马春兰 作品数:14 被引量:147 H指数:6 供职机构: 成都医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 四川省应用基础研究计划项目 国家自然科学基金 四川省教育厅科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死患者肺部感染治疗中的应用研究 被引量:8 2020年 目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死(CI)患者肺部感染(PI)治疗中的应用效果。方法 因CI并发PI(CI-PI)在我科治疗的162例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各81例。在常规CI治疗基础上,对照组给予头孢他啶治疗,试验组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗。观察治疗前后两组血二氧化碳分压(PaCO 2)、氧分压(PaO 2)、pH值等血气分析指标,第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标,血清IgA、IgG、IgM等免疫因子,白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子。结果 治疗后,两组PaO 2、pH值、FEV 1、FVC、IgA、IgG、IgM等较治疗前升高,PaCO 2、IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前降低,试验组PaO 2、pH值、FEV 1、FVC、IgA、IgG、IgM及总有效率高于对照组,PaCO 2、IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年CI-PI可提高患者免疫能力,杀灭病原体,清除患者炎性因子,改善肺功能及血气分析指标,疗效显著。 李艳芳 陈骥 贾志华 马春兰关键词:老年 脑梗死 肺部感染 纤维支气管镜灌洗中药治疗支气管扩张症并感染的临床研究 被引量:14 2016年 目的观察纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染的疗效。方法对照组39例患者采用常规治疗,治疗组68例在常规治疗基础上采用纤维支气管镜灌洗结合局部痰热清注药。结果治疗2周后治疗组总有效率100.00%优于对照组的89.80%(P<0.05)。治疗组抗生素使用时间(19.80±2.57)d、平均住院时间(17.40±2.41)d分别短于对照组的(25.40±3.68)d和(26.50±3.34)d(P<0.01)。两组均未出现心律失常、大咯血等严重并发症。两组患者在操作过程中均出现血氧饱和度下降至90%以下,两组差别不大(P>0.05),经吸氧、将纤支镜退出等对症处理后患者氧饱和度恢复正常。结论纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染是一种安全有效的方法。 黄娜 何杰 王春茂 马春兰 姜轶关键词:支气管扩张症 纤维支气管镜 中药灌洗 罗氟司特对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠的保护作用 被引量:2 2013年 目的探讨磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤大鼠的保护作用。方法 30只健康雌性SD大鼠随机分为三组,每组10只。模型组和治疗组给予LPS 8 mg·kg^(-1)造模,对照组给予生理盐水。注入LPS前2 h,治疗组予罗氟司特5 mg·kg^(-1)灌胃。检测三组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞总数和中性粒细胞数,肺组织湿干重比及病理学评分。RT-PCR和Western blot测定肺组织上皮钠通道α(α-ENaC)的表达水平。结果与对照组相比,模型组BALF中细胞总数和中性粒细胞数、肺组织湿干重比和病理学评分增高(P<0.05或P<0.01),α-ENaC的蛋白和mRNA表达下降(P<0.05)。治疗组BALF中细胞总数和中性粒细胞数、肺组织湿干重比和病理学评分低于模型组,α-ENaC的蛋白和mRNA表达水平高于模型组,差异均有显著意义(P<0.05)。结论罗氟司特可通过促进肺组织α-ENaC的表达,减轻急性肺损伤大鼠的肺水肿,并可抑制炎症反应,对急性肺损伤大鼠有一定的保护作用。 张维 邓洁 马春兰 姜轶 代文静 孙建 王春茂 李万成关键词:罗氟司特 磷酸二酯酶抑制剂 肺水肿 上皮钠通道 支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的远期疗效评估 被引量:4 2014年 目的评价经支气管动脉灌注化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗中晚期肺癌患者后的远期疗效。方法回顾性分析经病理确诊、年龄在39∽82岁的原发性肺癌或转移性肺癌患者168例,其中男性106例,女性62例,平均年龄67.6岁,鳞癌101例;腺癌41例;小细胞癌及小细胞伴肺内转移13例;混合性癌4例,转移性肺癌9例,均采用Seldinger技术,一般行右股动脉穿刺插管,运用4FCobra导管行支气管动脉造影后行支气管动脉灌注化疗栓塞,造影后予以敏感化疗药物灌注化疗,予聚乙烯醇颗粒、明胶海绵栓塞,3年内随访患者,根据其主观疗效、生存率及生活质量等情况评价其远期疗效。