目的采用文献计量学方法,分析上海市疾病预防控制中心2008—2016年发表的科研论文,明确专业发展趋势和人才队伍建设状况,评估科技影响力。方法通过检索Web of Science、中国知网和万方等数据库获得所需论文。对论文的时间、专业领域和期刊分布进行描述性分析,并以logistic回归分析具有较高的影响因子和被引频次、发表于《科学引文索引》(Scientific Citation Index,SCI)收录期刊的论文特征。结果研究共纳入符合要求的发表于SCI收录期刊的论文167篇,发表于中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊的论文672篇,发表于SCI收录期刊的论文年均增长22.5%。慢性病、环境健康危害因素等领域的论文稳步增长。发表于SCI收录期刊的论文平均影响因子为5.50,篇均被引次数为21.02次,整体H指数为38。高级职称者发文刊载期刊的影响因子较低(OR=0.21,95%CI为0.05~0.88);发表年份较晚的论文(OR=0.09,95%CI为0.04~0.21)、博士文化程度者(OR=0.29,95%CI为0.10~0.87)发表的论文的被引频次较低。结论近年来,上海市疾病预防控制领域科研论文数量、影响力和专业范围不断拓展,体现了居民的健康需求和公共卫生专业的发展方向。分析结果还提示,上海市疾病预防控制中心牵头发表论文的数量和影响力仍需提升,并应结合国家卫生人才职业评价的相关政策,应对高级职称人员发表高质量论文较少等问题。
目的基于上海市近年结核病诊疗费用减免政策,探索耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者疾病经济负担及其影响因素,为优化MDR-TB诊疗费用减免政策和综合管理模式提供依据。方法收集上海市2017—2019年确诊MDR-TB患者情况和诊疗费用减免情况数据,开展针对疾病经济负担的问卷调查,建立涵盖患者人口和社会经济情况、临床特征、疾病经济负担和诊疗费用减免情况数据库,明确患者疾病经济负担和灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure)发生情况。以多元线性回归法分析可能影响患者疾病经济负担的因素,以多因素logistic回归法分析不同比例下灾难性卫生支出发生的影响因素。结果196例纳入研究分析的MDR-TB患者平均年龄为(44±16)岁,男性139例(占70.9%),上海户籍占46.4%,49%的患者为家庭主要劳动力。治疗期间,患者自付诊疗费用中位数为4.0(四分位数区间2.0~6.5)万元。113例患者获得减免诊疗,减免费用中位数为2.6(四分位数区间1.3~4.9)万元。若自付费用占家庭年收入的40%及以上,有47.8%的患者会发生灾难性支出;若不考虑减免政策,有59.8%的患者发生灾难性卫生支出。上海户籍(OR=0.3,95%CI为0.1~1.0)、更低家庭收入水平(P_(trend)=0.002)、医疗保险类型[(农村合作医疗保险/外来人口综合保险(OR=13.3,95%CI为1.0~171.2),无医疗保险(OR=17.5,95%CI为2.7~113.0)]和既往结核病治疗史(OR=3.3,95%CI为1.1~10.0)可能影响灾难性卫生支出的发生。结论上海市MDR-TB患者的自付诊疗费用较高。医疗保障力度较小和家庭经济情况不佳的患者更易发生高额自付费用,导致灾难性卫生支出。上海市MDR-TB诊疗费用减免政策有效降低了患者的经济负担。
