丁信法
- 作品数：34 被引量：154H指数：9
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省重大科技专项资金浙江省杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同病因分型的急性脑梗死患者对再灌注治疗的响应
- 陈清梦万锦平张圣丁信法楼敏
- 全脑CT灌注预测急性缺血性脑卒中缺血半暗带与核心梗死区的灌注参数阈值
- <正>目的探索全脑灌注CT(CT perfusion,CTP)预测缺血半暗带和核心梗死区的最佳灌注参数阈值。方法回顾性分析2009年6月至2014年5月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗并行基线CTP检...
- 虞雁南丁信法楼敏
- 文献传递
- 冠脉CT造影餐巾环征与急性冠脉综合征的关系研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨餐巾环征(NRS)和未来急性冠脉综合征(ACS)之间的关系。方法回顾性地分析2008-01-01—2013-05-31在我院行冠脉CT血管造影(CCTA)的患者499例。记录冠脉节段斑块特点包括非钙化斑块、钙化斑块和混合斑块,非阻塞性斑块和阻塞性斑块,低密度斑块,正性重塑斑块和餐巾环征斑块(PNRS)。随访以电话随访为主,辅以门诊随访、住院随访等,终点事件为ACS,随访截止时间为2013-06-30。生存率估算应用Kaplan-Meier法,两条生存曲线之间的比较采用log-rank检验。Cox比例风险模型评估PNRS与ACS之间的关系。结果7 119个节段、749个斑块纳入分析。26个(3.5%)斑块为PNRS,分别有11个(42.3%)、16个(61.5%)PNRS为正性重塑斑块和低密度斑块,20个(76.9%)PNRS为正性重塑斑块或低密度斑块,7个(26.9%)PNRS既是正性重塑斑块又是低密度斑块。随访结束时16例发生ACS,其罪犯节段的阻塞性斑块、正性重塑斑块、低密度斑块、PNRS均高于非罪犯节段,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型证实,低密度斑块、正性重塑斑块和PNRS是预测罪犯节段即ACS事件的独立因素。NRS阳性组与阴性组无ACS生存曲线间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCTA NRS与未来ACS事件密切相关,独立于正性重塑斑块和低密度斑块,NRS的检测有助于识别未来ACS事件的高危患者。
- 姚伟根黄国来严洋孙东方丁信法
- 关键词：急性冠脉综合征
- 急性缺血性脑梗死患者再灌比例和基线梗死体积与临床预后的关系
- 背景和目的：对于急性缺血性脑梗死患者，尽快恢复脑灌注，有利于挽救缺血半暗带组织，改善患者结局。但既往研究对再灌注定义不一，本研究旨在探索能预示良好预后的再灌注定义。
- 陈清梦张圣孙建忠丁信法楼敏
- 关键词：缺血性卒中溶栓
- 动态CTA评估急性缺血性脑卒中侧枝血流与静脉溶栓预后的关系
- 陈伟莉丁信法张圣虞雁南陈智才楼敏
- 关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓
- 急性缺血性脑梗死患者再灌比例和基线梗死体积与临床预后的关系
- 目的对于急性缺血性脑梗死患者,尽快恢复脑灌注,有利于挽救缺血半暗带组织,改善患者结局。但既往研究对再灌注定义不一,本研究旨在探索能预示良好预后的再灌注定义。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓患者的临床及影像学资料。纳入...
- 陈清梦张圣孙建忠丁信法楼敏
- 文献传递
- 超声监测ICU危重患者胃残余量和预测肠内营养不耐受研究被引量：13
- 2020年
- 目的探讨床旁超声监测ICU危重患者肠内营养期间胃残余量和预测喂养不耐受的可行性。方法回顾性分析2018年4~9月浙江大学医学院附属第二医院急诊ICU收治的危重患者,纳入期间因病情需要完成腹部CT检查的患者,同时在CT检查前后30 min内有床旁超声监测胃窦截面积者。所有入选患者使用VOLUME-Work Flow医学图像软件,描记腹部CT中的胃壁轮廓计算胃残余量值。采用Pearson相关性分析评估半坐位、平卧位及右侧卧位胃窦截面积与胃残余量之间的相关性,两个独立样本t检验比较危重患者喂养耐受者与不耐受者胃窦截面积之间的差异,以及ROC曲线分析不同体位下胃窦截面积对患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。结果研究共纳入42例患者,年龄为(53±13)岁,平均体质量指数为(21.5±2.8)kg/m2,平均急性生理和慢性健康评估Ⅱ值为17.0±6.9。患者胃残余量为(314.5±126.6)mL,半坐位、平卧位及右侧卧位胃窦截面积值分别为(7.11±4.13)cm2、(4.22±2.66)cm2、(8.36±4.58)cm2。