结果 1随访168例不同病理组织细胞类型、不同病理分期的患者于术后反复复查胸部CT、生活质量及3年生存率等均明显不同,表明支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的必要性及可行性。2术后3年期间,随访168例肺癌患者目前135例患者已死亡,33例患者仍存活,部分患者出现疼痛症状。结论支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌根据既往文献及本科室研究观察,近期疗效已较为显著。随着我科室对此类患者的随访,初步考虑BACE治疗肺癌患者可以提高患者生存质量及生存时间。 代文静 李云辉 孙建 任柏沉 马春兰 李万成关键词:肺癌 支气管动脉 化疗栓塞 疗效评估 336例慢性咳嗽的诊治分析 被引量:6 2016年 慢性咳嗽是社区心肺疾病患者最常见的主诉之一,据报道因慢性咳嗽而就诊的患者居社区门诊量的第5位。在美国,慢性咳嗽患者约占非吸烟人群的14%-23%;在英国,大约有12%的人有着不同程度的慢性咳嗽症状;在国内的大型综合性医院中,估计此类患者可占专家门诊量的10%-30%,在呼吸专科门诊中约80%以上就诊者均有咳嗽症状。 马春兰 李艳芳 李云辉 李万成关键词:慢性咳嗽 诊治分析 呼吸重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学调查 被引量:3 2022年 目的调查呼吸重症监护室(RICU)病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)来源、分子分型及药敏,并提供治疗建议。方法选取成都医学院第一附属医院RICU病房2017年1月至2020年12月从43例病人痰标本、肺泡灌洗液、血液、尿液标本等分离出的52株MRSA,统计标本来源。采用琼脂稀释法进行药敏试验;采用多位点序列分型(MLST)及SCCmec方法对其进行分型。结果超过50%MRSA分离菌株来源于呼吸系统标本,其次为血液、胸腔引流液、皮肤软组织、尿液、腹腔引流液。药敏实验显示MRSA对苯唑西林、头孢唑林完全耐药,对红霉素的耐药率高达84.62%,对克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率分别为48.08%、28.85%及32.69%。对莫西沙星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、庆大霉素耐药率相对较低,分别为17.31%、13.46%及15.38%,对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁及万古霉素均未出现耐药。52株MRSA共有13个MLST型,主要为ST59(21株)及ST5(14株);共鉴定出5种SCCmec型,主要为Ⅳ型(36株)及Ⅲ型(10株)。结论 RICU病房MRSA主要来源于呼吸系统,对常用抗生素的耐药率高,可根据分型检测结果及耐药性分布特征,指导治疗策略选择。 曾军 孟千琳 李奇 马春兰 郑鹏城 李万成关键词:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 分子分型 药敏实验 呼吸重症监护室 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效及其临床价值探讨 2021年 探究重症肺部感染合并肺不张患者通过经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗效果。方法:本院择取80例重症肺部感染合并肺不张糖尿病患者(2018年5月-2019年5月)进行研究,给予患者随机分组并采用不同治疗方法,对照组(常规治疗)与观察组(经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗),均40例,评估疗效。结果:各组血气指标有差异、并发症发生率机体恢复时间、有效率对比均有差异,P<0.05。结论:经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗效果显著,可明显改善患者血气情况,减少并发症,加快机体恢复,临床应用效果显著。 曾军 马春兰 杨帆 李万成关键词:并发症 AECOPD患者免疫功能及其血清PCT水平与病情严重程度相关性研究 被引量:3 2021年 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能及其血清降钙素原(PCT)水平与病情严重程度的关系。方法将94例AECOPD患者根据病情轻重分为呼吸衰竭组(n=36)和非呼吸衰竭组(n=58),均给予吸氧、抗感染、解痉平喘等对症支持治疗,并于入院后第2天采集空腹外周静脉血5 mL进行相关检查,比较两组各项检查结果并分析各项指标与病情严重程度的相关性。结果呼吸衰竭组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞及第1秒呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/FVC水平均低于非呼吸衰竭组,CD8^(+)细胞比例及血清IgG、C3、C4和PCT水平高于非呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部感染发生率分别为47.22%和20.69%(P<0.05),死亡率分别为5.56%和1.72%(P>0.05)。