高洪媛
- 作品数：12 被引量：105H指数：5
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- 早期集束化治疗对感染性休克患者预后的影响被引量：27
- 2015年
- 目的探讨感染性休克患者早期（6h内）集束化治疗对其预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2012年8月至2014年5月济宁市第一人民医院重症医学科收治的50例感染性休克患者。按6h集束化治疗达标情况，将患者分为达标组（32例）和未达标组（18例），比较两组中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸、每小时尿量、重症加强治疗病房（ICU）住院时间及病死率之间的差异。结果达标组和未达标组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、基础疾病部位、患者来源及感染灶等基线资料比较差异均无统计学意义。与未达标组比较，达标组CVP、MAP、ScvO2、每小时尿量均明显增加[CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：7．99±0．92比6．82±0．83，t=9．812，P〈0．001；MAP（mmHg）：65．98±5．69比61．38±4．42，t=7．798，P〈0．001；ScvO2：0．699±0．042比0．659±0．045，t=8．162，P〈0．001；每小时尿量（mL）：51．58±10．71比40．60±8．07，t=9．960，P〈0．001]，血乳酸、ICU住院时间及院内病死率明显降低[血乳酸（mmol／L）：1．87±0．62比2．47±0．63，t=-8．581，P〈0．001；ICU住院时间（d）：6．50±1．94比8．12±1．34，t=-8．207，P〈0．001；院内病死率：15．6％（5／32）比22.2％（4／18），χ^2=0.223，P〈0．001]。结论感染性休克患者集束化治疗尽早达标可明显改善患者血流动力学，降低病死率，改善预后，为临床治疗提供指导。
- 高洪媛屈峰董伟田力宗文纳刘晓菲宋歌
- 关键词：感染性休克病死率
- 急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测因素与治疗进展
- 2023年
- 器官衰竭的出现与进展是急性重症胰腺炎患者死亡的主要原因之一。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性重症胰腺炎导致呼吸衰竭的主要原因,病死率较高。急性重症胰腺炎导致ARDS的发病机制尚不完全清楚,多种炎症细胞因子的释放在急性胰腺炎致ARDS的发生发展中起重要作用,各种毒素、炎症介质和胰酶引起的肠道通透性增加通过肠-肺轴加重肺损伤,导致细菌内毒素移位增加。各种评分系统、血清各细胞因子水平和肺部超声对急性胰腺炎并发ARDS的预测价值均有不同结果。各种药物在动物模型中已显示出预防和治疗ARDS的令人鼓舞的结果,但这些动物模型中的结果还有待于在临床研究中证实。目前ARDS尚无特效治疗方法,肺保护性通气策略对于改善急性胰腺炎合并ARDS患者的预后至关重要,消化内科和重症医学科需要有效协调,才能有效地治疗这类患者。
- 高洪媛
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征急性胰腺炎机械通气炎症因子
- 布地奈德对哮喘患者外周血CD4+CD25+调节T细胞的影响及临床疗效的研究
- 研究背景:
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是一种常见慢性肺部疾病，它累计到不同国家、不同地区、不同年龄的人群，重者可导致人死亡。其发病机制复杂，目前尚无根治方法，且医疗费用较高，因而有效的...
