金赟
- 作品数：17 被引量：45H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 胰头癌患者扩大淋巴结清扫的研究进展及争议被引量：3
- 2017年
- 】淋巴清扫是胰腺癌手术的核心步骤。尽管多数指南认为扩大淋巴清扫对患者并无生存获益，但也有研究认为扩大清扫有其存在价值。对于术中淋巴结清扫的范围，目前仍存在争议。本文结合我们提出的“腹膜后淋巴脂肪板层根治性切除（RRRLLL）”的理念和实践，针对以往发表的胰腺癌扩大根治术随机对照研究（RCT）中的不足，借鉴近年来快速发展的胰腺外科新技术，讨论胰头癌扩大根治术的争议和进展，旨在为规范扩大淋巴清扫术提供参考。
- 金赟李江涛彭淑牖
- 胆管结石再次手术术后感染的危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析胆管结石再次手术术后感染的危险因素。方法回顾性收集本院胆管结石再次手术患者126例,另同期随机选取胆管结石首次手术患者126例作为对照,比较两组的一般情况、个人史、术前检查、手术情况等临床资料。再次手术组根据是否发生术后感染分为感染组(31例)和非感染组(95例),对可能与术后感染发生相关的因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析结果126例胆管结石再次手术共发生术后感染31例(24.6%),远高于胆管结石首次手术组的术后感染率8.7%。单因素Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥237.5 min)、术中出血量(≥125 ml)、输血、术后腹腔引流量(≥542.5 ml)、术后住院时间(≥11.5 d)、NNIS分级2级与胆管结石再次手术术后感染的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后腹腔引流量(≥542.5 ml)、年龄(≥60岁)和术中胆汁培养阳性为胆管结石再次手术术后感染发生的独立危险因素结论胆管结石再次手术术后感染应引起临床医生的重视,并通过预防以减低发生率。
- 蒋金玲张小小金赟于源泉周冬儿刘达人李江涛
- 关键词：术后感染预防措施
- 肝门胆管癌:我们取得进展了吗?
- 2015年
- 肝门胆管癌（hilar cholangiocarcinom）是胆道恶性肿瘤中最常见的一种,约占全部胆道恶性肿瘤的50%[1],且其发生率仍处于较高水平。1965年Klatskin首先报道并对其进行描述,故又称Klatskin瘤[2-3]。目前缺乏专门针对肝门胆管癌的流行病学调查,但总体男性较女性发病率高,约为1.2~1.5：1[4]。手术切除是唯一根治性治疗手段,但大部分患者就诊时为晚期,失去了根治手术机会,
- 金赟李江涛
- 关键词：肝门胆管癌诊治外科切除
- 结直肠癌多部位转移的治疗(附2例病例报告)
- 2019年
- 结直肠癌是困扰全球的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列[1].结直肠癌常合并肝转移,其次是肺转移.结直肠癌常出现多个部位的转移,其发生率为8.4%.其中肝和肺、肝和区域外淋巴结、肝和腹膜是最常见的多部位转移部位[2].
