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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤14例原因分析被引量：2: 2012年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防方法。方法回顾性分析我院近9年间收治的14例腹腔胆囊切除术致医源性胆管损伤患者的临床资料。结果解剖变异因素2例,局部病理因素9例,操作方法不当例3,其中合并血管损伤3例。结论术前对胆管解剖及胆管变异的深入了解,术中对解剖结构和胆囊三角关系的仔细辨别,解剖分离方法的正确应用以及术者严格正规系统的培训是防止医源性胆管损伤的关键。; 刘志严德辉蒋勇; 关键词：胆管损伤

肝叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者的疗效及对机体应激反应的影响被引量：5: 2021年; 目的探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的疗效及对机体应激反应的影响。方法149例肝胆管结石合并胆管狭窄患者分为对照组(n=70)和观察组(n=79),对照组采用胆道探查取石联合T管引流术及纤维胆道镜治疗,观察组采用肝叶切除术治疗;比较2组患者的临床疗效,检测2组患者治疗前和术后第7天的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)、自然杀伤细胞(NK)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,比较2组患者的术后并发症、1年残石率及复发率。结果观察组患者治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天时,2组患者血清ALP、AST、TBIL及ALT水平低于治疗前(P<0.05),观察组降低更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,2组患者血清EP、CO、NK、IL-6及CRP水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、1年残石率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的疗效优于胆道探查取石联合T管引流术及纤维胆道镜治疗,可改善患者肝功能和降低应激水平,减少并发症发生率、残石率及复发率。; 陈建宇钟扬刘志陈辉谢亮; 关键词：肝胆管结石胆管狭窄肝叶切除术疗效机体应激反应

姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的效果和对患者生存质量的影响分析被引量：2: 2021年; 目的探讨姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的效果和对患者生存质量的影响观察效果。方法选择2018年10月-2019年10月该院肝胆外二科收治的90例晚期胰腺癌患者作为该研究的对象,将其随机分为两组进行研究,研究组患者(45例)采用姑息性手术进行治疗,对照组患者(45例)采用常规的化疗药物进行对症治疗,并分别对两组患者的治疗效果、生存情况和生存质量的改善效果进行分析和比较。结果研究组患者躯体功能(52.52±4.25)分、认知功能(63.42±6.34)分、角色功能(56.25±4.63)分、情绪功能(63.24±6.35)分、社会功能(57.24±6.24)分和整体功能(63.24±5.25)分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.632、9.409、4.416、7.497、11.215、7.092,P<0.05);研究组患者总有效率48.89%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.983,P<0.05),结论对于提高晚期胰腺癌患者的临床疗效选择采用姑息性手术的方法进行治疗,能够改善生存质量,可以作为晚期胰腺癌患者的首选治疗方法,值得在临床上推广并应用。; 陈建宇陈建宇钟扬; 关键词：晚期胰腺癌姑息性手术

肝癌患者肝切除术后感染病原菌及危险因素分析被引量：21: 2020年; 目的探讨肝癌患者肝切除术后感染病原菌分布及危险因素。方法选取2014年1月-2019年1月川北医学院附属医院收治的170例行肝切除术治疗的肝癌患者为研究对象。根据其是否发生术后感染分为感染组(28例)以及未感染组(142例)。分析感染组患者病原菌分布,单因素及多因素分析影响术后感染的危险因素。结果170例肝癌患者行肝切除术后并发感染的28例,感染率为16.47%,以肺部感染为主11例占39.29%,其次为腹腔感染7例占25.00%、手术切口感染6例占21.43%以及泌尿系统感染4例占14.29%。感染组共分离出菌株53株,其中革兰阴性菌29株占54.72%,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌18株占33.96%,以肺炎链球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌,真菌6株占11.32%,以白假丝酵母为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、合并糖尿病、血清白蛋白低以及手术时间长、引流管放置时间和住院时间长为肝癌患者肝切除术后并发感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝癌患者肝切除术后医院感染发生率较高且影响因素较多,可针对其病原菌分布应用抗生素,并对独立危险因素进行控制。; 陈建宇刘志谢亮钟扬兰川; 关键词：肝癌肝切除术术后感染 LOGISTIC回归分析

PBL+CBL模式在肝胆外科临床教学中效果的系统评价被引量：3: 2023年; 目的系统评价以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(casebased learning,CBL)对比以授课为基础(lecture-based learning,LBL)的传统教学法在肝胆外科临床教学中的应用效果。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、知网、万方、VIP维普中文数据库中对比肝胆外科PBL、CBL联合教学模式(PBL+CBL)和以授课为基础的教学模式(LBL)教学效果的对照研究,检索建库至2021年12月以来文献,按纳入标准提取数据,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,包括868名学生;其中PBL+CBL组431名,LBL组437名;其中低年资组728名,高年资组140名。Meta分析显示:PBL+CBL组学生的理论成绩(SMD=2.37,95%CI:1.61~3.13,P<0.01)、技能成绩(SMD=2.37,95%CI:1.34~3.41,P<0.01)都明显高于LBL组,其差异具有统计学意义;PBL+CBL组教学满意度(98.6%vs.79.1%,OR=15.82,95%CI:5.31~47.14,P<0.01)和教学满意度评分(MD=6.31,95%CI:4.46~8.16,P<0.01)均高于LBL组;学生的学习兴趣(SMD=1.66,95%CI:0.52~2.80,P=0.004)、学习主动性(SMD=1.73,95%CI:1.47~2.00,P<0.01)更强烈。结论相较于LBL模式,PBL+CBL联合教学模式可大幅提高学员的学习积极性和自主学习兴趣,显著提升学员的操作技能和基础理论水平,同时还能明显提高教学满意评分和教学满意度。; 钟扬何苗何苗刘志刘志张光年李婷任冬梅; 关键词：肝胆外科

