陈明英
- 作品数：6 被引量：16H指数：2
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析被引量：1
- 2014年
- 病例 患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T 36．8℃，P 83次／min，R 19次／min， BP 90／60 mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC 8．75×109／L，NEUT 0．903，Hb 211 g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9 g／24 h；血生化：TP 55．7 g／L，Alb 14．8 g／L，GLO 40．9 g／L，ALT 53 U／L，AST 44．7 U／L，ALP 96．1 U／L，γ-GGT 266．8 U／L，BUN 22．88 mmol／L， Scr 109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8 g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2 cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP 34．8 g／L，Alb 15 g／L，GLO 19．8 g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB 1．7μmol／L，ALT 495．8 U／L，AST 432．2 U／L，ALP 259．1 U／L，γ-GGT 659．4 U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN 6．83 mmol／L，肌�
- 薛痕陈明英陈茂丽
- 关键词：自身免疫性肝炎膜性肾病肾小球系膜细胞自身免疫性肝病抗组蛋白抗体肾小球基底膜
- 早期脉冲式高容量血液滤过结合局部枸橼酸抗凝治疗脓毒症急性肾损伤被引量：4
- 2021年
- 目的探讨早期脉冲式高容量血液滤过结合局部枸橼酸抗凝治疗脓毒症急性肾损伤。方法回顾性分析2017年9月~2019年12月本院收治的86例脓毒症急性肾损伤患者,将行全身肝素抗凝连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的患者设为对照组,将行局部枸橼酸抗凝脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗的患者设为观察组,每组各43例,比较两组治疗前和治疗72h后APACHEⅡ评分、肾功能、凝血功能、血流动力学及外周血炎症因子水平的变化,并记录不良反应及28d病死率。结果与治疗前比较,两组治疗72h后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6))]、中心静脉压(CVP)、APACHEⅡ评分、血小板计数(PLT)明显降低,而平均动脉压(MAP)、氧合指数、活化部分凝血时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显增高(P<0.05),且治疗后上述指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组出血事件发生率、28d病死率均明显降低(均P<0.05)。结论早期PHVHF结合局部枸橼酸抗凝能提高炎性因子清除效果,改善肾功能,提高患者生存率,是一种较安全有效的脓毒症急性肾损伤临床治疗方法。
- 陈茂丽陈明英高巍程聪
- 关键词：脓毒症急性肾损伤枸橼酸抗凝治疗
- HD+HP抢救利福平中毒致多器官功能障碍1例分析
- 薛痕陈明英常晓东
- 血清肾胺酶用于造影剂急性肾损伤中的临床诊断价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析血清肾胺酶在造影剂急性肾损伤(CI-AKI)中的诊断价值。方法回顾分析2019年1月至2021年1月雅安市人民医院接收的36例造影剂所致的急性肾损伤患者(CI-AKI组)和86例非造影剂所致的急性肾损伤患者(非CI-AKI组)的临床资料。分析比较两组造影剂术前及术后各检测点的血清肌酐(Scr)、血清肾胺酶和肾功能eGFR值。用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清肾胺酶预测CI-AKI的敏感度和特异度。结果两组造影剂术前Scr、eGFR和血清肾胺酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造影剂术后24、48 h,CI-AKI组Scr水平显著高于非CI-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。造影剂术后24、48 h,CI-AKI组eGFR值明显低于非CI-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。造影剂术后24 h内,CI-AKI组血清肾胺酶水平呈递减趋势,较术前差异有统计学意义(P<0.05),造影剂术后48 h,血清肾胺酶水平开始升高。非CI-AKI组血清肾胺酶水平术后48 h与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~48 h,CI-AKI组血清肾胺酶水平显著低于非CI-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清肾胺酶预测CI-AKI的AUC为0.923,敏感度为81.2%,特异度为93.5%。结论血清肾胺酶水平的降低能够有效预测CI-AKI事件,对CI-AKI的诊断有着良好的应用价值。
- 陈茂丽常晓东苏凤籼张红玉陈明英薛痕
- 关键词：造影剂急性肾损伤
- 血液净化治疗利福平致多器官功能障碍1例分析
- 2013年
- 患者男性，54岁，因“服用利福平3天后腹泻、恶心、呕吐3h”入院。目前患者受凉后鼻塞、流涕，自服利福平600mg／d，连续服用3天，第3天服药后感背部肌肉僵硬、疼痛及眩晕、舌麻木，腹泻、恶心、呕吐、乏力，继之出现畏寒、腹痛，遂急诊入院。既往体健，无利福平用药史。入院查体：体温38．4℃，血压109／68mmHg（1mmHg=0．133kpa），痛苦表情，肤目无黄染，心肺（-），腹平软，中上腹压痛，墨菲氏征（-），下肢无水肿。
- 薛痕陈明英常晓东
- 关键词：多器官功能障碍利福平血液净化治疗急诊入院肌肉僵硬上腹压痛
- 712例肾活检临床病理分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法回顾性分析2010年1月~2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(74.86%),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(42.03%)、微小病变肾病116例(21.76%)、膜性肾病100例(18.76%)、系膜增生性肾炎47例(8.82%)和局灶节段性肾炎29例(5.44%);继发性肾小球疾病173例(24.3%),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例(0.84%)。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(53.66%)、慢性肾炎204例(38.27%)、隐匿性肾炎30例(5.63%)、急性肾炎11例(2.06%)、急进性肾炎2例(0.38%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16~45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的70.54%;31~60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。
- 薛痕常晓东赵敏邵永惠马霞陈明英
- 关键词：肾活检回顾性分析
