傅汉菁
- 作品数：78 被引量：571H指数：14
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 如何分析糖尿病患者的胰岛素释放试验结果被引量：2
- 2008年
- 对糖尿病患者测定血浆胰岛素及进行释放试验，对糖尿病的分型、判断胰岛β细胞功能及指导降糖药物的应用具有重要的意义。下面就如何阅读、评价糖尿病患者胰岛素释放试验的化验结果，做一简要介绍。
- 傅汉菁
- 关键词：胰岛素释放试验胰岛Β细胞功能血浆胰岛素降糖药物化验结果
- ARB在糖尿病患者中的临床应用被引量：8
- 2008年
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有较为平稳的长效降压作用，较低的不良反应发生率和良好的治疗依从性。大量的基础和临床研究已经确立了ARB作为有效抗高血压药物的地位。在糖尿病合并高血压的降压治疗方面，
- 傅汉菁
- 关键词：糖尿病肾病高血压
- 专家点评:需要深入评价糖尿病健康教育的效果
- 2003年
- 对糖尿病患者的教育是糖尿病治疗的最基本环节之一。
- 傅汉菁
- 关键词：糖尿病健康教育血糖
- 长期强化控制血糖对新发糖尿病视网膜病变的影响被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨长期强化控制血糖对新发糖尿病视网膜病变（DR）的影响.方法 将2002年在我院门诊就诊的49例2型糖尿病患者,随机分为强化降糖组（24例）和标准降糖组（25例）,进行为期5年的分组血糖管理,强化降糖组的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为≤6.5％,标准降糖组进行一般降糖治疗,HbA1 c控制目标为≤7.0％.由同一位眼科医生定期对患者进行眼底检查并做眼底照相,评估有无新发DR（微动脉瘤、眼底出血、黄斑水肿、糖尿病性失明、视力下降2行及以上、视网膜激光光凝治疗）.在分组血糖控制5年后,两组再进行开放式血糖控制2年.之后再次对两组患者进行眼底检查和眼底照相,分析比较长期强化与标准血糖控制对新发糖尿病视网膜病变的后续作用.结果 ①分组血糖控制中,强化降糖组的HbA1c水平从第2年开始明显低于标准降糖组[（6.3±0.6）％与（7.1±2.0）％,t=2.09,P＜0.05],并一直维持了4年.②分组血糖控制5年间,强化降糖组无新发眼底出血和糖尿病性失明;发生微动脉瘤、黄斑水肿的例次数较标准降糖组少（分别为5例次比10例次,1例次比3例次）,视网膜激光光凝治疗及视力下降2行及以上的例次数较标准降糖组明显减少（分别为4例次比23例次,15例次比25例次,Z=-4.459,P＜0.05）.③开放式血糖控制后半年,强化降糖组患者血糖水平上升达到与原标准降糖组相似的水平[HbA1c分别为（7.2±1.1）％比（7.3±1.3）％,=0.25,P=0.806],并维持到末次随访时（2009年11月）.④开放式血糖控制2年期间,两组均无黄斑水肿、糖尿病性失明的发生.强化降糖组新发微动脉瘤、眼底出血、视网膜激光光凝治疗、视力下降2行及以上较标准降糖组明显减少（3例次比14例次,1例次比7例次,2例次比4例次,3例次比11例次,合计9例次比36例次,x2=4.719,P＜0.05）.结论 对2型糖尿病患者进行5年严格强化血糖控�
- 薛桂凤傅汉菁周海英张淑萍袁申元
- 关键词：强化血糖控制糖尿病视网膜病
- 2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白排泄率的关系
- 2003年
- 为探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化特点并探讨其临床意义,将住院的2型糖尿病病人154例按UAER分为正常尿白蛋白排泄率组(A组)、微量尿白蛋白排泄率组(B组)和大量尿白蛋白排泄率组(C组)。3组分别进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、血肌酐、糖化血红蛋白和血压。发现:C组GFR较A组及B组显著下降(P<0.01),UAER显著升高(P<0.01);C组及B组的收缩压、糖化血红蛋白也比A组显著升高(P<0.01)。GFR与UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白分别呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,影响糖尿病病人GFR改变的主要因素,按其对GFR影响的大小依次为UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白。提示:GFR与UAER联合测定能更全面地反映糖尿病肾病的病变程度,收缩压、糖化血红蛋白的严格控制对延缓GFR下降及减少尿白蛋白排泄有一定意义,早期临床干预是必要的。
- 张雪莲傅汉菁潘素芳戴浩洁
- 关键词：2型糖尿病肾小球滤过率尿白蛋白排泄率糖尿病肾病