微创保胆取石术治疗胆结石患者对其术后恢复、胃肠功能的影响: 2023年; 目的评估微创保胆取石术应用在胆结石患者中的效果及对其术后恢复、胃肠功能的影响。方法纳入2020年3月—2021年9月川北医学院附属医院收治的82例胆结石患者,遵循随机数表法将患者分为两组,对照组(41例)行腹腔镜胆囊切除术,观察组(41例)行微创保胆取石术,评价比较两组胃动素、胃泌素、免疫指标、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)、消化病生存质量量表(GLQI)、围术期指标、术后并发症。结果术前,两组胃动素、胃泌素、免疫指标、TP、CRP、GLQI对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组胃动素、胃泌素、免疫指标、TP、CRP、GLQI优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);较之对照组,观察组围术期指标更佳,差异有统计学意义(P<0.05),且术后观察组并发症发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.248,P<0.05)。结论对胆结石患者行微创保胆取石术,能够减轻手术创伤,减少术后并发症,促进胃肠功能、免疫功能恢复,提高生活质量。; 陈建宇陈建宇陈辉; 关键词：微创保胆取石术胆结石术后恢复胃肠功能

多学科协作诊疗1例巨大胰腺囊性淋巴管瘤被引量：2: 2020年; 目的总结多学科协作诊疗1例胰腺淋巴管瘤的效果。方法回顾性分析川北医学院附属医院于2020年3月收治的1例胰腺淋巴管瘤患者的临床资料,并复习文献,总结胰腺淋巴管瘤这一罕见疾病的术前诊断、治疗手段、围手术期以及术后长期的管理。结果该例患者入院后借助各类影像学及实验室检查诊断为胰腺肿瘤,性质不明,经MDT讨论后决定予以全胰切除术。术后予以药物、饮食调控血糖。患者术后肿瘤消失,出院后随访3个月未见肿瘤复发。结论胰腺淋巴管瘤罕见且缺乏明确的诊疗方案,MDT模式可为其带来更明确的诊断以及更有效的治疗方案。; 谢佳宝刘志刘志严德辉李建水; 关键词：全胰切除术

门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析被引量：10: 2012年; 目的:探讨门静脉高压症术后门静血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)的危险因素。方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月行门体断流术的153例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,所有患者根据门静脉是否形成血栓分为两组,对患者年龄、性别、术前有无呕血、手术时间、术中失血量、门静脉直径、术前及术后门静脉血流速度、血小板计数、凝血酶原时间等相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:门静脉高压症患者术后PVT率为18.30%(28/153),与无血栓组比较,血栓组患者术中失血量明显多于无血栓组(P<0.05),门静脉直径增宽明显(P<0.05),门静脉血流速度显著下降(P<0.05),血小板计数显著增多(P<0.05)。多因素分析显示门静脉直径、术后门静脉血流速度是PVT的独立危险因素。结论:门静脉直径增宽和门静脉血流速度降低是门体断流术后PVT的主要原因。; 武国李建水陶涛刘志石刚严德辉李敬东; 关键词：门静脉高压症断流术门静脉血栓形成

结构脂肪乳或中/长链脂肪乳在肝癌术前营养支持中的应用及对临床结局的影响被引量：5: 2020年; 目的探讨术前应用结构脂肪乳或中/长链脂肪乳进行营养支持对存在营养风险肝癌患者进行肝癌切除手术临床结局的影响。方法选取2017年3月至2019年1月川北医学院附属医院收治的74例存在营养风险且需进行肝癌切除手术的患者,简单随机化分为观察组和对照组,各37例。对照组患者术前应用中/长链脂肪乳,观察组患者术前应用结构脂肪乳。比较两组手术时间、术中输血量、术中出血量、术后肛门排气时间;比较谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)等肝功能指标;比较血清总蛋白(RP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标;比较CD3^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较两组临床结局(病死、肠外营养支持不良反应、手术并发症)。结果观察组术后肛门排气时间显著短于对照组,术后5 d AST、ALT、ALP、TBil、hs-CRP低于对照组(P均<0.05)。观察组术前、术后1 d、术后5 d PA、CD3^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05)。观察组胸腹腔积液发生率为5.4%,显著低于较对照组的21.6%(P<0.05)。结论对存在营养风险进行肝癌切除手术患者,术前应用结构脂肪乳进行营养支持与中/长链脂肪乳相比,能改善营养状态,促进肝功能恢复,减轻炎症反应,改善术后早期免疫功能,减少胸腹腔积液的发生。; 陈建宇刘志钟扬谢亮陈辉李建水; 关键词：结构脂肪乳

3期肝门胆管癌疗效分析——附35例报告被引量：2: 2011年; 目的:探讨3期肝门胆管癌病人的治疗方法和效果。方法:回顾分析2002年1月-2008年12月我科收治的35例3期肝门胆管癌病人的临床资料。结果:35例3期肝门胆管癌(Ⅳ型),其中15例仅行外引流,20例行内引流,其3、12、24、36个月的生存率分别是90%、40%、9%、0%,95%、60%、20%、5%,内引流组生存率高于外引流组(χ2=7.45,p<0.05)。结论:内引流,尤其是"T"管长臂留于肠攀内,对3期肝门胆管癌病人生存率的提高大有益处。; 严德辉蒋纯刘志陈辉; 关键词：肝门胆管癌疗效

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刘志

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