- 肝癌外科40年回顾
- 上海医科大学中山医院40年间共收治3227例经病理证实的原发性肝癌患者,现就肝癌预后的变迁及如何进一步提高疗效等方面做一简要探讨.
- 周信达汤钊猷余业勤马曾辰吴志全樊嘉钦伦秀
- 关键词：肝癌预后肿瘤病理
- 文献传递
- 肝癌复发转移的研究被引量：35
- 2000年
- 目的 通过实验和临床研究为肝癌根治性切除后复发转移提供预测指标和预防方法。方法 用组织块肝原位移植建立高转移人肝癌裸鼠模型 ,用该模型建立高转移潜能人肝癌细胞系 ,用分子生物学方法研究肝癌侵袭性有关变化 ,并由此设计实验性干预治疗。开展预防复发转移的临床实验。结果 (1)建成在肺、肝和淋巴结高转移的人肝癌裸鼠模型LCI D2 0 ,建成高转移潜能人肝癌细胞系MHCC97。 (2 )初步摸清与肝癌侵袭性呈正、负相关的分子水平变化。 (3)发现染色体 8p缺失与肝癌转移有关。 (4 )验血提示血栓调节蛋白与肝内播散呈负相关 ,细胞间粘附分子 1、纤溶酶原激活物受体的抑制剂 (PAI 1)和血管内皮生长因子 (VEGF)水平与肝癌侵袭转移呈正相关。 (5 )用LCI D2 0模型 ,证实TNP470、苏拉明、反义VEGF、突变型flk 1基因转染、羧基胺基咪唑、Endostain、干扰素α等抗血管生成剂有抑制肝癌生长和转移作用。反义H ras、BB94或肝素也有类似作用。 (6 )根治性切除后经动脉化学药物治疗 (化疗 ) ,化学药物栓塞合并干扰素或LAK细胞治疗使 3年复发率有所降低。结论 肝癌侵袭性相关的分子水平变化与其他实体瘤相仿 ,小肝癌的生物学特性比大肝癌略好 ,这些研究为复发转移的预测和预防提供了有潜在意义的线索。
- 汤钊猷钦伦秀孙惠川周俭王鲁林芷英马曾辰叶胜龙吴志全
- 关键词：肝细胞癌复发肿瘤转移
- 肝癌外科40年回顾被引量：9
- 1999年
- 本文报道上海医科大学中山医院40年间（1958年1月至1997年12月）收治的3227例经病理证实的原发性肝癌预后的变迁及分析提高疗效的途径，手术切除（n＝2276）后5年、10年生存率分别为44.3％、33.2％，其中小肝癌（n=861）则分别为65.5％、47.6％。肝癌冷冻治疗（n＝23到后5年生存率为39.8％，其中小肝癌冷冻治疗（n＝80）则为55.4％。肝癌缩小后2期切除（n=93）5年生存率为64.5％。肝癌复发再切除（n=202）5年生存率为35.4％。全组生存5年以上328例，其中小肝癌187例（57.0％），生存10年以上109例，比较1958～1967年（n=118）、1968～1977年（n=356）、1978～1987（n=715）、1988～1997（n＝2038）4个阶段，疗效有显著提高，5年生存率分别为2.8％、7.3％、27.1％和52.5％；10年生存率分别为2.8％、4.3％、19.8％和39.9％。本结果表明，近年肝癌预后有显著提高，其原因可能与小肝癌比例和手术切除增加有关。对术后复发或转移再切除以及不能切除大肝癌缩小后2期切除，对提高疗效起一定作用。
- 周信达汤钊猷余业勤马曾辰吴志全樊嘉钦伦秀
- 关键词：肝肿瘤肝切除预后
- 肝动脉插管和结扎治疗不能切除肝癌的评价被引量：3
- 1999年
- 目的：评价肝动脉插管（HAI）和结扎（HAL）治疗不能切除原发性肝癌的价值。方法：比较分析258例不能切除肝癌行HAI和HAL、90例肝癌行姑息性的生存率。结果：HAI和HAL组无术后死亡。HAI组（33例）1年生存率为0；HAI＋HAL组（185例）1、3和5年生存率分别为71.3％、43.9％和29.7％，其中有28例（15.1％）获二期切除；HAI＋HAL十术中冷冻、微波等治疗组（40例）1、3和5年生存率分别为83.6％、57.9％和57.9％，其中有6例（15.0％）获二期切除。同期姑息性肝切除（90例）术后死亡率为2.2％（2/90），1、3和5年生存率分别为72．7％、43.6％和32.3％。结论：HAI＋HAL是治疗不能切除肝癌的安全有效方法，结合其它综合治疗可进一步提高远期疗效。
- 余耀周信达汤钊猷任正刚张博恒马曾辰吴志全樊嘉钦伦秀
- 关键词：肝癌肝动脉插管肝动脉结扎药物疗法
- 肝血管平滑肌脂肪瘤8例
- 2001年
- 黄刚马曾辰钦伦秀汤钊猷孙惠川张连海张建平
- 关键词：肝血管平滑肌脂肪瘤放射性术前诊断
- 肝脏局灶性结节性增生与甲胎蛋白阴性肝癌的鉴别诊断被引量：19
- 2000年
- 目的探讨肝脏局灶性结节性增生（ｆｏｃａｌ ｎｏｄｕｌａｒ ｈｖｒｅｒｎｌａｓｉａ， ＦＮＨ）与 ＡＦＰ阴性肝癌的鉴别诊断。方法回顾性分析本所１９９６年３月～１９９９年３月三年间经手术病理证实的１８例ＦＮＨ及２５４例ＡＦＰ阴性肝癌的临床、影像学资料。结果ＦＮＨ多见于青壮年（４０岁以下占６６．７％）、多无症状（６６．７％）、肝炎背景多阴性（８３．３％）、肝功能多正常（７２．０％）；７１．４％在彩色多普勒超声见到特征性的粗大中央血管（ １～３ ｍｍ），血液流速高、阻力系数低； ＣＴ动态扫描８５．７％早期显著增强， ５３．３％强化均匀，部分有中央星状疤痕，７３．３％静脉相等密度；ＭＲＩ检查中央疤痕在Ｔ_２ＷＩ呈高信号，８３．３％增强后早期明显强化，６６．７％信号均一。而ＡＦＰ阴性肝癌多见于中老年（４０岁以上８５．８％），多有症状（７４．０％），多有肝炎背景（８７．４％），肝功能多异常（６６．１％）；彩色多普勒超声示动脉血流高流速、高阻力，常见晕圈、门静脉栓子；ＣＴ动态扫描早期强化明显但不均匀（９６．６％），８９７％静脉相低密度；ＭＲＩ早期明显强化，信号不均一（９１．７％）。结论ＦＮＨ在临床及影像学上有一定特征。
