许佳瑞
- 作品数：26 被引量：69H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金国家教育部“211”工程上海市医学发展基金重点研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏术前隐匿性肾功能减退对术后AKI发生及远期预后的影响
- 许佳瑞
- 关键词：心脏手术EGFR远期预后
- 一种可拆卸多接口静脉壶装置
- 本实用新型涉及一种可拆卸多接口静脉壶装置，属于医疗器械技术领域。包括静脉壶、静脉壶入口、静脉壶出口、入口管和出口管；入口管的一端与静脉壶入口连接，入口管的另一端设有多个入口支管；出口管的一端与静脉壶出口连接，出口管的另一...
- 胡亚男许佳瑞徐菲刘宏郑斌黄华敏吕文律沈波
- 老年人心脏术后急性肾损伤的临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的分析不同年龄段成人患者心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury。AKI)发病状况,以指导研究进一步防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术住院患者病史资料,分析不同年龄段患者心脏手术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共入选3896例接受心脏手术治疗患者。其中中青年(<65岁,但≥18岁)患者3086例、老年(≥65岁,但<80岁)患者772例、高龄(≥80岁)患者38例。老年组术前血肌酐、男性、术前心功能NYHAⅢ级、术前合并糖尿病、高血压及造影史比例、接受冠状动脉旁路移植术、术后因低血压使用肾上腺素及去甲肾上腺素比例均高于中青年组(P值均<0.05),高龄组术前血肌酐、术前心功能NYHAⅢ-Ⅳ级及接受冠状动脉旁路移植术比例均高于老年组(P值均<0.05)。中青年组心脏术后AKI发病率均低于老年组和高龄组(23.1%比39.9%,P<0.05;23.1%比42.1%,P<0.05);3组患者院内死亡率组间比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁患者心脏术后AKI发生的独立危险因素包括男性、年龄、术前SCr>1.2mg/dl(1mg/dl=88μmol/L)、术后因低血压使用肾上腺素。结论老年人心脏术后AKI随患者年龄增加而逐步升高且预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。老年人心脏术后并发AKI时仍应积极救治,以期进一步改善患者预后。
- 滕杰许佳瑞方艺徐少伟沈波刘中华邹建洲晋玮刘红许嵘衡艳艳崔晓萌王春生杨守国刘岚丁小强
- 关键词：心脏手术老年人急性肾损伤院内死亡率预后
- 连续性肾脏替代治疗智慧决策及质量控制系统
- 本发明涉及一种连续性肾脏替代治疗智慧决策及质量控制系统，其特征在于，包括CRRT临床决策模型、MOVIE指标跟踪单元以及CRRT处方调整单元。本发明获得了影响CRRT的具体特征变量，基于该特征变量采用人工智能算法建立了C...
- 许佳瑞谢烨卿李阳沈波谢苏滕杰邹建洲丁小强
- 容量过负荷程度对心脏手术后急性肾损伤接受肾脏替代治疗患者肾脏预后的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨容量过负荷（FO）程度对心脏手术后急性肾损伤（AKI）接受肾脏替代治疗（RRT）患者总体预后和肾脏预后的影响,以进一步指导心脏手术后AKI患者的液体管理策略。方法 收集2009年1月—2014年4月间接受心脏手术后发生AKI并进行RRT（AKI-RRT）的患者143例,存活（存活组）51例（35.7%）,死亡（死亡组）92例（64.3%）。绝对FO=总入液量-总出液量,相对FO（%FO）=（总入液量-总出液量）/基础体重×100%。根据患者RRT开始前%FO程度分为RRT前-10%-〈0组、0-〈10%组、10%-〈20%组,根据RRT结束时%FO程度分为RRT后-10%-〈0组、0-〈10%组、10%-〈20%组。结果 死亡组与存活组间心脏外科术前、术中、术后相关因素的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。死亡组手术开始至RRT结束、入ICU至RRT结束时的FO和%FO均显著高于存活组（P值均〈0.05）。RRT前-10%-〈0组、RRT前0-〈10%组的肾功能完全恢复率均显著高于RRT前10%-〈20%组（P值均〈0.05）,3组间院内病死率、肾功能未恢复率、肾功能部分恢复率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。RRT后-10%-〈0组、RRT后0-〈10%组的肾功能完全恢复率均显著高于RRT后10%-〈20%组（P值均〈0.05）,RRT后-10%-〈0组又显著高于RRT后0-〈10%组（P〈0.05）;RRT后-10%-〈0组、RRT后0-〈10%组的院内病死率均显著低于RRT后10%-〈20%组（P值均〈0.05）,RRT后-10%-〈0组又显著低于RRT后0-〈10%组（P〈0.05）;3组间肾功能未恢复率、肾功能部分恢复率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论 FO增加心脏手术后AKI-RRT患者的死亡风险,RRT前后的FO不利于肾功能的完全恢复。应进一步重视心脏手术后AKI患者的容量平衡。
