裴丽坚
- 作品数：59 被引量：303H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 乳腺手术患者等候区状态焦虑的危险因素被引量：6
- 2018年
- 目的筛选乳腺手术患者等候区状态焦虑的危险因素。方法择期女性乳腺手术患者214例，局麻下行活检术后在等候区等待病理学结果，独立填写调查问卷，能够阅读及理解本研究的调查问卷并能配合、自愿接受调查，包括状态-特质焦虑量表、自我评价问卷等，并进行焦虑自评分。根据状态焦虑量表评分分为状态焦虑组和非状态焦虑组，对变量进行比较，差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析，筛选乳腺手术患者等候区状态焦虑的危险因素。结果等候区患者状态焦虑发生率为62.6%。与非状态焦虑组比较，状态焦虑组术前谈话考虑病变为恶性可能性大、术前感到焦虑不安、焦虑自评分、特质焦虑评分和对病情预后不了解差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析结果显示，患者术前谈话考虑病变为恶性可能性大、术前感到焦虑不安、焦虑自评分及特质焦虑评分均是乳腺手术患者等候区出现状态焦虑的独立危险因素。在所有参与调查的患者中，144例患者术前感到焦虑不安，其中100%希望得到主管医生的帮助，60.4%希望在等候区得到家人的陪伴。结论术前谈话考虑病变为恶性可能性大、术前感到焦虑不安、焦虑自评分和特质焦虑评分是乳腺手术患者局麻活检术后在等候区等待病理结果时出现状态焦虑的独立危险因素。
- 吴林格尔田德明裴丽坚黄宇光
- 关键词：乳腺癌焦虑
- 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后早期康复的影响被引量：32
- 2018年
- 目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后早期康复的影响。方法择期行手术治疗的原发、初治乳腺癌患者201例，年龄18-69岁，BMI〈35 kg/m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：全身麻醉组（GA组，n＝102）和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TGA组，n＝99）。术前30 min TGA组在超声引导下行胸椎旁神经阻滞，于T1-5每个穿刺点注射0.75%罗哌卡因5 ml；GA组每个穿刺点注射1%利多卡因0.2 ml进行局部浸润麻醉。静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉；GA组吸入七氟醚，TGA组靶控输注丙泊酚，2组间断静脉注射芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。术中维持BIS值40-60。术后采用主诉疼痛程度评分法评估疼痛程度，主诉疼痛程度评分〉4分时选择性静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或哌替啶50 mg或曲马多50 mg或芬太尼50 μg补救镇痛。记录术后2 d内补救镇痛和恶心、干呕/呕吐的发生情况。分别于术后1和2 d时，采用中文版康复质量评分量表评估患者术后早期康复质量。结果与GA组比较，TGA组术后1和2 d时康复质量评分升高，术后恶心发生率降低（P〈0.05），术后补救镇痛率和干呕/呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于单纯全身麻醉而言，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术患者，有利于术后早期康复。
- 王蕾白冰裴丽坚谭刚张志永李旭黄宇光
- 关键词：神经传导阻滞胸椎康复
- 不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌手术患者预后影响的比较被引量：10
- 2021年
