蔡茂恩
- 作品数：6 被引量：14H指数：2
- 供职机构：莆田学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声辅助定位不同椎间隙穿刺腰麻在吻合器痔上黏膜环切术中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的观察超声辅助定位不同椎间隙穿刺腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用。方法选择2019年3-8月莆田学院附属医院择期行PPH手术的患者80例,根据随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组超声辅助定位L2/3椎间隙穿刺,B组超声辅助定位L3/4椎间隙穿刺,2组蛛网膜下腔均注入罗哌卡因14 mg。比较2组感觉阻滞情况,监测循环功能、麻醉效果评定及麻醉期间不良反应。结果A组最高感觉阻滞平面高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、感觉阻滞持续时间,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在感觉阻滞平面出现时(T1)、上吻合器时(T2)A组收缩压、舒张压、平均动脉压低于B组(P<0.05),A组心率在T2时高于B组(P<0.05)。A、B组在肛门痛觉阻滞、肛门松弛程度方面均达到手术要求,术中A组未出现牵拉反应,A组低血压发生率高于B组(P<0.05)。结论超声辅助定位L2/3椎间隙穿刺注射罗哌卡因14 mg进行蛛网膜下腔阻滞能够满足PPH手术的镇痛需求,术中无手术牵拉反应,但对循环功能有影响。
- 林新强陈育人林建新陈晓蔡茂恩何莹茜
- 关键词：超声定位罗哌卡因腰麻吻合器痔上黏膜环切术
- 硬膜外麻醉下剖宫产术中病人中心静脉压的变化被引量：3
- 2004年
- 本研究拟观察硬膜外麻醉下剖宫产术中病人中心静脉压(CVP)的变化,为临床提供参考.
- 林一雄蔡茂恩蔡吓锋
- 关键词：人中中心静脉压硬膜外麻醉病人剖宫产术CVP
- 剑突下入路单孔胸腔镜在前纵隔肿瘤手术中的应用被引量：5
- 2022年
- 目的探讨剑突下入路单孔胸腔镜在前纵隔肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月莆田学院附属医院胸心外科收治的前纵隔肿瘤54例患者的临床资料。其中男性39例,女性15例,年龄45~79岁,平均年龄(64.9±7.5)岁,肿瘤的直径为2.0~5.0 cm,平均(3.47±0.78)cm。手术方法为剑突下入路单孔胸腔镜手术。结果54例患者均顺利完成手术,无中转开胸手术,无死亡病例。围手术期无胸腔内大出血、纵隔感染、膈神经损伤等严重并发症。手术操作时间为62~380 min,平均(134.5±60.1)min。术中出血量20~150 mL,平均(71.6±26.2)mL,术后胸液引流量30~680 mL,平均(384.4±118.4)mL,留置胸管时间26~90 h,平均(44.4±16.8)h,术后住院时间为3~8天,平均(4.7±1.4)天,术后1天和7天疼痛视觉模拟量表评分分别为(6.5±0.84),(2.9±0.77)分。结论对于病灶包膜完整且肿瘤直径≤5 cm的前纵隔肿瘤,剑突下入路单孔胸腔镜手术在技术上是可行的,而且安全有效,值得临床推广。
- 许彬东陈豪黄国忠张强陈鹏飞蔡茂恩姚金梅
- 关键词：单孔剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤
- 不同剂量罗哌卡因联合麻醉用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响被引量：1
- 2012年
- 目的比较不同剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产科麻醉的效果和安全性,探讨最佳的方法和药物剂量。方法 ASAⅠ～Ⅱ级初产妇60例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机双盲分为3组,Ⅰ组(n=20)腰麻用药为1%罗哌卡因1mL(10mg)加入10%葡萄糖1mL配成重比重溶液,Ⅱ组(n=20)腰麻用药为1%罗哌卡因0.8mL(8mg)加入10%葡萄糖1mL配成重比重溶液,Ⅲ组(n=20)腰麻用药为1%罗哌卡因1mL(10mg),加入10%葡萄糖1mL配成重比重溶液和3%麻黄素1mL。术中酌情于硬膜外予2%利多卡因维持麻醉。术中连续监测呼吸和循环状况,同时分别于腰麻注药后即刻(T0),切皮后即刻(T1),胎儿娩出后即刻(T2),术毕即刻(T3),取母体静脉血和胎儿娩出后脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA),血管紧张素(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果术中Ⅰ组血压波动较大,恶心呕吐出现的较多,多出现给药后10min以内。T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0、T1值明显降低(P<0.01)。Ⅱ,Ⅲ组血压较稳定,恶心呕吐少见,T1,T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0值明显降低,胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0值。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,不会对母体RAAS产生不良影响。
- 蔡茂恩
- 关键词：联合麻醉罗哌卡因肾素醛固酮
- 丙泊酚联合舒芬太尼与单用丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果比较被引量：2
- 2023年
- 目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射在无痛胃镜检查中的安全性和有效性。方法选择130例拟行无痛胃镜检查的患者,随机分为试验组和对照组,每组65例,其中试验组患者采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组单用丙泊酚麻醉。比较两组患者的术中镇痛效果,记录注药前(T0)、置入胃镜前(T1)、过咽部(T2)、过幽门(T3)和苏醒时(T4)的收缩压、心率、血氧饱和度变化,麻醉起效时间、苏醒时间、离院时间、麻醉过程中丙泊酚用量,以及麻醉相关不良事件情况。结果试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时点的收缩压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2、T3和T4的收缩压、心率、血氧饱和度与T01时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组麻醉起效时间、苏醒时间短于对照组,术中丙泊酚用量少于对照组(均P<0.05);两组离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者低血压、心动过缓、低氧血症、舌后坠、呼吸抑制等麻醉相关不良事件的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组苏醒期躁动和术后恶心呕吐的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对行无痛胃镜检查的患者,采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉滴注的麻醉效果优于单用丙泊酚,具有起效时间和苏醒时间短,丙泊酚用量少,不良反应少等优势。
- 许西玲蔡茂恩许德明温金伟黄朝忠陈育人
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼无痛胃镜半随机对照试验
- 重症肺气肿患者应用双侧肺减容术的麻醉处理被引量：2
- 2018年
- 目的探讨重症肺气肿患者行双侧肺减容术的麻醉处理方法。方法方便选取2015年6月—2016年6月该院收治的42例重度肺气肿患者作为研究对象,均行双侧肺减容术,麻醉方式采用低浓度吸入麻醉+硬膜外阻滞麻醉,观察麻醉效果。结果该组患者在麻醉及手术过程中的血流动力学基本稳定,术后37例顺利拔管,5例保留导管。术后未发生麻醉相关并发症,全部治愈出院。患者术后6个月的FEV1、PaO_2水平分别为(46.6±12.4)%、(88.4±5.3)mmHg,均较术前显著提高,RV、TLC、PaCO_2水平分别为(146.6±5.8)%、(90.2±18.3)%、(49.4±4.8)mmHg,均较术前显著降低(t=6.870、10.492、12.948、11.994、12.219,P<0.05)。术后6个月的呼吸困难分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级21例,Ⅲ级11例,与治疗前相比(Ⅱ级8例、Ⅲ级22例、Ⅳ级12例),差异有统计学意义(χ~2=33.426,P<0.05)。结论重症肺气肿患者行双侧肺减容术采用低浓度吸入麻醉+硬膜外阻滞麻醉具有较好的麻醉效果,且安全性好。
- 蔡茂恩游丽蓉
- 关键词：双侧肺减容术麻醉重症肺气肿