- 叶青海汤钊猷马曾辰吴志全樊嘉钦伦秀王文平
- 关键词：肝细胞癌甲胎蛋白局灶性结节性增生
- 肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗被引量：4
- 2000年
- 崔健周信达纪元吴志全樊嘉钦伦秀马曾辰汤钊猷
- 关键词：肝血管平滑肌脂肪瘤
- 肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗被引量：4
- 2002年
- 目的 报告 8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点 ,探讨其诊断与治疗方法。方法 对 8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现 (B超、CT、MRI、99mTc PMT)、手术情况及病理特点进行分析。结果 B超 :肿瘤呈强回声光团 6例 ,低回声光团 2例 ;边界清楚 7例 ,血供丰富、内部回声不均匀 4例 ,其中 1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富 ,均测及动脉频谱 ,阻力指数为 0 .4～ 0 .5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT :平扫示肿瘤呈低密度影 7例 ,不均匀 5例 ,边界清楚 7例 ,肿瘤内见软组织影 2例 ,脂肪成分 2例。增强扫描示动脉期明显强化 ,门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI :肿瘤呈短T1 、长T2 信号 ,增强后强化明显 ,脂肪抑制后短T1 变成长T1 。99mTc PMT示肿瘤呈放射性增强 ,5min相肿块区呈放射性缺损 ,2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充 ,肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化 :肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成 ,HMB 4 5阳性。术前确诊 3例。结论 B超示强回声光团 ,CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分 ,增强明显 ,MRI出现脂肪信号 ,脂肪抑制后短T1 变成长T1 ,增强明显。99mTc PMT示肿瘤呈放射性增强 ,5min相呈放射性缺损 。
- 黄刚马曾辰钦伦秀孙惠川汤钊猷张连海张建平
- 关键词：肝血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤CT诊断MRI诊断肝切除术HAML
- 亲肝癌抗体的临床规律和双功能与基因工程抗体的研究
- 1997年
- 不能切除肝癌过去罕见有获得根治者。近年肝癌的缩小后切除为不能切除肝癌提供了根治的希望,但关键是如何使肝癌缩小。实践表明,亲肿瘤抗体导向治疗是一种能大量杀伤肿瘤的方法,国际上仍在不断深入。但由于肿瘤与机体内的复杂环境等因素,其单一应用难以完全消灭肿瘤,而导向综合治疗则是一个方向。“七五”攻关已证实亲肝癌抗体导向综合治疗有助部分不能切除肝癌的缩小后切除,其远期疗效使人鼓舞,但仍需进一步提高。本成果总结了1991～1995年间有关亲肝癌抗体的临床规律和双功能与基因工程抗体的研究。
- 汤钊猷刘康达陆继珍范桢曾昭冲汤文英柴晓杰夏晓玲李君魏超武彪廖勇侯镇周铬钦伦秀林芷英马曾辰周信达余业勤叶胜龙杨秉辉陈可靖谢弘姚金
- 关键词：人肝癌基因工程抗体双功能抗体嵌合抗体肿瘤抗体抗体导向
- 肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治
- 2002年
- 目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HALL)的影像学特征、病理学特点,探讨其诊断及治疗方法。方法 分析4例经手术及病理证实的HALL的影像学表现(B超、CT、MRI、^(99m)锝-吡哆醛-5-甲基色氨酸)及病理特点。结果 B超(US):肿瘤呈强回声光团2例,边界清楚3例,回声均匀2例,其中1例内呈网状结构。彩色多普勒超声示肿瘤血供丰富,阻力指数0.4～0.5。注射造影剂后肿瘤内血流增加。CT:肿瘤呈低密度影3例,均匀2例,界清3例,肿瘤内见软组织影2例,脂肪成分1例。增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈低密度影。MRI:肿瘤呈短T_1、长T_2信号,增强后明显强化,脂肪抑制后短T_1变成长T_1。^(99m)Tc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5min相呈放射性缺损,延迟相未见放射性填充。肝血池相呈放射性填充。病理及免疫组化:肿瘤由脂肪、血管及平滑肌组成,黑色素瘤(克隆号:HMB-45)呈阳性。均行手术治疗。结论 HALL的影像特点变化较大,诊断困难。此病应尽早手术治疗。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。
- 黄刚马曾辰钦伦秀汤钊猷
- 关键词：血管平滑肌脂肪瘤肝脏B超病理学肝切除
