陈丽萌
- 作品数：202 被引量：965H指数：15
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学生物学更多>>
- 继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺^(99)Tc^m-MIBI显像与钙磷代谢相关性研究被引量：3
- 2018年
- 目的:回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺显像与血甲状旁腺激素(PTH)和钙磷代谢结果的关系。方法:选取125例临床确诊的SHPT患者,按常规方法行^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^m-MIBI)甲状旁腺双时相显像,采用视觉分析法统计阳性(高于周围组织)病例数、病灶数、病灶浓聚程度、病灶形态及病灶双期变化特点;收集显像前或显像后1个月内血PTH、钙和磷结果,采用IBM 22.0软件进行统计学分析。结果:72例^(99)Tc^m-MIBI显像阳性患者血PTH(999.1±943.1)pg/ml及血钙(2.5±0.3)mmol/L水平高于53例显像阴性患者(164.5±218.5)pg/ml,(2.4±0.2)mmol/L,血磷无差异。PTH>200 pg/ml患者中,^(99)Tc^m-MIBI显像阳性率为86.8%(46/53),PTH<100 pg/ml时,阳性率仅为19.5%(8/41)。61.1%(44/72)患者病灶位于一侧,4例病灶位于甲状腺外。单发血PTH及血磷(708.4±802.5)pg/ml和(1.1±0.6)mmol/L明显低于双发(1208.9±934.6)pg/ml和(1.8±0.8)mmol/L及多发组(1559.5±1060.1)pg/ml和(1.9±0.8)mmol/L,双发及多发组间血PTH无差异,三组间血钙无差异。病灶对^(99)Tc^m-MIBI浓聚程度、浓聚形态及双期变化形式与血PTH、钙和磷无关。结论:核医学甲状旁腺显像对PTH>200 pg/ml的SHPT患者病灶诊断能力强。双期显像中任一期出现阳性病灶即可诊断功能亢进的甲状旁腺组织,需分次手术切除所有阳性病灶方可缓解症状,核医学甲状旁腺显像有助于术前定位。
- 刘轶敏刘宇霍力陈丽萌王正华胡亚李雪梅景红丽陈黎波廖泉李方
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进血钙磷
- 自动化腹膜透析治疗终末期肾病患者长期生存分析被引量：18
- 2017年
- 目的比较自动化腹膜透析（APD）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）的终末期肾病患者临床特点和预后，探讨影响自动化腹膜透析患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究，纳入2002年9月1日至2016年9月30日期间于北京协和医院开始腹膜透析的患者，采集患者进入腹膜透析时的基线资料，随访至2016年12月3113。以死亡为观察终点，以同期性别年龄匹配的CAPD患者作为对照，评价APD患者的生存，并进行单因素及多因素Cox回归分析。结果与同期138例CAPD患者相比，69例APD患者的基线资料并无差异。APD患者1年、3年和5年生存率分别为95．4％、88．0％和73．0％，显著优于同期CAPD组患者（Logrank检验，P=0．007），二者的技术生存率差异无统计学意义。单因素Cox回归分析显示，CAPD全因死亡风险是APD的2．2倍（95％CI1．221～3．837），多因素回归分析显示透析方式不是影响腹透患者全因死亡的独立因素。APD患者中，年龄（HR=1．077，95％CI1．016～1．142，P=0．013）、糖尿病（HR=3．608，95％CI1．117～11．660，P=0．032）和白蛋白水平（HR=0．890，95％C10．808～0．982，P=0．020）是全因死亡的独立影响因素。结论透析方式不是影响腹膜透析患者长期生存的独立影响因素，而透析开始时的年龄、糖尿病和低蛋白血症是APD患者死亡的独立危险因素。
- 彭晓艳王海云李阳王颖周紫娟马莹刘炳岩杨薇崔盈李雪梅陈丽萌
- 关键词：腹膜透析持续不卧床肾功能衰竭存活率分析
- 血浆蛋白质氨甲酰化与慢性肾脏病的相关性研究进展
- 2016年
- 血浆蛋白质氨甲酰化可导致蛋白质结构及功能变化。氨甲酰化主要由氰酸盐与蛋白质结合产生，慢性肾脏病患者尿素氮水平升高，其分解形成氰酸盐增加，为氨甲酰化的主要来源。血浆蛋白质氨甲酰化可对肾脏产生直接影响，并在慢性肾脏病患者的并发症评估、预后及治疗方面具有潜在价值。本文主要综述血浆蛋白质氨甲酰化及其在慢性肾脏病患者中的价值及治疗前景。
- 李阳陈丽萌
- 关键词：慢性肾脏病血浆蛋白质氨甲酰化
- 一家美国医院对中国医生和医学教育的问卷评价
- 2021年