- 邹周平许佳瑞丁小强方艺沈波吕文律刘中华邹建洲刘岚王春生滕杰
- 关键词：心脏外科手术肾脏替代治疗急性肾损伤
- 住院患者急性肾损伤发病率和预后的横断面调查被引量：6
- 2015年
- 目的 了解住院患者急性肾损伤（AKI）的发病情况及其预后,以期降低AKI患者的发病率和病死率。方法 选取2014年11月3-9日于复旦大学附属中山医院住院的2 563例成年（年龄≥18岁）患者,按照改善全球肾脏病预后组织标准筛查出AKI患者92例（3.6%）,并将其分为AKI 1、2和3期,随访AKI患者确诊后28d的预后,并分析其危险因素。结果 AKI患者中,男65例、女27例,平均年龄为（64.1±17.2）岁,11例（11.9%）患者行肾脏替代治疗（RRT）。23例为社区获得性AKI（CA-AKI）患者,前3位病因为应用药物（26.1%）、感染（21.7%）和心力衰竭（17.4%）;69例为医院获得性AKI（HA-AKI）患者,前3位病因为手术（62.7%）、感染（14.5%）和药物（8.7%）。AKI患者的年龄显著大于非AKI患者（P〈0.05）,住院天数显著多于非AKI患者（P〈0.05）,住院费用显著高于非AKI患者（P〈0.05）。确诊后28d,AKI患者的病死率为7.6%;肾功能完全恢复占28.3%,部分恢复占23.9%,未恢复占21.7%,多因素Logistic回归分析显示,AKI分期（OR=4.448,95%CI为1.541-12.840,P=0.006）、恶性肿瘤（OR=13.798,95%CI为1.791-36.287,P=0.012）和血白蛋白（OR=0.763,95%CI为0.625-0.932,P=0.008）是AKI患者死亡的独立危险因素。结论 住院患者AKI的发病率高,肾脏预后差,AKI患者住院时间显著延长,住院费用和病死率显著升高。手术是HA-AKI的最常见病因,重视围术期处理和肾功能随访对于早期诊断和防治AKI极其重要。同时,亟需加强对AKI患者的长期随访。
- 王一梅滕杰邹周平许佳瑞姜物华丁小强
- 关键词：急性肾损伤住院患者发病率预后
- MiR-21介导丹参多酚酸B在肾脏缺血/再灌注损伤中的保护作用被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨微小RNA 21(miR-21)介导丹参多酚酸B(salvianolic acid B,Sal B)在肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中的保护作用。方法:构建肾脏I/R模型,术前1 h给予小鼠尾静脉注射Sal B,分为四组:(1)假手术组(Sham组)、(2)缺血再灌注组(I/R组)、(3)丹参多酚酸B干预组(SB+I/R组)和(4)生理盐水对照组(NS+I/R组)。四组均在再灌注后24 h处死小鼠,观察Sal B预处理对再灌注后24 h肾功能、肾组织病理评分、细胞凋亡、肾脏miR-21和程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)表达变化的影响。体外给予人肾小管上皮细胞低氧/复氧和Sal B干预。锁核苷酸(LNA)修饰的anti-miR-21抑制miR-21表达(体外细胞转染),观察miR-21、PDCD4 mRNA和蛋白和细胞凋亡的变化。结果:在体外研究中,Sal B减轻肾小管上皮细胞低氧/复氧损伤,上调低氧/复氧细胞miR-21表达,降低PDCD4蛋白表达(P<0.05)。抑制细胞miR-21表达则显著削弱Sal B的细胞保护作用,anti-miR-21明显上调细胞PDCD4蛋白的表达水平(P<0.01),同时凋亡的细胞比例显著增加(P<0.01)。肾脏I/R小鼠模型中,与I/R组、NS+I/R组相比,SB+I/R组小鼠肾功能和组织病理损伤显著减轻(P<0.01);Sal B诱导再灌注后肾脏miR-21高表达,同时PDCD4蛋白表达有所下降(P<0.01),伴有细胞凋亡显著减少(P<0.05)。结论:Sal B诱导的miR-21通过抑制靶基因PDCD4的表达,减轻肾小管上皮细胞凋亡,从而对肾脏I/R损伤起到保护作用。
- 耿雪梅吉俊许佳瑞陈欣蒋春波丁小强林攀徐夏莲
- 关键词：MIR-21细胞凋亡
- 心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究被引量：26
