高彩霞 作品数:9 被引量:56 H指数:4 供职机构: 复旦大学附属金山医院肿瘤科 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
同期适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床研究 被引量:27 2011年 背景与目的:放化联合治疗是现今治疗中晚期食管癌的标准模式,本研究目的是观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的不良反应与临床疗效。方法:32例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。观察患者的治疗完成情况、治疗期间、治疗后的放化疗不良反应及临床疗效。同时进一步研究食管癌同期放化治疗所致放射性肺损伤的相关临床因素。结果:全组患者白细胞减少总发生率为90.62%;急性肝肾损伤总发生率为18.75%。急性放射性食管炎1级16例,2级12例,3级4例,无4级发生。急性放射性肺炎0级6例,1级22例,2级2例,3级2例,无4级发生。治疗结束后完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)3例,总有效率(PR+CR)为90.63%(29/32)。中位生存期16个月,1、2年生存率为73.5%和60.2%。单因素分析显示肿瘤GTV体积(P=0.000 6)和CT长度(P=0.06)是影响患者生存率的预后因素,肿瘤体积大小是唯一影响放射性肺炎严重程度(P=0.011)的预后因素。结论:LFP方案与放疗同步应用,不良反应较大,但可耐受,远期疗效有一定提高。 张彬 乔田奎 高彩霞关键词:食管癌 三维适形放射治疗 化学疗法 免疫营养治疗对肺癌放疗患者T淋巴细胞亚群的影响 被引量:4 2012年 [目的]观察谷氨酰胺和精氨酸的免疫治疗对肺癌放疗患者T淋巴细胞亚群的影响。[方法]收集临床确诊的非小细胞肺癌病例36例,随机分为单独放疗组(18例)和联合治疗组(18例)。单独放疗组给予单独放疗,联合治疗组放疗同时第1~10d静脉滴注精氨酸和谷氨酰胺。比较两组不同放疗时段白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞数及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的变化。[结果]单独放疗组CD3+、CD4+细胞百分比随放疗剂量增加而下降,CD8+细胞比例上升,而联合治疗组放疗第15d的CD3+、CD4+细胞比放疗前有升高,CD8+细胞较放疗前下降,CD4+/CD8+升高。与单独放疗组相比,联合治疗组放疗中和放疗后CD4+/CD8+均增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]肺癌放疗中同步应用谷氨酰胺和精氨酸的免疫治疗可以升高CD4+/CD8+,从而提高放疗患者的细胞免疫功能。 高彩霞 乔田奎关键词:谷氨酰胺 精氨酸 T淋巴细胞亚群 肺肿瘤 放射疗法 中下段食管癌三维适形放疗并发放射性肺损伤的相关因素分析 被引量:7 2014年 目的:探讨中下段食管癌患者行三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)时的临床物理参数及患者的免疫学指标与发生放射性肺损伤的相关性。方法:收集46例行3DCRT的初治中下段食管癌患者的临床资料,分析年龄、性别、肿瘤直径、TNM分期、双肺体积、是否行同步化疗、放疗总量和布野方式等与发生放射性肺损伤的相关性;采用靶区等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)分析放射性肺损伤患者(RP组)3DCRT的靶区和肺组织剂量参数的变化;比较RP组和非RP组(未发生肺损伤患者)放疗后静脉血中淋巴细胞(LC)数、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)比例、CD4^+/CD8^+。结果:食管癌肿瘤直径、同步化疗和放疗总量均与放射性肺损伤的发生相关(P<0.05);RP组的双肺受照平均剂量(MLD)和肺V25、V20、V5均明显大于非RP组;RP组与非RP组放疗后的LC、CRP以及CD3^+、CD4^+T细胞亚群比例和CD4^+/CD8^+,差异均有统计学意义(P<0.05),RP组放疗前后LC以及CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞亚群比例和CD4^+/CDD8^+差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌放疗引起的放射性肺损伤是一个多因素参与的炎性反应病理过程,与放射物理参数和患者的免疫功能有关。 