Pearson积差分析显示,AECOPD患者血清PCT水平与CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞比例呈负相关性,与血清IgG以及C3、C4水平呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者免疫功能异常是病情严重程度增加的重要原因,其原因可能与肺部感染和炎症反应关系密切,积极改善患者免疫功能对缓解病情和改善预后具有重要意义,且检测血清PCT水平有利于评估病情轻重。 潘彬 杨帆 马春兰关键词:CD3+ CD4+ CD4+/CD8+ 噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察 被引量:28 2018年 目的观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法采用简单随机数表法将2015年1月至2016年1月在成都医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗后病情稳定的128例COPD患者分为观察组与对照组,每组64例,对照组在常规治疗基础上单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗(18μg/次,1次/d),观察组在对照组治疗的基础上加用NAC泡腾片口服(600 mg/次,1次/d),疗程均为4个月。比较两组患者治疗前后的呼吸困难(m MRC)分级、动脉血气指标和肺功能指标。结果与治疗前比较,治疗后观察组和对照组m MRC分级均降低,且观察组较对照组m MRC分级下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血氧分压(Pa O2)和血氧饱和度(Sa O2)均高于本组治疗前[(85.64±7.90)mm Hg vs(59.77±10.85)mm Hg、(77.56±6.52)mm Hg vs(58.61±8.70)mm Hg和(95.13±2.61)%vs(86.64±5.76)%、(93.92±2.41)%vs(85.44±4.84)%],且观察组Pa O2和Sa O2较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均低于本组治疗前[(42.58±5.53)mm Hg vs(61.13±10.62)mm Hg和(46.84±6.06)mm Hg vs(58.61±8.70)mm Hg],且观察组Pa CO2较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于本组治疗前[(1.78±0.51)L vs(1.36±0.58)L和(1.60±0.52)L vs(1.40±0.51)L],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均较本组治疗前升高[(2.81±0.71)L vs(2.42±0.73)L、(2.52±0.74)L vs(2.36±0.73)L和(61.14±17.51)%vs(46.05±17.56)%、(51.70±18.60)%vs(45.48±17.78)%],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合NAC对COPD稳定 马春兰 王春茂 李万成 李艳芳关键词:噻托溴铵 N-乙酰半胱氨酸 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 肺纤维化大鼠肺组织Smurf2表达变化及意义 被引量:1 2018年 目的探讨Smad泛素化调节因子2(Smurf2)在肺纤维化发生、发展中的作用。方法将96只SD大鼠随机分为对照组、模型组、MG132组和DMSO组,每组24只;后三组气管内一次性注入博莱霉素溶液0.3 m L(5 mg/kg)制备肺纤维化模型。次日起,MG132组每天腹腔注射蛋白酶体抑制剂MG132 0.3 m L(0.1 mg/kg),DMSO组每天腹腔注射等量DMSO,模型组及对照组每天腹腔注射等量生理盐水。各组于造模后第7、14、28天观察大鼠一般情况,并分别处死大鼠8只,取肺组织,制备肺组织石蜡切片,进行Masson染色,采用免疫组化法检测TGF-β_1、Smurf2、Smad7表达。结果造模第7、14、28天模型组、MG132组和DMSO组肺组织Masson染色面积均逐渐增加,且均大于对照组,MG132组均低于模型组、DMSO组,组间比较P均<0.05。造模第7、14、28天模型组、MG132组和DMSO组肺组织TGF-β_1、Smurf2表达的积分光密度(IOD)值逐渐升高,MG132组均低于模型组、DMSO组;模型组、MG132组和DMSO组肺组织Smad7表达的IOD值逐渐降低,MG132组均高于模型组、DMSO组;组间比较P均<0.05。模型组和DMSO组各时间点上述各指标比较P均>0.05。肺组织Smurf2表达与胶原纤维染色面积及TGF-β_1表达均呈正相关(r分别为0.763、0.623,P均<0.05),与Smad7表达呈负相关(r=-0.645,P<0.05)。结论肺纤维化大鼠肺组织中Smurf2表达增加,并通过调控TGF-β_1/Smad7信号传导促进肺纤维化的发生、发展。 代文静 何彬普 孙建 邱静 马春兰 李万成关键词:肺纤维化 转化生长因子Β1