顾始伟
- 作品数：21 被引量：106H指数：8
- 供职机构：西安市第一医院更多>>
- 发文基金：西安市社会发展科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创手术治疗68例足拇外翻伴小趾内翻畸形的回顾性研究被引量：10
- 2017年
- 目的探讨微创手术治疗足拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果。方法笔者自2011-01—2015-06诊治68例足拇外翻伴小趾内翻,手术采用4 mm小切口,用小磨钻截第1跖骨矫正足拇外翻畸形,截第5跖骨矫正小趾内翻畸形,并用克氏针固定。结果足拇外翻矫形手术时间为16~28(18.3±2.1)min,小趾内翻矫形手术时间为12~26(16.9±1.9)min,术后均获得随访8~60(28.6±3.2)个月,末次随访疗效按照美国足踝AOFAS功能评分评定:由术前(39.5±4.9)分提高至术后(86.5±5.2)分。根据温建民等对足趾畸形术后治疗效果的评定标准:优58例,良9例,差1例,优良率98.5%。结论微创手术治疗足拇外翻伴小趾内翻畸形切口小,外形美观,创伤小,手术时间短,优良率高,值得在临床中推广。
- 顾始伟赵思桥张文清高战鳌马顺前
- 关键词：足拇外翻微创治疗截骨矫形
- 有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折68例被引量：7
- 2011年
- 目的探讨有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对68例Pilon骨折均采用有限切开内固定结合LCP治疗,应用普通LCP固定30例,解剖预塑形LCP固定38例,其中植入自体骨14例。结果术后随访时间6个月～5年。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统:优50例,良12例,可6例。结论通过充分的术前准备、制定正确的手术策略、应用有限切开内固定结合LCP(解剖预塑形LCP更佳)、术后积极配合康复功能锻炼治疗Pilon骨折能够取得较为满意的效果。
- 杨军顾始伟顾海伦李建军
- 关键词：PILON骨折有限切开LCP内固定
- 改良小切口第1跖骨截骨术治疗外翻被引量：4
- 2016年
- [目的]介绍传统小切口第1跖骨截骨术的改良方法,并探讨这种改良在外翻治疗中的作用和疗效。[方法]回顾分析西安市第一医院骨科2002年1月~2015年1月2 105例（3 924足）行小切口第1跖骨截骨术治疗外翻病例;其中男性45例,女性2 060例;平均年龄53.72岁;双足发病1 819例,单足发病286例（左足147例,右足139例）。这些病例中,采用改良小切口第1跖骨截骨术病例共560例（1 044足）,其中男12例,女548例;平均年龄53.97岁;双足发病484例,单足发病76例（左足39例,右足37例）。未改良组术前HVA（34.39±8.94）°,IMA（15.57±2.19）°,第1跖骨长度（62.01±2.24）mm。改良组术前HVA（33.90±9.46）°,IMA（15.49±1.97）°,第1跖骨长度（61.83±1.97）mm。手术改良包括：（1）将截骨方向改为水平面自近端内侧向远端外侧、矢状位自近端跖侧向远端背侧;（2）改变传统的第1跖骨斜行截骨模式,将截骨分为角度不同的两个阶段。[结果]全部病例均获随访,随访时间3~30个月;未改良组术后HVA（8.91±1.77）°;IMA（8.57±1.41）°;第1跖骨长度（54.67±2.91）mm;第1跖骨长度较术前短缩（6.76±3.42）mm。改良组术后HVA（8.85±1.68）°;IMA（8.41±1.53）°;第1跖骨长度（59.33±1.39）mm;第1跖骨长度较术前短缩（2.58±1.99）mm。术后IMA、术后第1跖骨长度及第1跖骨短缩长度方面两组比较差异有统计学意义（P=0.030 7、0.000、0.000）。术后疗效评定：未改良组优76.05%,良23.82%,差0.13%;改良组优80.18%,良19.82%,差0例。[结论]通过对手术方法的改良,术后第1跖骨短缩明显减少,截骨端稳定性更加牢靠,畸形矫正更加充分,术后并发症发生率有所降低,外形更加美观,功能恢复更加完善,优良率更高。
- 赵思桥马顺前高战鳌贾晓龙夏涛顾始伟周文
- 关键词：改良小切口第1跖骨截骨术
- 拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术治疗重度拇外翻被引量：10
- 2019年
- 目的介绍拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术在重度拇外翻治疗中的作用。方法回顾分析我科2007年1月~2017年6月所行拇外翻病例2123例(3865足);其中女性2082例,男性41例;年龄22~84岁,平均56.39岁。重度拇外翻病人207例(253足),其中124例(163足)采用拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术治疗;83例(90足)采用改良小切口第1跖骨截骨术治疗;轻、中度拇外翻病人1916例(3612足),采用改良小切口第1跖骨截骨术治疗。结果全部病例均获随访,随访时间3~30个月。联合手术组术后第1跖趾关节外翻角(HVA)(2.80±1.11)°,第1、2跖骨间角(5.68±1.62)°,通过统计学分析发现联合手术组与仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的重度拇外翻组术后HVA差异,存在统计学意义(P=0.044)。术后疗效评定:联合手术组优84.67%,良14.52%,差0.81%。仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的重度拇外翻组中,优79.52%,良19.82%,差1.20%。仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的轻、中度拇外翻组中,优82.83%;良17.07%,差0.10%。结论对于重度拇外翻病例,采用拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术对HVA的改善要优于仅采用单一手术,且术后并发症更少,病人满意度更高。