高彩霞 乔田奎 张彬 雷林杰关键词:食管癌 三维适形放疗 放射性肺损伤 TLR9激活后影响人非小细胞肺癌细胞对多西他赛化疗敏感性的体外实验 被引量:3 2016年 目的:探讨含非甲基化Cp G基序的寡脱氧核苷酸(Cp G oligodeoxyribonucleotides 7909,Cp G ODN7909)与Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)9结合后是否影响人肺癌A549和H520细胞对多西他赛(doctaxel,DOC)的化疗敏感性及相关机制。方法:设计并合成特异性干扰siRNA序列,转染细胞,Western blot法检测TLR9 siRNA的沉默效果,CCK-8法检测细胞活力。设空白对照组、阴性对照组和TLR9 siRNA干扰组,分别接受Cp G ODN7909和多西他赛单独或联合治疗,流式细胞术检测细胞周期及凋亡,Western blot法检测P38及Bax蛋白表达。结果:在2种细胞中,Cp G ODN7909单独处理后,细胞活力和凋亡率都无明显变化,G2/M期细胞比例P38和Bax蛋白的表达明显升高(P<0.01);Cp G ODN7909处理TLR9 siRNA干扰细胞各指标均无明显变化。多西他赛单独处理后3组细胞的细胞活力明显下降,G2/M期细胞比例、凋亡率和Bax蛋白表达都明显升高(P<0.01),P38表达无明显变化。与多西他赛单独处理比较,多西他赛与Cp G ODN7909联合治疗后细胞活力明显下降,G2/M期细胞比例、凋亡率和Bax蛋白表达都明显升高(P<0.01),P38表达无明显变化;联合处理TLR9 siRNA干扰细胞各指标均无明显变化。结论:Cp G ODN7909与TLR9结合后可增强多西他赛抑制人肺癌细胞的细胞活力,诱导G2/M期阻滞,增强多西他赛对细胞的凋亡诱导作用进而提高其对多西他赛的化疗敏感性。 袁素娟 乔田奎 高彩霞 庄喜兵 陈伟关键词:CPG TOLL样受体9 化疗敏感性 细胞活力 靶向siRNA抑制TLR9表达对放射抗拒肺癌A549细胞辐射敏感性的影响 被引量:1 2016年 目的 旨在研究抑制放射抗拒肺癌A549的TLR9表达对其辐射敏感性的影响。方法 以放射抗拒肺癌A549(R-A549)细胞为研究对象,利用脂质体转染技术将靶向siRNA转染至R-A549细胞,Western blot验证;给予0、2、4、6和8 Gy X射线照射后,进行细胞克隆集落计数并绘制细胞存活曲线,经过单击多靶模型拟合,得到A549细胞、R-A549细胞、阴性siRNA转染细胞和TLR9 siRNA转染细胞照射的D0、Dq、N值;对4组细胞增殖能力进行测定。对R-A549细胞、阴性siRNA转染细胞和TLR9 siRNA转染细胞X射线10 Gy照射前后流式细胞周期分析,进一步说明抑制TLR9表达对R-A549细胞辐射敏感性的影响。结果 TLR9 siRNA成功抑制R-A549细胞TLR9表达,照射后其细胞克隆形成率降低,与R-A549细胞的放射增敏比(SERD0)达到1.37,而A549细胞与R-A549 细胞的SERD0为1.09;照射后TLR9 siRNA转染细胞较R-A549细胞G2/M期分布增加(t=4.323,P〈0.05),而TLR9 siRNA转染细胞G1/G0期分布少于R-A549细胞,差异有统计学意义(t=7.616,P〈0.05)。结论 siRNA可以抑制TLR9表达,降低照射后R-A549细胞的克隆形成,提高放射增敏比;照射后更多细胞发生G2/M期阻滞,同时G1/G0期细胞减少也有效抑制了照射后细胞潜在致死性损伤的修复,因此,具有辐射增敏的作用。 高彩霞 乔田奎 张彬 袁素娟关键词:靶向SIRNA 中晚期食管癌同步放化疗所致急性肺损伤发生因素分析 被引量:7 2012年 目的观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌时急性放射性肺损伤的发生情况,并对临床及剂量学因素进行分析。方法43例中晚期食管癌患者接受同期放化疗。放疗剂量5600~6000cGy,共28~30次,同期化疗3个疗程,分析急性放射性肺损伤的发生情况。结果临床因素中化疗周期数、肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积(nV)、肺功能状况、照射野个数均与放射性肺炎有关;剂量学因素中受照500cGy的靶体积占总体积的比例(V5)与受照2000cGy的靶体积占总体积的比例(V20)是影响严重放射性肺炎预后的因素。结论食管癌同期治疗中肺损伤的发生受多因素影响,剂量体积参数v5和V20与放射性肺损伤有关。 