- 目的:调查美国医院对中国医学教育的看法。方法:问卷评价医生职业、中国医生现状、医学教育等信息。结果:调查89名受访者,获问卷68份。52.6%主治认为科研是学术医院的重点。受访者认为美国医生比中国医生更受尊重和信任(P<0.01)。31.6%主治和47.8%住院医认为中国医学教育创造力培养不足,31.6%主治和13.0%院住医认为中国教育知识更新不足。超过1/3的受访医师愿意和中国合作。结论:学术医院需重视科研,医学教育应关注患者满意度,重视创新培养和知识更新。
- 陈罡陈丽萌李雪梅
- 关键词：医学教育医患关系问卷调查
- 老年人群肾功能下降的异质性分析被引量：6
- 2018年
- 目的了解老年人群中肾功能下降速度及相关影响因素。方法收集社区老年人（≥65岁）健康查体资料，随访3年，观察其肾功能变化，评价其肾功能下降的特点和相关危险因素。肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算肾小球滤过率（eGFR），其中肾功能快速下降定义为eGFR下降≥3 ml·min-1·1.73 m^-2/年。
结果共468例入选，入选者平均年龄（78.4±8.7）岁，基线时平均eGFR（74.8±14.5）ml·min-1·1.73 m^-2，eGFR下降平均为1.5 ml·min-1·1.73 m^-2/年，149例（32%）研究对象出现肾功能快速下降，319例（68%）老年人肾功能相对稳定。随着年龄增长肾功能下降速度呈减速趋势，基线eGFR水平是肾功能快速下降的独立相关因素，基线eGFR相对好（≥ 60 ml·min-1·1.73 m^-2）的人群肾功能快速下降的比例更高，是eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m^-2人群的2.40 （95%CI：1.16～4.98）倍。结论中国社区老年人群肾功能变化具有异质性，大部分社区老年人随访3年肾功能稳定。
- 张雪晗陈丽萌姜鸿李冬晶
- 关键词：肾小球滤过率肾功能下降
- 声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素:肾-脾对比研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素。方法选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62例。在相同体位下,使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性,各测量15次。计算每例患者肾脏弹性测值的变异系数,并与脾脏测值对比,分析测量次数、测量深度、慢性肾病病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异系数(P>0.05),但是可以增加测量均值的稳定性(P=0.000)。肾脏测值变异系数与测量深度呈正相关(r=0.370,P=0.003),而脾脏测值变异系数与测量深度无显著相关性(P>0.05)。慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异系数无显著相关性(P>0.05)。结论采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时,需要在方法学上建立更为细致而统一的规范,以提高测量结果的稳定性。
- 王亮吕珂陈丽萌夏鹏姜玉新戴晴
- 关键词：慢性肾病弹性成像
- 糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资料,重新进行病理分型,对诱导治疗阶段接受GC冲击和未冲击治疗患者的肾脏总体缓解率、感染及死亡情况进行比较,采用Logistic回归分析影响ANCA相关性肾小球肾炎近期预后的因素。结果 81例患者中,49例(60. 5%)在诱导缓解期同时联合GC冲击治疗,32例(39. 5%)未联合GC冲击治疗。冲击组患者基线时估算的肾小球滤过率(eGFR0)明显低于未冲击组患者(t=3. 003,P=0. 015),24 h尿蛋白(24 h UP)(t=-2. 394,P=0. 002)、伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)(t=0. 049,P=0. 013)明显高于未冲击组患者;两组患者的环磷酰胺(CTX)累积量差异无统计学意义(t=1. 336,P=0. 245)。冲击组患者治疗6个月时的肾总体缓解率明显低于未冲击组(48. 7%比79. 3%;X^2=6. 591,P=0. 024)。单因素分析结果显示,基线24 h UP (t=6. 222,P=0. 017)、eGFR0 (t=3. 727,P=0. 046)及病理分型(X^2=7. 654,P=0. 045)与6个月时肾总体缓解率显著相关;进一步行多因素分析结果显示,新月体型是6个月时肾总体缓解率的独立影响因素(新月体型相较硬化型OR=20. 63,95%CI:2. 217～191. 973,P=0. 008),GC冲击治疗与肾总体缓解率无关(OR=0. 271,95%CI:0. 062～1. 179,P=0. 082)。6个月内共有37位患者新发感染,冲击组的感染率(55. 1%,27/49)明显高于未冲击组(31. 3%,10/32)(P=0. 042)。单因素回归分析结果显示,eGFR0 (t=1. 912,P=0. 049)、基线BVAS (t=-3. 360,P=0. 001)、是否GC冲击治疗(X^2=6. 249,P=0. 014)与6个月内新发感染相关;进一步多因素分析结果提示,基线BVAS是6个月内感染事件的唯一影响因素,BVAS每增加1分,感染风险为1. 089倍(OR=1. 089,95%CI:1. 006～1. 179,P=0. 034)。结论新月体较硬化型