- 2012年
- 目的观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。方法前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料，包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果共纳入4007例心脏手术患者，死亡77例（1．9％），术后发生AKI1250例，发病率为31．2％，接受肾脏替代治疗（RRT）者104例，RRT治疗率2．6％；AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5．4％比0．3％，P〈0．01）；AKI后接受RRT（AKI．RRT）患者院内病死率36．5％（38／104）。心脏移植术后AKI发病率最高（73．0％）、院内病死率最高（18．9％），其次为冠状动脉（冠脉）旁路移植术联合瓣膜手术（AKI发病率57．8％、院内病死率6．1％）、主动脉瘤手术（AKI发病率52．1％、院内病死率5．5％）。Logistic多因素回归分析显示：男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐〉106．0μmol／L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素；术前血肌酐〉106．0μmol／L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素，而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论心脏手术后AKI发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。
- 许佳瑞滕杰方艺沈波刘中华徐少伟邹建洲刘岚王春生丁小强
- 关键词：心脏外科手术肾功能衰竭预后肾替代疗法
- 目标导向肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾损伤被引量：7
- 2011年
- 目的比较目标导向肾脏替代疗法（GDRRT）与每日高容量血液滤过（dHVHF）治疗心脏手术后急性肾损伤（AKI）的疗效及其安全性。方法回顾性分析2002年1月至2010年9月128例心脏手术后发生AKI，并接受肾脏替代治疗（RRT）患者的临床资料，比较GDRRT与dHVHF后的临床转归和不良事件发生率等。结果GDRRT组（64例）和dHVHF组（64例）患者院内病死率均为43．75％；28d病死率GDRRT组略低，但差异无统计学意义（43．75％比57．81％，P=0．055），dHVHF组住重症监护病房（ICU）时间（h）和机械通气时间（d）均明显长于GDRRT组[356．5（176．3，554．6）比238．3（119．6，440．9），P=0．023；8．0（5．0，16．0）比6．0（3．0，13．5），P=0．0423。两组住院时间无明显差异。采用logistic多因素回归分析校正混杂因素后，GDRRT组肾功能完全恢复率显著高于dHVHF组（39．1％比18．8％，P〈0．01）；肾功能部分恢复率低于dHVHF组，但差异无统计学意义（3．1％比9．4％，P〉0．05）。dHVHF组RRT治疗期间血肌酐（SCr）最高值及出院时SCr值均显著高于GDRRT组（／zmol／L：最高值559．0i236．0比440．4±192．0，出院值381．4±267．0比271．25=164．4，均P〈0．01）。RRT治疗72h内GDRRT组和dHVHF组低血压发生率、平均动脉压（ramHg，1mmHg=0．133kPa）差异无统计学意义（35．9％比37．5％，82±13比81±15，均P〉0．05）；dHVHF组心动过速及凝血事件发生率高于GDRRT组（78．1％比59．4％，35．9％比20．3％，均P〈0．05）。dHVHF组住院期间治疗费用（万元）明显高于GDRRT组（1．500±0．280比0．985±0．300，P〈0．01）。结论GDRRT治疗心脏术后AKI安全有效，短期生存率及安全性与dHVHF相近，而在改善肾脏预后方面的作用及降低治疗费用均优于dHVHF。
- 许佳瑞滕杰邹建洲方艺沈波刘中华王春生杨守国陈昊丁小强
- 关键词：心脏手术肾损伤高容量血液滤过
- Ⅰ、Ⅱ型心肾综合征的诊治进展被引量：7
- 2017年
- 罹患严重心脏疾病的患者大多存在心肾共病现象，并交互影响。近年来，强调心功能和肾功能损害共存及其交互作用的心肾综合征（cardio．renal syndrome，CRS）概念逐渐受到重视。2008年Ronco等提出了CRS的定义，并根据CRS不同的临床表现、病理生理学和诊疗等，将CRS分为5个亚型，见表1。
- 许佳瑞滕杰
- 关键词：心肾综合征肾功能损害CRS共病现象