张彬 乔田奎 高彩霞关键词:食管癌 三维适形放射治疗 放射性肺损伤 肺癌组织中Toll样受体9的表达及其对术后放疗生存的影响 被引量:2 2015年 目的:分析肺癌组织中Toll样受体9(TLR9)表达与肺癌临床病理特征的关系及其对肺癌术后放疗结果的影响。方法:收集2007年3月至2011年12月经本院手术治疗的肺癌病史资料63例,采用免疫组化SP法检测癌组织中TLR9的表达,分析TLR9表达与肺癌临床病理特征的关系;通过对36例肺癌术后放疗患者进行Kaplan-Meier单因素生存分析和多因素Cox回归分析,探讨TLR9表达在肺癌术后放疗生存中的意义。结果:正常肺泡细胞内未见TLR9蛋白阳性表达,而TLR9蛋白定位于肺癌组织的肿瘤细胞质中,阳性表达率为68.3%(43/63)。且随着肿瘤直径增加,TLR9表达阳性率增加(P<0.05),淋巴结转移组的TLR9表达阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05)。对36例肺癌术后放疗的生存结果进行分析,其中TLR9表达和肿瘤直径对肺癌术后放疗无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响均有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移状态和病理类型(鳞癌或腺癌)分别影响着肺癌术后放疗的OS和PFS,差异均有统计学意义(P<0.05);对生存影响因素进行Cox多因素回归分析,结果显示TLR9阳性表达、淋巴结转移是肺癌术后放疗生存的独立预后因素。结论:肺癌组织中TLR9表达阳性率升高,TLR9表达和淋巴结转移是肺癌术后放疗患者生存的独立危险因素,TLR9可能成为预测肺癌术后放疗生存的分子生物学指标。 高彩霞 乔田奎 张彬 袁素娟关键词:肺癌 术后放疗 谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌病人免疫和临床影响的相关研究 被引量:3 2012年 目的:研究谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)配合放疗对肺癌病人营养状况的影响和机体免疫功能的变化。方法:收集临床确诊为非小细胞肺癌病人36例,随机分为单独放疗组(n=18例)和联合治疗组(n=18例)。单独放疗组病人行单独放疗,联合治疗组病人在放疗同时的第1~10天,静脉给予Gln和Arg。所有病人在放疗期间饮食由医院营养师统一制订,保证热量供给基本相同。所有病人分别于放疗前、中、后抽取静脉血,检测血清清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞计数、C反应蛋白、补体C3、IgG和CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。结果:联合治疗组病人放疗中和放疗结束时血清前清蛋白较单独放疗组升高,且有显著性差异(P<0.05),C反应蛋白和补体C3放疗中较放疗前降低。联合治疗组CD3+、CD4+放疗中较放疗前上升,CD8+下降,与单独放疗组比,放疗中、放疗后CD4+/CD8+升高明显,并且有显著性差异(P<0.01)。结论:Gln和Arg配合放疗可以提高肺癌病人CD4+/CD8+水平,增强细胞免疫功能;同时阻止机体蛋白质降解速度,提高放疗中的营养状况。 高彩霞 乔田奎关键词:肿瘤放疗 细胞免疫 谷氨酰胺 精氨酸 三维适形放射治疗联合吉西他滨与替加氟化学治疗对局部晚期胰腺癌的疗效 被引量:2 2013年 目的:评价三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)联合吉西他滨与替加氟治疗局部晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法:对35例经病理检查证实或符合临床诊断标准的局部晚期胰腺癌患者,行3DCRT,180cGy/次,共28次(5.5周内),总剂量为5040 cGy;同时第1天及第8天静脉滴注吉西他滨(1000 mg/m^2),第1~5天静脉滴注替加氟(1000 mg/d);每4周为1个周期,至少2个周期,治疗结束4周后评价疗效及安全性。结果:35例患者均完成联合治疗。治疗有效率为37.1%(13/35),肿瘤控制率为71.4%(25/35)。最常见的不良反应为恶心(26/35,74.3%),无3度及以上骨髓抑制,患者可耐受所有不良反应。结论:3DCRT同步吉西他滨联合替加氟治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,患者能够耐受其不良反应。 齐瑞雪 乔田奎 高彩霞关键词:局部晚期胰腺癌 三维适形放射治疗 吉西他滨 替加氟