- 目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库,筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18~85岁、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对象,按研究中心分层的中央随机化网络系统随机分为2组:胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉组(TPVB+TIVA组,n=141)和全身麻醉组(GA组,n=133)。主要结局指标为术后复发率。次要结局指标为术后急性疼痛程度(采用VAS评估)、术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后住院时间以及术后6和12个月乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS,采用改良版简明疼痛调查量表评估)发生率。结果与GA组比较,TPVB+TIVA组术后复发率差异无统计学意义(HR值0.711,95%CI 0.418~1.210,P=0.209),术后急性疼痛程度及PONV发生率降低(VAS评分MD值-0.890,95%CI-1.344~-0.436,P<0.001;PONV发生率OR值0.236,95%CI 0.083~0.674,P=0.007),术后住院时间及PPBCS发生率差异无统计学意义(术后住院时间HR值1.000,95%CI 0.778~1.286,P=1.000;PPBCS发生率OR值2.100,95%CI 0.599~7.362,P=0.246)。结论与单纯全身麻醉相比,胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉可降低Ⅲ期初治乳腺癌手术患者术后急性疼痛程度和PONV的发生率,对术后复发、术后住院时间及PPBCS的影响无差异。
- 李默晗裴丽坚孙琛兰岭张越伦张志永谭刚黄宇光
- 关键词：神经传导阻滞胸椎乳腺癌预后
- 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响被引量：23
- 2018年
- 目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响。方法乳腺癌手术患者156例，年龄18-64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过中央随机化网络系统按1∶1随机分为2组（n＝78）：胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TPVB＋GA组）和全身麻醉组（GA组）。TPVB＋GA组靶控输注丙泊酚（效应室浓度2.5-4.0 μg/ml），全身麻醉诱导前30 min，超声引导下予单次、多点（T1-T5）胸椎旁神经阻滞；GA组吸入2.0%-2.5%七氟醚。于术后6和12个月时采用改良版简明疼痛调查量表评估术后慢性疼痛及其影响日常生活的发生情况，采用简明神经病理性疼痛量表评估神经病理性疼痛发生情况，采用生活质量量表评估患者远期健康相关生存质量。结果2组术后6和12个月慢性疼痛及其影响日常生活的发生率、神经病理性疼痛发生率、生活质量量表评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量无显著影响。
- 李旭裴丽坚谭刚张志永黄宇光
- 关键词：胸椎神经传导阻滞
- 改善癌症患者术后转归:麻醉医师能做些什么?被引量：1
- 2019年
- 癌症已成为世界范围内日益加剧的健康问题,每年全球癌症新发病例数从2008年的1270万例预计到2030年增加为2220万例,癌症在欧洲每年造成的经济损失高达500亿欧元[1-2]。发达国家每年新诊断癌症率较高,而发展中国家癌症患者生存率相对较低[1]。
- 赵梦芸裴丽坚黄宇光
- 关键词：麻醉医师术后转归癌症患者患者生存率经济损失
- 雷米芬太尼与异丙酚麻醉诱导期脑电双频谱指数、药物效应室浓度以及血流动力学指标与临床目标的相关性分析被引量：1
- 2004年
- 目的：分析脑电双频谱指数(Bispectral index．BIS)．异丙酚靶效应室浓度、异丙酚效应室浓度计算值及血流动力学参数与病人对各种刺激反应的相关性．各指标的灵敏度、特异度及相对于各个临床目标的参考范围。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级拟接受择期全麻开腹手术的男性病人随机分入4组．雷米芬太尼效应室浓度分别为0ng·ml^-1、2ng·ml、4ng·ml^-1．6ng·ml^-1．持续输注10分钟后，开始输注异丙酚(起始浓度为15ug·ml^-1)。随后每4分钟逐渐增加异丙酚效应室靶浓度(每次05ug·ml^-1)，观察上述指标在特定临床目标(改良OAA／S评分、眼睑反射．对强直刺激反应)出现时的改变。结果：BIS指数，异丙酚靶效应室浓度、异丙酚效应室浓度计算值、收缩压．舒张压．平均动脉压均与改良OAA／S评分显著相关(P<0.05)。BIS指数与异丙酚靶效应室浓度及异丙酚效应室浓度计算值显著相关，而血流动力学指标则相关性较差。然而4组间使得病人眼睑反射消失及对强直刺激反应消失时BIS指数的平均值随着雷米芬太尼用量的增加而增高．而异丙酚靶效应室浓度．异丙酚效应室浓度计算值减低。结论：虽然雷米芬太尼对异丙酚麻醉中BIS指数．异丙酚靶效应室浓度．异丙酚效应室浓度计算值有影响．然而上述指标仍可准确反应联合使用阿片类药物及麻醉催眠药时催眠深度的改变，而血流动力学指标则相对较差。