- 戚小刚冯洋洋金赟于源泉周冬儿刘达人王亮李江涛
- 关键词：结直肠癌手术切除
- 肝内胆管癌的精准诊疗进展与实践
- 2022年
- 肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,IHCC)近20年来越来越受到重视,一方面因其发病率增加明显,另一方面因IHCC死亡率居高不下[1]。根治性切除是获得长期生存的最佳治疗策略,但是绝大部分病人就诊时属于不可切除状态,手术切除率仅为30%。此外,术后高复发率也是困扰IHCC病人获得长期生存的难点,文献报道根治术后复发率高达40%~80%[2]。
- 金赟李江涛
- 关键词：肝脏疾病诊治
- 基于实际解剖部位命名的肝内胆管细胞癌新分型的临床价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨可切除性肝内胆管细胞癌(IHCC)根据实际解剖部位进行分型的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年11月至2020年11月浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科收治的经多学科协作团队讨论后计划行根治性切除的135例IHCC患者的病例资料。男性77例,女性58例,中位年龄61岁(范围:26~86岁),其中合并血管侵犯38例。本次新分型由两名肝胆外科医师独立进行,首先根据肿瘤所在位置进行初步分类,再根据血管侵犯情况最终分型。所有患者均采用电话随访,随访截至2020年11月。生存时间定义为接受手术后至末次随访时间或死亡时间。采用Log-rank检验对比患者中位无复发生存及总体生存时间。采用Cox比例风险模型分析肝内胆管癌患者总体生存时间的预后因素。结果135例患者中,R0切除129例,R1切除6例。根据实际解剖部位分型:段型28例(20.7%),支型43例(31.9%),叶型64例(47.4%)。所有患者的中位生存时间为35.2个月(95%CI:21.3~70.5个月),1年累积生存率为75.1%,3年累积生存率为45.8%,5年累积生存率为39.0%。根据分型分组后,段型患者的中位生存时间为36.9个月(超过50%患者达到中位生存期),支型患者的中位生存时间为33.8个月(95%CI:16.8~38.5);叶型患者的中位生存时间为25.0个月(95%CI:13.6~58.7)。组间Log-rank检验结果提示,段型患者的中位生存时间优于支型和叶型患者(HR=2.03,95%CI:1.24~3.64,P=0.006);而支型和叶型两组患者的中位生存未见明显差异(P=0.685)。Cox风险比例模型多因素分析结果提示,实际解剖部位分型(HR=2.32,95%CI:1.10~4.92,P=0.028)及术后病理学检查结果证实的淋巴结转移(HR=2.06,95%CI:1.24~3.45,P=0.005)是IHCC患者根治术后生存的独立预后因素。结论采用实际解剖部位对可切除IHCC进行分型简单、便捷,可用于初步判断患者预后,为临床提供了一种可行的分型方案。
- 金赟叶丹耿皓于源泉张小小彭淑牖李江涛
- 关键词：胆管肿瘤肿瘤治疗方案根治性切除
- 胰腺假性囊肿并发胃十二指肠流出道梗阻分析(附1例报告)
- 2014年
- 胃十二指肠流出道梗阻（gastric outlet and duodenal obstruction,GODO）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的罕见并发症,文献报道极少,对其有效处理有一定困难,一旦发生往往导致严重后果,因此需要引起临床高度重视。笔者报告1例SAP病人,胰腺假性囊肿形成后反复发作GODO,分析其病理机制、临床表现以及处理对策。
- 于源泉楼健颖王亮金赟李江涛梁廷波
- 关键词：胰腺炎假性囊肿
- 医源性胆管损伤的诊治被引量：3
- 2017年
- 医源性胆管损伤的处理仍是肝胆外科面临的一个棘手问题。其不仅可导致胆瘘、黄疸、胆管狭窄等的发生,影响患者的长期预后,而且还增加了不必要的医疗负担。Hariharan等对2000年至2016年期间发表的相关文献进行分析后发现,胆管损伤导致较高的医疗诉讼率及相关赔偿。
- 李江涛金赟
- 关键词：医源性胆管损伤胆管空肠胆总管下端胆肠吻合肝管汇合部右肝管
- 系统分析胰腺内分泌肿瘤肝转移的中国诊治经验:附133例临床分析
- 目的 胰腺内分泌肿瘤为一种罕见的疾病,超过50％患者就诊时发生肝转移,只有10％至20％肝转移患者具备手术指征.目前对于胰腺内分泌肿瘤肝转移的最佳治疗手段尚无定论.本研究目的为系统分析胰腺内分泌肿瘤肝转移诊治的中国经验.
- 金赟于源泉金星周佳乐彭淑牖李江涛
- 对肝内胆管癌分型的思考引出新的分型建议--以实际解剖部位命名的分型法
- 目的 目前对于肝内胆管细胞癌的分型还比较少,日本分型属病理分型,在手术方案上并未加以区分,AJCC 分期也难以对具体手术方案的制订加以实际指导。为便于对肝内胆管细胞癌治疗策略的制定,根据分型制订不同的手术方案,探索以实际...
- 李江涛于源泉金赟耿皓冯洋洋彭淑牖
- 关键词：肝内胆管细胞癌
