脉分支的起源,必要时结合颈部血管超声可提高孤立性头臂动脉分支病变的诊断率。 张帅 刘蕾 樊迪 陈娇阳 任哲 贺新建 赵君华关键词:超声心动描记术 超声特征