高堂成
- 作品数：59 被引量：578H指数：12
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对骨折有效内固定的几点思考
- 在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色。常用内固定器材从外形和结构上分,总的可分为接骨板/螺钉、髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等5类,其中前两者最常用于长骨干骨折的治疗。内固定的主要目的,是在骨折的愈合的过程中,允许...
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- 文献传递
- 应用三维有限元分析肱骨骨折后应力加载方向与加载力值(英文)被引量：2
- 2005年
- 背景:肱骨骨折治疗中经常遇到的主要问题在于应力加载的方向与应力加载的力值。目的:探讨三维建模及有限元分析肱骨骨折治疗中轴向加载的力学理论依据。设计:构建肱骨骨折的三维有限元模型,进行不同方位的加载。单位:一所军医大学附属医院骨科和一所大学生命科学与生物工程学院。材料:实验于2002-04/2004-04在上海长海医院和上海同济大学生命科学实验室完成,选择肱骨标本行CT成像。方法:以肱骨横截面CT图像为基础,建立肱骨模型,利用ANSYS5.6软件进行计算,选取三维十结点四面体单元,共划分2729个结点、49041个单元,分析骨折断面与轴线成30°,45°,90°及X,Y,Z三方向固定时肱骨轴向受压的应力分布及大小。主要观察指标:对比不同方向肱骨骨折加载后的数值,寻求临床治疗的参考。结果:肱骨断面与非断面处应力差异较大,断面处应力较集中,且以断面为中心呈非严格对称分布,应力较大区域分布在距骨折部位10mm左右,是其他应力区的两三倍。结论:肱骨骨折治疗中应视不同情况估算所需载荷大小,选择合适内固定植入物以适应其功能活动的应力要求。
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- 关键词：肱骨骨折
- 天鹅记忆接骨器与接骨板和髓内针治疗肱骨干骨折的比较研究
- 2003年
- 目的 :对天鹅记忆接骨器 (swan likememoryconnec tor,SMC)和加压接骨板 (dgnanciccompressiveplate,DCP)以及带锁髓内针 (lockedintramedullaynail,LIN)治疗肱骨干骨折的疗效进行前瞻性临床对比研究 .方法 :随机选择 1995 0 1/2 0 0 1 12入院的新鲜股骨干骨折 32 1例 ,分别采用SMC与DCP ,LIN进行内固定治疗 ,术后常规抗炎治疗 1wk ,不用外固定 ,定期拍片并随访患肢功能恢复情况 .结果 :SMC组的手术时间 (h)明显短于DCP组与LIN组 (1.8± 0 .7vs 2 .5±0 .5& 2 .8± 0 .8,P <0 .0 5 ) ,而住院费用 ($)也显著少于DCP组和LIN组 (6 2 6 5± 76 0vs 80 34± 986& 976 7± 82 9,P<0 .0 5 ) ,3组在伤口感染和合并桡神经损伤方面无差异 .SMC组骨愈合时间 (wk)显著短于DCP组和LIN组 (12 .5±4 .6vs 17.1± 4 .9& 16 .8± 6 .1,P <0 .0 5 ) ,而术后功能优良率高于DCP组和LIN组 .在天鹅接骨器固定下 ,骨折愈合直接由板层骨直接替代连接 ,固定段无应力遮挡和骨质疏松 .结论 :SMC的几何构形和力学特性有利于骨折愈合 .在本器固定下 。
- 康庆林张春才许硕贵高堂成任可
- 关键词：天鹅记忆接骨器加压接骨板交锁髓内针
- 天鹅型记忆接骨器与钢板内固定术后软组织界膜的生物相容性观察
- 目的:比较天鹅型记忆接骨器(SMC)和不锈钢板内固定后对于软组织界膜的影响,初步评价SMC的生物相容性。方法:对临床既往骨折后经SMC或不锈钢板内固定病例13例经随访发现骨折取得骨性愈合后,于内固定取出术中取与金属密切接...