- 吴海婷李航叶葳蔡建芳文煜冰陈丽萌李明喜李雪梅
- 关键词：预后影响因素
- 代偿性酸中毒、炎性反应和病因是影响急性肾损伤预后的重要因素被引量：13
- 2015年
- 目的分析影响急性贤损伤(AKI)预后的因素,评判不同病因对预后的影响。方法回顾性分析507例AKI病例,分为预后良好组和预后不良组,收集临床资料,根据治疗前后SCr变化,分析AKI预后的危险因素和病因对预后的影响。结果预后良好组253例(49.9%),预后不良组254例(50.1%)。预后不良组年龄较大(P<0.001),SCr基线值较高(P<0.01),贫血和低白蛋白血症的发生率较高(P<0.01和P<0.001),炎性指标更高(P<0.001)。通过Logistic回归分析建立预后模型,分析结果显示,即使代谢性酸中毒处于HCO3-降低而p H值正常的阶段,仍是影响预后的危险因素(P<0.05),MODS(P<0.001)、炎性因子(P<0.01)和少尿(P<0.01)也是影响预后的危险因素;血白蛋白(P<0.01)和血红蛋白(P<0.05)是预后的保护性因素。本研究中,AKIN 1、2期中最常见病因为重症感染导致的AKI,AKIN 3期中最常见小管间质损害,不同分期对预后的影响无显著差别。结论 1)代偿性酸中毒、MODS、炎性反应和少尿是AKI预后的危险因素;2)需重视病因对AKI临床结局的影响。
- 陈罡叶文玲秦岩陈丽萌苏颖于阳高瑞通陶建瓴袁群生李航李明喜李学旺李雪梅
- 关键词：急性肾损伤代谢性酸中毒预后病因
- 肾功能不全患者发生造影剂肾病的危险因素和预后被引量：31
- 2005年
- 目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN23例,未发生CIN21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、造影剂使用剂量、造影前后的肾功能变化;根据造影后2周内血肌酐(Scr)水平是否下降至造影前水平,将发生CIN患者分为肾功能恢复组(12例)和肾功能未恢复组(11例),比较两组患者临床特点、造影日用药情况、造影前肾功能、造影剂使用剂量、造影日出入量。结果所有肾功能不全患者的CIN发生率为52.3%(23/44),其中Scr在132.6～168μm ol/L患者的CIN发生率为42%(8/19),Scr>176.8μm ol/L的患者CIN发生率为60%(15/25);在23例CIN患者中,造影剂用量平均(144.79±71.8)m l,其中用量超过造影剂安全使用剂量的占43.5%(10/23)危险因素评分为5.14±1.3,与未发生CIN组相比差异具有显著性(P<,0.05)。多元逐步回归分析显示,使用造影剂的剂量与CIN的发生呈正相关(F=10.4,P=0.003)。发生CIN患者造影后24、48、72h的Scr、肌酐清除率(Ccr)与造影前相比差异具有显著性(P<0.05),而造影前后尿量无明显变化。发生CIN患者12例(52.2%)造影后2周内Scr下降至造影前水平,11例(47.8%)肾功能未恢复。
- 徐红陈丽萌李学旺
- 关键词：肾功能不全造影剂肾病
- 脂蛋白a与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄发病关联的Meta分析
- 2012年
- 目的探讨脂蛋白a与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的关联性。方法以“ather-oscleroticrenalarterystenosis”为检索词，检索PubMed和EMBASE数据库2010年之前的文献；以“肾动脉狭窄”与“脂蛋白”为检索词，检索万方、中国知网（CNKI）及维普数据库2010年之前的文献。根据制定的标准对文献筛选后，采用Newcastle—Ottawa量表对纳入的病例对照研究和队列研究的质量进行评价，用ReviewManager5．0软件进行荟萃分析，研究脂蛋白a与ARAS的关联性。结果共有5篇文献符合入选标准，合计661例患者。Meta分析结果显示：病例组的脂蛋白a水平比对照组高0．0702g／L，95％置信区间为（-0．0688，0．2092），脂蛋白a水平在病例组和对照组之间的差异无统计学意义（P=0．32）。结论根据现有的研究，尚无法证实脂蛋白a水平升高与ARAS之间的关联性。
- 夏鹏蒋兰萍陈丽萌李雪梅
- 关键词：脂蛋白A动脉粥样硬化性肾动脉狭窄META分析