- 裴丽坚王波黄宇光罗爱伦任洪智
- 关键词：异丙酚雷米芬太尼血流动力学脑电双频谱指数
- 疼痛抑郁共病对视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量的影响被引量：1
- 2022年
- 目的了解视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者合并疼痛抑郁共病情况、药物治疗比例、治疗效果及其对患者生活质量的影响。方法选取北京协和医院神经内科门诊合并疼痛的NMOSD患者,就诊当天由神经内科医师完成对原发病的评估,由麻醉科医师完成对疼痛(简明疼痛评估量表)、抑郁(贝克抑郁量表第2版)及生活质量(健康调查简表-36)的评估。结果共81例患者参与本研究,其中38例(46.9%)合并抑郁纳入共病组,共病组与非共病组患者评估时疼痛严重程度差异无统计学意义[共病组(3.3±3.1)分,非共病组(2.3±2.2)分;P=0.087]。共病组患者简明疼痛评估量表中日常生活、日常工作(P均=0.001)及情绪、与他人关系、生活兴趣(P均<0.001)、行走能力(P=0.004)、睡眠(P=0.016)影响评分均显著高于非共病组,健康调查简表-36中生理功能(P=0.001)及生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康(P均<0.001)评分均显著低于非共病组。所有患者中仅30.9%接受疼痛治疗药物治疗,疼痛缓解程度(53.6±28.9)%,无患者接受抗抑郁药物治疗。结论NMOSD合并疼痛抑郁共病发生率较高,严重影响生活质量,然而,接受镇痛或抗抑郁药物治疗比例较低,值得引起重视。
- 张雪裴丽坚徐雁鲁志龙宋淑佳田亚杰
- 关键词：疼痛抑郁生活质量
- 困难气管插管合并喉水肿一例分析
- 2007年
- 患者，男，64岁，因“左肺上叶占位”于2007年7月31日准备于全身麻醉，置入双腔气管导管后行“左侧开胸左肺上叶切除术”。
术前应如何评估患者是否存在气道问题？在一些特殊情况下（如小下颌、头后仰受限、扁桃体周脓肿、会厌炎等），全麻诱导后用直接喉镜经口插管虽然并非不可能，
- 裴丽坚易杰黄宇光
- 关键词：困难气管插管喉水肿肺上叶切除术双腔气管导管左侧开胸经口插管
- 宣传手册对患者麻醉相关不适感及满意度的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探索术前发放宣传手册对全麻患者麻醉相关不适感及满意度的影响。方法选取量表翻译并修订,将北京协和医院拟择期行全麻甲状腺手术患者160例随机分成2组,手册组80例于麻醉访视前发放教育手册,而对照组80例不发放,术后第2天调查患者麻醉相关不适感及满意度。结果量表内部一致性用Cronbach'sα系数测量,为0.830,内容效度指数(CVI)为0.960。术后最常见的麻醉相关不适感为手术部位疼痛(84.4%)、嗓子疼(79.1%)、嗜睡(75.0%)和口渴(69.4%)。麻醉总体满意度较高(>90%),不满意程度最高的为术后恶心呕吐的治疗(22.5%)和术后疼痛的治疗(15.0%)。两组麻醉相关不适感无显著差异,手册组对术前信息提供和麻醉科医疗服务总体满意显著高于对照组(P<0.05)。结论宣传手册不能显著改变麻醉相关不适感的发生率,但可提高患者对术前信息及麻醉科医疗服务总体满意度。
- 李敏娜彭云虞雪融李晗歌裴丽坚黄宇光
- 关键词：麻醉满意度不适感
- 三级综合医院高风险孕产妇特点及救治经验被引量：4
- 2021年
- 目的总结高风险孕产妇特点,讨论相应多学科救治体系建设及实施情况。方法选择2017年1月1日至2020年12月31日本院接诊高风险孕产妇患者,总结患者基本信息、高风险类型、救治情况、临床转归。结果共救治高风险孕产妇98例,严重系统性合并症占84.7%(83/98),病种类型分散。在本院所建立的高风险孕产妇多学科救治保障体系下,91例经救治后好转、医嘱离院,预后不良病例共7例。结论北京市三级综合医院接诊的高风险孕产妇病情更为复杂。本院为应对孕产妇病情高风险、病种分散特点,建立了以多学科和会诊专家组为主要特点的高风险孕产妇救治体系,安全、高效、高质完成高风险孕产妇的诊治工作,具有一定借鉴意义。
- 王维嘉裴丽坚高劲松常青黄宇光
- 关键词：高危妊娠风险管理