- 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系:北京社区糖尿病研究18被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计 以社区人群为基础的横断面研究。研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20-80岁已确诊的2型糖尿病患者，其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参与研究，平均年龄（64.1±9.0）岁。方法 全体参与医师经过专门培训，按照统一要求调查并填写调查表，同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查，HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定，并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用 ROC 曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值（敏感性、特异性、AUC）。结果 本人群中DR患病率为（24.7±1.0）％（95％CI，22.8-26.6）。在二元逻辑回归分析中，DR的出现与较高的HbA1c浓度（OR=1.23；95％CI，1.14-1.33）有关，随着HbA1c增高，DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时，诊断DR的ROC曲线下面积最大（59.2%），且敏感性（75.1%）和特异性（43.4%）高。在二元逻辑回归分析中，DR还与其他方面有关：较轻的年龄（OR=0.97；95％CI，0.95-0.98）、较长的糖尿病病程（OR=1.10；95％CI，1.08-1.12）、较高的收缩压（OR=1.01；95％CI，1.01-1.02）、较低的体重指数（OR=0.95；95％CI，0.92-0.98）和升高的血尿素氮浓度（OR=1.01；95％CI，1.00-1.01）。结论 当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关，提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。（眼科，2016，25：321-325）
- 徐捷袁申元傅汉菁万钢朱良湘袁明霞杨光燃潘素芳卜祥雷张建东杜雪平李玉玲季宇谷晓宁李月崔学利白薇陈玉洁王自明程淑艳高迎柳德元王益品
- 关键词：糖尿病视网膜病变糖化血红蛋白
- 无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管事件密切相关:基于10年多中心队列研究
- 2023年
- 目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病(T_(2)DM)患者血尿酸(SUA)水平对新发大血管事件的影响。方法本研究基于北京社区糖尿病研究(BCDS)队列,自2008年8月至2009年7月,通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者,选择其中完成10年随访的2988例基线无高尿酸血症的T_(2)DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果,新发大血管事件(心血管事件、脑血管事件、周围血管事件)由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组(T_(1)、T_(2)和T_(3)组)。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。结果总人群中,T_(1)组(SUA≤252.00μmol/L)1005例,T_(2)组(252.00μmol/L315.07μmol/L)995例。男性中,T_(1)组(SUA≤266.33μmol/L)404例,T_(2)组(266.33μmol/L332.22μmol/L)404例。女性中,T_(1)组(SUA≤242.00μmol/L)594例,T_(2)组(242.00μmol/L305.00μmol/L)589例。在总体及男女人群中,随着SUA水平的增加,新发心血管事件显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05),新发脑血管事件差异无统计学意义(P>0.05),而新发周围血管事件发生率在总人群T_(3)组最高(P=0.044)。Cox回归分析结果显示,在总人群中,校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后,与T_(1)组相比,T_(3)组心血管事件发生风险显著增加(HR=1.998,95%CI 1.380~2.893,P<0.001);进一步按性别分组,校正上述混杂因素后,无论在男性还是女性中,与T_(1)组相比,T_(2)和T_(3)组�
