蔡栋
- 作品数：14 被引量：48H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝外胆管癌手术编码探讨
- 2023年
- 肝外胆管癌根据发病部位分为肝门部胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。由于肿瘤纵向累及胆管范围的不同,肝外胆管癌手术方式也不相同。手术方式的复杂性和多样性,使得肝外胆管癌手术操作编码较难掌握。依据国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本(ICD-9-CM-3),肝门部胆管癌BismuthⅠ型和部分BismuthⅡ型以及中段胆管癌一般行肝外胆管局部切除术,需根据实际切除范围分类于51.63和51.69;肝门部胆管癌BismuthⅢ型、BismuthⅣ型和部分BismuthⅡ型可联合肝部分切除术,分类于50.22和50.3;下段胆管癌可行胰十二指肠切除术(Whipple手术),分类于52.7;有转移的肝外胆管癌可行胃空肠吻合术(旁路),分类于44.3。在实际工作中,编码员需要仔细阅读病案,明确胆管癌分型以及手术切除范围和消化道重建方式,正确另编码非端对端吻合术,并掌握省略编码原则,确保各种肝外胆管癌手术方式的正确编码。
- 许毅从蔡浩雷蔡栋
- 关键词：肝外胆管癌手术编码ICD-9-CM-3
- 影响结节性甲状腺肿手术患者平均住院日因素初探被引量：4
- 2008年
- 目的:通过对可能影响结节性甲状腺肿手术患者平均住院日的因素进行筛选,针对筛选得到的关键因素分析、讨论和总结,为进一步缩短平均住院日工作提供思路和管理办法,从而促进医疗工作的持续改进。方法:采用系统抽样方法抽取我院结节性甲状腺肿手术患者718例,应用单因素分析、多元线性回归分析对影响结节性甲状腺肿手术患者平均住院日的相关因素进行统计分析。结果:结节性甲状腺肿手术患者平均住院日与性别、职业、手术操作类型无关,与年龄、住所地、伴发疾病、确诊天数、待手术天数、术后住院天数和新技术的采用等因素有关,其中,待手术天数对平均住院日的影响最大,其次为术后住院天数。结论:缩短结节性甲状腺肿手术患者平均住院日从缩短待手术天数、术后住院天数着手将会收到较好的效果。
- 朱晓华毛建山王平蔡栋何晓华余华潘胜东张苏展
- 关键词：结节性甲状腺肿平均住院日影响因素
- 基于路径分析模型的烧伤患者平均住院日影响因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的建立烧伤病人平均住院日影响因素模型,为缩短其平均住院日提供依据。方法采用路径分析模型分析各因素作用路径及作用大小。结果烧伤病人平均住院日为20.0天,对其有直接影响的变量按影响大小依次为烧伤面积、烧伤深度、并发症、烧伤部位、性别及呼吸道烧伤;有间接影响的变量依次为烧伤部位、烧伤面积及性别;总体影响按影响大小依次为烧伤面积(0.62)、烧伤深度(0.42)、烧伤部位(0.30)、并发症(0.26)、性别(-0.11)及呼吸道烧伤(0.05)。结论重点缩短小面积烧伤病人平均住院日,积极治疗大面积烧伤病人以预防并发症,指导烧伤病人早期现场正确处理是关键。
- 许毅从张秀来兰美娟朱晓华陈兴丽王丽娜鲍利青蔡栋
- 关键词：烧伤平均住院日影响因素
- 加权topsis法在综合评价糖尿病诊疗质量关键因素中的应用被引量：4
- 2011年
- 利用加权topsis评价法,发现入院检查、选择药物类型、患者自我保健、护理质量和医生的专业素质是影响糖尿病诊疗质量的关键因素.从这些环节人手,能够更有效地提高糖尿病诊疗质量.