相关性分析显示,胃残余量与半坐位(r=0.543,P<0.001)、平卧位(r=0.604,P<0.001)、右侧卧位(r=0.618,P<0.001)时的胃窦截面积均呈显著正相关。肠内营养期间,危重患者喂养耐受者27例、喂养不耐受者15例,其中喂养不耐受者在半坐位、平卧位及右侧卧位时的胃窦截面积较喂养耐受者显著增加,组间比较差异均有统计学意义[半坐位:(8.53±4.07)cm2vs(4.60±2.76)cm2;平卧位:(5.15±2.75)cm2vs(2.61±1.32)cm2;右侧卧位:(10.32±4.06)cm2vs(4.95±3.20)cm2,均P<0.005]。ROC曲线分析显示,在半坐位、平卧位及右侧卧位时,胃窦截面积预测肠内营养喂养不耐受的ROC曲线下面积分别为0.815、0.833、0.849,以≥3.917 cm2、3.395 cm2与4.402 cm2为阈值时的敏感性分别为92.0%、69.6%、92.3%,特异性分别为69.2%、92.3%、71.4%。结论床旁胃超声能比较准确地评估危重患者的胃残余量,并能有效地预测�
- 陈闯徐杰丰刘少云高玉芝丁信法张茂
- 关键词：胃超声腹部CT喂养不耐受
- 降低儿童16层螺旋CT检查辐射剂量的研究被引量：9
- 2006年
- 目的论证CT扫描参数kVp和mAs与剂量和图像噪声的关系,在不影响临床诊断的基础上,修正并验证一种基于成人扫描参数的安全可行的儿童16层螺旋CT检查的扫描参数。方法利用16层螺旋CT,采用标准CT剂量指数(CTDI)测试仪、100mm笔型电离室,分别测量16cm和32cm直径模体在2mm×5mm准直宽度时不同kVp和mAs的CTDI;采用20cm标准水模,测量单一感兴趣区域(ROI)标准偏差值SD代表噪声水平。以成人扫描参数的不同百分比修正为不同年龄段儿童CT扫描的参数供临床验证。结果随着kVp和mAs的增加,CTDI随之增加,并与mAs呈线性关系;16cm直径模体的表面CTDI要高于32cm模体58%;实际的加权CTDIw值高于CT扫描仪显示的CTDIw;mAs相同时,kVp越高,图像噪声SD值越低,在kVp固定时,随着mAs的增加,图像噪声SD随之减少,当mAs增加到一定程度后,图像噪声趋向平稳。结论在不影响临床诊断的图像噪声水平下,根据年龄和体型特点,儿童16层CT检查mAs可以比成人降低10%～85%。
- 赖爱平丁信法龚方戚章士正
- 关键词：儿童体层摄影
- CT灌注预测急性缺血性卒中患者缺血半暗带和核心梗死区的最佳灌注参数阈值探讨被引量：22
- 2014年
- 目的：探讨CT灌注（CTP）预测缺血半暗带和核心梗死区的最佳灌注参数阈值.方法：回顾性分析2009年6月至2013年10月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗并行基线CTP检查的39例前循环脑梗死患者的临床及影像学资料.根据24 h再灌注率界定无再灌注组（10例）和再灌注组（21例）,分别用于评价缺血半暗带与核心梗死区阈值.根据基线CTP和复查CTP分别计算各参数阈值所对应的低灌注体积、最终梗死体积.采用配对t检验、相关性分析、Bland-Altman图分析各灌注参数阈值所对应的低灌注体积与最终梗死体积的一致性,得出最佳阈值.结果：无再灌注组中延迟时间〉3 s与最终梗死体积一致性最高（偏差3.3 ml,95%一致性区间-41.7~48.3;r=0.933,P〈0.001）;再灌注组中相对脑血流量〈30%与最终梗死体积一致性最高（偏差-2.2 ml,95%一致性区间-25.6~ 21.2;r=0.923,P〈0.001）.结论：延迟时间〉3 s和相对脑血流量〈30%分别是预测半暗带、核心梗死区体积的最佳CTP参数阈值.
- 虞雁南丁信法张圣楼敏
- 关键词：血栓溶解疗法灌流缺血脑血管循环
- 动态CT血管造影评估急性缺血性卒中患者侧支血流与静脉溶栓预后的关系被引量：17
- 2014年
- 目的:建立动态CT血管造影(CTA)评估急性缺血性卒中患者侧支血流的方法,并分析侧支血流与静脉溶栓治疗预后的关系。方法:回顾性分析大脑中动脉M1段或颈内动脉闭塞的22例急性缺血性卒中患者的CT灌注成像,根据动态CTA影像评估侧支血流的范围、速度。用重复度量检验分析不同侧支血流之间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,用非参数spearman相关检验分析其与溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。结果:与侧支血流总体情况差的患者相比,侧支血流总体情况好的患者溶栓后1个月内NIHSS评分更低[(4.7±5.0)与(25.1±15.1)分,P=0.001],再灌注率更高(69%±32%与23%±54%,P=0.044);3个月mRS评分与侧支血流总体情况得分存在显著正相关(r=0.450,P=0.001)。结论:侧支血流好的急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床预后好。应用动态CTA评估侧支血流可用于预测临床预后。
- 陈伟莉丁信法张圣虞雁南陈智才楼敏
- 关键词：动脉闭塞性疾病药物疗法药物疗法血栓溶解疗法血管造影术预后