- 高洪媛
- 关键词：糖皮质激素CD4+CD25+调节性T细胞布地奈德临床疗效
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗效观察
- 2011年
- 我们采用吸入用沙丁胺醇联合吸入用布地奈德混悬液吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期80例，结果报告如下。
- 高洪媛刘瑞娟
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病沙丁胺醇布地奈德雾化吸入
- 支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响
- 2024年
- 目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05)。观察组机械通气时间与ICU治疗时间分别为(6.29±1.67)、(8.52±2.53)d,均短于对照组的(8.53±2.24)、(11.46±3.37)d(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组CRP水平(2.21±0.68)mg/L、TNF-α水平(17.42±1.94)ng/L、IL-6水平(3.18±0.59)ng/L均低于对照组的(4.43±1.12)mg/L、(24.59±2.85)ng/L、(5.45±0.84)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显上升,PaCO_(2)水平显著下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平分别为(92.58±9.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(92.51±9.34)%、(316.63±30.87)mm Hg,均高于对照组的(79.47±8.53)mm Hg、(80.78±8.28)%、(267.73±25.68)mm Hg,且该组PaCO_(2)水平(31.51±3.25)mm Hg低于对照组的(40.85±4.13)mm Hg(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均升高,且观察组FEV1(3.11±0.27)L、PEF(4.84±1.14)L/s、FEV1/FVC(75.78±7.68)%均高于对照组的(2.23±0.18)L、(3.47±0.84)L/s、(62.46±6.45)%(P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子�
- 高洪媛
- 关键词：重症肺炎呼吸衰竭支气管肺泡灌洗炎性因子肺功能
- 自身免疫与慢性阻塞型肺疾病被引量：2
- 2011年
- 慢性阻塞型肺疾病是一种气道性炎症性疾病,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关。但近来的研究揭示,COPD的发生、发展还与异常的自身免疫反应有关,这一发现对COPD的诊断和治疗提供了新的思路。
- 高洪媛
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病自身免疫T细胞B细胞
- 床旁B超在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征中的应用被引量：7
- 2018年
- 脓毒性休克的患者在ICU较为常见，主要病理过程为有效循环血容量减少，所以其容量复苏至关重要，液体复苏可以使患者恢复循环血容量、改善组织灌注，但液体复苏过量或不足均可能导致组织缺氧，增加其病死率。
- 高秋芳高洪媛屈峰
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征脓毒性休克床旁B超血容量减少循环血容量
- CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞减少对哮喘患者的影响被引量：3
- 2012年
- 目的比较哮喘患者急性发作期和缓解期支气管肺泡灌洗(BALF)中CD4+CD2+5调节性T细胞(Treg)数量差异。方法通过纤维支气管镜从缓解期(25例)及急性发作期(35例)从哮喘患者气道获得BALF,并用流式细胞仪分析技术测CD 4+CD 2+5 Treg的细胞数目。结果哮喘急性发作期BALF中CD 4+CD 2+5 Treg细胞数与缓解期比较差异显著,呈下降趋势。结论 Treg数量及与哮喘病情发生发展相关。
- 高洪媛刘瑞娟
- 关键词：CD4+CD25+调节性T细胞支气管肺泡灌洗流式细胞术
- 布地奈德对哮喘患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的影响及疗效的研究
- 目的探讨雾化吸入糖皮质激素对哮喘患者外周血CD4~+CD25~+T调节细胞(Treg)水平、肺功能影响及使用糖皮质激素对临床症状的改善,探讨其治疗哮喘的可能机制。方法选取符合条件的我院呼吸科住院的明确诊断为中度支气管哮喘...
- 高洪媛
- PICCO监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用被引量：51
- 2018年
- 目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(Pi CCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用Pi CC0监测患者胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)联合中心静脉压(CVP)指导液体复苏。实验组30例采用Pi CC0监测联合重症超声测量下腔静脉变异率指导液体复苏。观察两组患者治疗6h、24h液体复苏效果、液体总入量、机械通气时间、ICU住院时间等指标。结果 1.与传统组比较,实验组在24 h的氧合指数、Sc VO2、血乳酸均有统计学差异(t=-2.507、3.625、-1.768 P<0.05)。2.实验组6h液体总量与传统组无明显差异(t=6.039 P>0.05),但24h液体总量低于传统组(t=4.785 P<0.05)。3.实验组较传统组机械通气时间少,住院时间短,死亡率降低均有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者行Pi CCO监测联合重症超声,指导液体复苏,能准确判断血容量状态,降低液体总入量,避免输液过多,有效地改善心肺功能,降低病死率。
- 高洪媛邹新华屈峰高淑红
- 关键词：中心静脉压胸腔内血容量指数血管外肺水指数