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- 关键词：内固定镍钛形状记忆合金生物相容性
- 文献传递
- 天鹅加压接骨器影响骨折愈合记忆生物力学实验研究被引量：4
- 2003年
- 目的观察天鹅记忆加压接骨器(SMC)对骨折愈合影响,进一步探讨其生物力学意义和记忆生物力学机制。方法25只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以SMC内固定,右侧以加压接骨板固定,术后1,2,4,8,12周行X线摄片、三点折弯测试观察。结果SMC组内固定后骨折愈合时间明显早于对照组,且愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松。骨折后4,8,12周,SMC组截骨处骨皮质厚度和股骨力学强度均高于对照组。SMC组4,8,12周内固定骨折愈合过程中生物力学测试结果分别为(48±13),(79±15),(86±18),与钢板组比较具有差异显著性的意义(P<0.05,t=7.56,P<0.01,t=4.33)。结论SMC内固定可起到有效内固定和持续加压作用,使骨愈合时间缩短,提高了固定段骨的力学强度。
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- 关键词：骨折愈合生物力学内固定
- 镍钛合金天鹅记忆接骨器对成人上肢骨骨折愈合应力遮挡效应的评价被引量：2
- 2008年
- 背景：国内外诸多学者致力于研究如何通过内固定材料及设计的改变尽量减少应力遮挡效应,取得了一定的进展。目的：进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应。设计、时间及地点：对比观察实验。于2001-03/2003-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行。对象：随机从临床病例中选取采用镍钛形状记忆天鹅接骨器内固定和不锈钢板内固定后骨折完全愈合的上肢骨干骨折患者。天鹅记忆接骨器组20例,男14例,女6例;年龄14-34岁;手术至取出内固定时间（11.2±3.7）个月。不锈钢接骨板组20例,男16例,女4例;年龄16-36岁;手术至取出内固定时间（12.6±4.1）个月。方法：征得患者同意后,在患者行内固定取出时,天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨。进行皮质骨的组织学观察、X射线观察和CT扫描定量。主要观察指标：①光镜下进行骨细胞形态、哈弗氏管等组织学观察。②X射线摄片观察骨折愈合情况。③CT测量骨皮质CT值。结果：①组织学观察：天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收;不锈钢接骨板组钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下。②X射线摄片观察：天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下。③CT扫描定量：组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下CT值差异无显著性意义（P〉0.05）;不锈钢接骨板组中,钢板下CT值低于钢板对侧CT值（P〈0.01）;�
- 付青格许硕贵刘欣伟高堂成康庆林苏佳灿管华鹏张春才
- 关键词：骨折愈合内固定镍钛合金天鹅记忆接骨器应力遮挡效应
- 天鹅型记忆接骨器对大白兔骨折愈合骨矿含量及力学性能的影响
- 2003年
- 目的 探讨天鹅记忆接骨器 (SMC)对实验性骨折愈合的骨矿含量和力学性能的影响 ,揭示其促进骨折愈合的机制。方法 40只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后 ,随机选取一侧用天鹅型形状记忆接骨器固定 (SMC组 ) ,对侧用 4孔加压接骨板 (DCP)固定 (DCP组 ) ,分别在术后 2、4、8、12、16周时杀死取材 ,行骨折部骨矿密度测量和抗拉伸力学性能测试 ,观察固定段骨矿含量和力学性能变化。结果 术后 4周开始 ,SMC组骨矿含量开始高于DCP组 (P <0 0 1) ,至术后 16周时 ,两组含量接近。在同一时间段内 ,SMC组的抗拉伸刚度明显优于DCP组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。DCP组术后 12周以后 ,其力学性能即不再增加。结论 SMC与DCP相比 ,具有材料特性和几何构型上的优势 ,有助于骨折愈合过程中骨矿物质的沉积 ,防止固定段骨骨质疏松发生 。
- 康庆林张春才高堂成
- 关键词：天鹅记忆接骨器骨折愈合骨矿密度
- 新型植骨方法结合天鹅型记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连被引量：5
- 2005年
- 目的:应用新型植骨方法结合内固定治疗上肢骨干骨不连.方法:本组肱骨、尺桡骨、锁骨骨不连93例(107根),其中肱骨50根,尺桡骨28根,尺骨14根,桡骨11根,锁骨4根.利用天鹅型记忆接骨器提供的良好植骨环境,取自体髂骨植骨或辅以同种异体骨植骨,采用夹板式、播种式、钻孔填塞式植骨及必要时骨折端之间加垫植骨以尽量减少骨短缩或缺损.术后早期进行患肢功能锻炼,定期摄X线片复查.结果:所有病例平均随访2.25年,植骨均在术后2.5～6.0个月、平均3.8个月全部融合,达到骨板样骨替代,无骨髓炎、骨不连、关节僵直等并发症的发生,关节功能恢复良好.结论:新型植骨方法结合天鹅型记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连,可达到有效、充分、稳定植骨,是治疗上肢骨干骨不连新型而有效的方法.
- 傅青格张春才王家林许硕贵高堂成万岷王冠军
- 关键词：不愈合骨移植上肢骨科手术方法
- 天鹅型记忆接骨器固定下骨折愈合相关机理的研究
- 目的:为了进一步揭示天鹅型记忆接骨器(swan-like memory compressive connector,smc)促进骨折愈合的有关机理,为该内固定器械得到更为广泛的推广和临床应用提供依据,造福广大患者,创造更...
- 高堂成
- 关键词：天鹅型记忆接骨器动力加压钢板骨折固定术骨折愈合转化生长因子原位杂交
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- 记忆生物力学作用下骨折愈合过程血管形成的特点被引量：27
- 2002年
- 目的对比镍钛记忆合金接骨器(swan-likememory-compressionconnector,SMC)与髓内钉(intrameduallarynail,IN)固定下骨折愈合过程的血管形成,探讨记忆生物力学作用下骨折愈合血管形成的特点。方法30只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以SMC、右侧以IN固定,术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前,血管数量较丰富,发育程度优于IN组,8周时SMC组即可见完整血管内壁,内皮细胞发育成熟。结论记忆生物力学作用下,骨折端血管长入的时间较早,数量较为丰富,保证骨折愈合所需营养成分的供给,有利于促进骨折愈合。
- 苏佳灿张春才许硕贵任可王家林张雪松高堂成万岷宋田斌
- 关键词：血管形成髓内钉超微结构