- 赵思桥顾始伟马顺前高战鳌贾晓龙夏涛周文
- 关键词：拇外翻小切口联合手术
- 微创手术治疗125例小趾内翻畸形的回顾性研究被引量：8
- 2015年
- 目的 观察微创手术治疗小趾内翻畸形的临床疗效。方法 自2012-01—2014-06采用小磨钻截骨、克氏针固定截骨端微创手术治疗小趾内翻畸形125例。比较手术前后第4、5跖骨间角,小趾内翻角,第5跖骨外翻角。结果 每足手术时间15-25 min,平均17.2 min。手术切口约0.5 cm。术后第4、5跖骨间角、小趾内翻角、第5跖骨外翻角较术前明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时疗效按温建民等的标准评定：优108例,良15例,差2例,优良率98.4%。结论 采用小磨钻截骨、克氏针固定截骨端微创手术治疗小趾内翻畸形具有手术时间短、截骨端稳定、复发率低等优点。
- 顾始伟高战鳌马顺前沈高峰王菲
- 关键词：截骨矫形微创
- 微创手术治疗足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形被引量：8
- 2018年
- 目的探讨微创手术治疗足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形的临床效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-06诊治的172例足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形,作小切口用小磨钻截第1跖骨矫正足拇外翻畸形,松解肌腱及周围软组织或做假关节矫正锤状趾畸形(必要时用克氏针固定),第5跖骨截骨并用克氏针固定矫正小趾内翻畸形。结果术后172例均获得随访,随访时间平均22.4(6~30)个月。末次随访时根据温建民等的标准对疗效进行评定:优151例,良19例,差2例,优良率98.8%。末次随访时第1、2跖间角,足拇外翻角,第4、5跖间角,小趾内翻角,以及第5跖骨外翻角均较术前明显改善,AOFAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形具有切口小、创伤小、外形美观、术后功能恢复良好等优点。
- 顾始伟高战鳌赵思桥马顺前
- 关键词：足拇外翻畸形微创手术截骨矫形
- 微创治疗锤状趾畸形
- 目的 评价微创手术治疗锤状趾畸形的临床疗效.方法 回顾分析了西安市第一医院骨科自2012年1月至2016年1月所行218例(344趾)使用微创手术技术治疗锤状趾畸形病例;其中男性8例(16趾)，女性210例(328趾);...
- 赵思桥马顺前高战鳌顾始伟周文贾晓龙夏涛
- 关键词：微创手术
- 比较腰硬联合麻醉与静吸复合麻醉对股骨颈骨折行人工股骨头置换后血栓弹力图的影响被引量：7
- 2012年
- 目的比较腰硬联合麻醉与静吸复合麻醉对股骨颈骨折行人工股骨头置换后血栓弹力图(TEG)的影响。方法选取2009年7月至2011年9月骨科收治的股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者42例,随机分为两组,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用静吸复合麻醉。两组均于麻醉前(T1),麻醉后30min(T2),手术结束及麻醉结束后(T3,指完全拔管后的时间点)采静脉血检测TEG。结果 A、B两组内凝固角(α角度)的差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组中的各相同参数比较,参数中血栓最大幅度(MA)和凝血块强度(G)的差异均有统计学意义(P<0.05),其余参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种麻醉方式在手术前后对患者的凝血功能基本没有影响,七氟醚可能会降低患者的血栓最大幅度和凝血块强度。
- 陆荣张文清顾始伟
- 关键词：麻醉股骨颈骨折血栓弹力图
- 闭合复位PFN与切开复位DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效比较
- 2011年
- 目的对应用PFN与DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行回顾性分析。方法选取中国医科大学附属盛京医院脊柱创伤骨科52例股骨粗隆间骨折的患者,28例采用闭合复位PFN内固定术,24例采用切开复位DHS内固定术,分析两组手术时间、术中出血量、术后平均住院日和术后髋关节Harris功能评分。结果 PFN组手术时间更短,术中出血量更少,术后平均住院日缩短(P<0.01),Harris功能评分更高(P<0.05)。结论 PFN具有技术成熟,手术时间短,术中出血少,术后平均住院日低,术后效果更好等优点,在临床中值得广泛推广。
- 金国鑫顾始伟王欢
- DHS治疗EvansⅠ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的临床回顾性研究被引量：9
- 2012年
- 目的回顾性分析切开复位DHS治疗EvansⅠ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血情况。方法 36例EvansⅠ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折,分为未输血组(21例),输血200 ml组(10例),输血400 ml组(5例)三组。对每组手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占的比例。结果未输血组手术前后Hb和HCT相比,差异有统计学意义(P<0.05);输血200 ml组和输血400 ml手术前后Hb和HCT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。隐性失血在未输血组占总失血量的77.84%,在输血200 ml组占75.13%,在输血400 ml组占73.36%。结论围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,不易发现,对患者具有一定影响,应该引起广大临床医师的足够重视。
- 贾晓龙顾始伟李永正马顺前高战鳌夏涛周文
- 关键词：隐性失血围手术期