- 朱晓华谷卫毛建山蔡栋许毅从
- 关键词：加权TOPSIS法糖尿病诊疗质量
- 数字化病案信息管理系统的应用价值
- 2023年
- 解决传统纸质病案管理过程中的诸多问题,便捷化提升管理病案信息资源。方法 用CT图像数字化存储代替传统纸质病案存储,以数据库方式保存数字影像资料。结果 建立数码影像病案数据库,将数字化图像进行归档,并可根据设置的查询条件,查询病案信息资料。结论 CT图像管理应用改变了传统纸质病案管理方式及工作流程,实现了病案信息有效保存及资源共享,提高了工作效率,全面提升了病案管理水平。同时能与未来数字化医院信息系统建立有效衔接,促进医院信息化建设。
- 黄云霞蔡栋
- 关键词：病案管理
- 护士在急诊抢救中的心态被引量：1
- 2000年
- 方序陆艳蔡栋
- 关键词：急诊急救护士心态医德修养
- 晚期血吸虫病伤残权重的初步评定及影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的 发展适合我国晚期血吸虫病疾病负担评价的伤残权重,并分析伤残权重的影响因素,为评估其疾病负担提供参考依据. 方法 以全球疾病负担研究中疾病的六级失能等级标准为依据,评定我国晚期血吸虫病的年龄别和性别平均伤残权重.通过问卷调查的方式对湖北省阳新县125例晚期血吸虫病患者进行调查,全部数据采用EpiData3.1软件建库,应用SAS8.1软件进行分析.分别采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较性别和年龄别伤残权重,用Nemenyi法对年龄别伤残权重进行两两比较,并通过通径分析模型分析伤残权重的影响因素. 结果 我国湖区晚期血吸虫病患者伤残权重均值为0.307.年龄别伤残权重为0.096～0.377,高于全球疾病负担研究中确定的0.005～0.006.伤残权重值随着年龄增长呈上升趋势,年龄组差异有统计学意义（x2=34.559,P＜ 0.01）.男、女性伤残权重分别为0.265和0.357,女性明显高于男性,差异具有统计学意义（Z=2.503,P＜ 0.05）.通径分析显示：对伤残权重有直接作用的变量按作用大小依次为年龄,患病年数,收入水平,性别、营养不良、消瘦,文化程度,贫血和记忆力下降;有间接作用的变量按作用大小依次为年龄、收入水平、患病年数和性别;总体影响前3位的分别为年龄、患病年数、收入水平. 结论 晚期血吸虫病患者每存活1年平均损失近3/10个健康寿命年.该评定结果高于全球疾病负担研究的确定值,初步反映了我国晚期血吸虫病患者的失能情况.
- 许毅从段琼红邹先胜蔡栋朱晓华
- 关键词：晚期血吸虫病疾病负担通径分析
- 病案管理不能只盯着首页被引量：1
- 2021年
- 国家三级公立医院绩效考核、医保按DRG支付等医改举措,都越来越倚重住院病案首页数据,因此,对于医疗机构来说,住院病案首页数据质量控制工作越来越重要。在这种情况下,医院病案室的工作内容面临着重大调整,不能只关注住院病案首页填写,而要建立一整套病案质量管理体系。
- 蔡栋
- 关键词：绩效考核病案质量管理数据质量控制病案管理
- 精细化管理与病案首页内涵质量提升
- 目的运用精细化管理理念,提升病案首页内涵质量。方法对归档病历首页全样本监控,重点监控主要诊断选择和手术操作填写情况。引入精细化管理理念,标准化病案首页质控流程,加强部门间协作。结果通过精细化管理和跨部门协作,病案首页上传...
- 蔡栋朱晓华
- 关键词：病案首页
- 文献传递
- 基于质量管理与绩效评价平台的《浙江省手术分级目录(绩效版)》的建立与应用被引量：2
- 2021年
- 浙江省卫生健康委制定和发布了《浙江省手术分级目录(绩效版)》,用于指导医院构建院内手术分级绩效考核体系。二级医院依托医联体内上级医院的指导,三、四级手术占比明显提高,促进了分级诊疗和医疗资源有效配置。该目录集合了浙江省临床专家和疾病分类编码专家的集体智慧,符合浙江省临床实际,能够适用于全省医院绩效考核评价,同时也促进了上级医院构筑医学高峰,与手术资质精细化管理相结合,真正实现了全省范围内的"双下沉、两提升",其成效显著。
- 蔡栋朱晓华付铁红
- 关键词：手术分级绩效管理质量管理