- 马池发张雪莲万钢傅汉菁杨光燃李玉玲吕玉洁李永锦朱良湘袁申元袁明霞北京社区糖尿病研究(BCDS)课题组
- 关键词：尿酸心血管事件大血管并发症
- 胰岛素注射细节关系血糖控制成败被引量：2
- 2012年
- 在胰岛素治疗中，不仅要选择合适的胰岛素制剂，更要重视胰岛素注射装置和注射技术。从开始注射胰岛素时，医护人员就要指导糖尿病患者正确掌握胰岛素注射技术当中的每一个细节，包括注射部位的选择、轮换，注射时是否捏皮、进针角度、针头在皮下的留置时间，注射后器材的规范废弃等。只有医护人员和患者都关注胰岛素治疗中的每一个细节，才能更好地实现血糖控制达标。
- 傅汉菁
- 北京社区2型糖尿病患者血脂异常情况分析：北京社区糖尿病研究8被引量：18
- 2012年
- 目的了解北京社区2型糖尿病患者血脂异常状况。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中的3316例2型糖尿病患者，分析其血脂情况。血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果①3316例中男性1329例，女性1987例，平均年龄（65±10）岁。75．6％（2506／3316）患者至少有一种血脂异常，其中男性72．5％（964／1329），女性77．6％（1542／1987）；②高TG血症、高Tc血症的患病率分别为41．9％（1388／3316）、48．1％（1595／3316），31．5％（1043／3316）患者LDL－C水平升高，21．2％（703／3316）患者HDL－C水平降低；血脂异常患者中已接受降脂药治疗者575例（22．9％），有血脂异常史者1393例TG、总TC、LDL－C和HDL-C的达标率分别为48．0％（669／1393）、17．4％（242／1393）、30．9％（430／1393）和75．8％（1056／1393）；③血脂异常组患者BMI、腰围、血压、血糖、糖化血红蛋白及尿酸水平均较高；④超重、血糖控制未达标组有较高的血脂异常患病率，分别为79．0％（1678／2125）、78．9％（1756／2227）；⑤回归分析显示，血脂异常与性别、年龄、糖化血红蛋白、BMI均相关。结论北京社区2型糖尿病患者血脂异常患病率较高，血脂异常人群中接受降脂药物治疗率很低。血脂异常与年龄、BMI及糖化血红蛋白均有关。对社区2型糖尿病患者除控制血糖外，还应重视脂代谓十紊乱。
- 杨光燃袁申元傅汉菁万钢朱良湘袁明霞潘素芳卜祥雷张建东杜雪平李玉玲季宇谷晓宁李月崔学利白薇陈玉洁王自明程淑艳高迎柳德元王益品
- 关键词：糖尿病血脂异常患病率
- 糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察被引量：21
- 2016年
- 目的探讨社区糖尿病规范化管理3年对提升糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果。方法收集2008年7月崔各庄社区参加北京社区糖尿病管理研究资料完整的376例2型糖尿病患者的资料，其中196例为单纯糖尿病者（单纯糖尿病组）、180例为糖尿病合并高血压者（糖尿病合并高血压），两组基线年龄、性别构成、糖尿病病程、文化程度、人均月收入、脑卒中史差异均无统计学意义；糖尿病合并高血压组有血脂异常史者占41．7％（75／180），高于单纯糖尿病组的24．5％（48／196）（x2=11．938，P=0．001）。采取以药物治疗为基础结合健康教育、强化生活方式等干预行纵向管理3年，比较分析管理前后两组的临床指标及血糖、血压、血脂单项达标率及联合达标率。结果①两组管理前后应用降糖药物种类[单纯糖尿病组（1．31±0．93）比（1．32±0．81）种，糖尿病合并高血压组（1．48±0．82）比（1．43±0．72）种]差异均无统计学意义（t=-0．155，P=0．877；t=0．831，P=0．407），管理后糖尿病合并高血压组应用降压药物种类下降[（1．25±0．45）比（1．12±0．77）种，t=2．484，P=0．014]，糖尿病组他汀应用率明显提高[13．3％（26／196）比5．1％（10／196），x2=7．830，P=0．005]。②管理后，糖化血红蛋白（HbAIc）较管理前单纯糖尿病组下降明显[（7．4±1．5）比（7．8±2．1）％]，差异有统计学意义（t=2．586，P=0．011），糖尿病合并高血压组下降差异无统计学意义[（7．2±1．4）比（7．4±1．8）％，t=1．452，P=0．148]；糖尿病合并高血压组的收缩压[（129±-12）比（133±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]和舒张压[（80±8）比（82±10）mmHg]均明显下降，差异有统计学意义（t=3．503，P=0．001；t=2．436，P=0．016），两组的LDL—C[单纯糖尿病组（3．0±0．9）比（3．2±1．0）mmol／L，糖尿
- 吕玉洁牛文翠韩子全齐莹孙飞傅汉菁袁申元
- 关键词：社区卫生服务高血压疾病管理
