蔡华杰 作品数:10 被引量:51 H指数:4 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 上海市科学技术委员会资助项目 上海市卫生局资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
老年门诊人群骨密度和糖脂代谢指标的相关性研究 被引量:1 2014年 目的 观察老年门诊人群骨密度和糖脂代谢指标的相关性.方法 老年门诊就诊的60岁及以上患者196例,采用骨密度超声分析仪(QUS)对其进行骨密度的测定,根据检测结果分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组.并对患者进行问卷调查,包括年龄、身高、体重、疾病史以及空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血钙、血磷、骨转换指标测定,分析老年骨质疏松的影响因素及和糖脂代谢指标的相关性.结果 空腹血糖、糖化血红蛋白、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、25-羟维生素D3与骨密度T值呈相关关系(P分别为0.000,0.004,0.015,0.018;相关系数分别为-0.320,-0.207,-0.173,0.169),进一步的多因素分析显示,空腹血糖与老年骨量下降呈相关性(P=0.011,相对危险度1.709,95%可信区间1.133 ~ 2.579).伴有糖尿病的骨质疏松患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列高于非糖尿病组(P =0.029),而骨痛症状却较少(P=0.013).结论 空腹血糖是老年门诊人群骨密度下降的危险因素.高血糖患者较易患骨质疏松,其骨代谢改变特点是:骨形成下降、骨吸收增加.在治疗2型糖尿病的同时,对老年人早期进行骨密度测定有重大意义. 陆金华 金贤 高天 蔡华杰 王静 陈芝国关键词:骨密度 骨质疏松 糖脂代谢 2型糖尿病 形形色色的低血压 2021年 不可小觑的低血压血压异常,包括高血压和低血压。人们对低血压往往知之不多、重视不够,甚至在许多人眼中,低血压没有什么严重后果。但事实上,低血压除了会引起头晕等不适外,还可能增加缺血性心脑血管疾病(如急性心肌梗死、缺血性脑卒中等)、肾功能衰竭、休克等疾病的发生风险。此外,低血压常与跌倒“如影随形”,易导致骨折;若跌倒时撞到头部,还可能导致颅内出血、颅脑外伤等后果,严重时可危及生命。 蔡华杰关键词:血压异常 颅脑外伤 缺血性心脑血管疾病 肾功能衰竭 低血压 颅内出血 老年2型糖尿病、糖尿病肾病患者血清总胆汁酸水平及其相关因素分析 被引量:5 2020年 目的探讨2型糖尿病(T2DM)、糖尿病肾病(DKD)患者血清总胆汁酸(TBA)水平的变化和影响TBA水平的相关因素。方法选取2017年1月-2018年10月在仁济医院住院的老年T2DM的445例患者作为DM组,同期非2型糖尿病患者作为对照组(NDM组,n=449)。进一步将DM组分成非糖尿病肾组(NDKD组,n=280)与糖尿病肾病组(DKD组,n=165)组。收集研究对象的年龄、性别、身高、体重等一般资料、TBA和其他生化指标,及患者腰围(WC)、糖尿病病程(DD),分析影响TBA的相关因素和各组间临床资料差异性,并分析T2DM合并DKD的危险因素。结果在总人群中,血清TBA水平与年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(均P<0.05)。在校正其他影响因素后,DM组血清TBA水平明显高于NDM组,3.90(95%CI:3.68~4.13)mol/L vs 2.91(95%CI:2.68~3.13)mol/L,P<0.05;DKD组比NDKD组患者血清TBA水平降低,3.10(95%CI:2.71~3.49)vs 4.39(95%CI:4.09~4.69)mol/L,P<0.05。在T2DM组中,以是否合并DKD为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示TBA是DKD的保护因素(OR=0.807,95%CI:0.728~0.894,P<0.05)。结论血清TBA水平与胰岛素抵抗水平呈正相关。T2DM患者血清TBA水平升高,但T2DM患者合并DKD时,血清TBA水平降低,胆汁酸(BA)可能是糖尿病肾病的保护因素。 别甜敏 汪海娅 蔡华杰关键词:老年 糖尿病肾病 总胆汁酸 胰岛素抵抗 老年男性血清睾酮对代谢综合征各组分的影响 被引量:3 2007年 目的探讨老年男性中血清睾酮对代谢综合征各相关组分的影响。方法研究对象为48例老年男性,测定身高、体重、体质指数、腰围、血糖、血胰岛素、血脂以及血清睾酮浓度,并用稳态公式(HOMA)计算胰岛素抵抗(HOMA-IR),分析血清睾酮与代谢综合征(MS)各组分的关系。结果在老年男性中,随着MS组分数目增多,睾酮水平逐渐下降(P<0.05)。相关分析显示睾酮浓度和体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关,与胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及血压的相关性不明显。结论老年男性血清睾酮浓度与肥胖及胰岛素抵抗有密切关系,呈显著负相关。 高天 姚玉婷 蔡华杰 沈莉蕴关键词:睾酮 代谢综合征 临床实习带教中多管齐下地培养和提高医学生的法律意识 被引量:4 2015年 目前,我国医疗卫生体制改革正面临困境,医患关系紧张,医疗事故、医疗纠纷时有发生,有的甚至发生在临床实习活动中。在临床带教过程中,如何既能保证实习效果,又能避免医疗纠纷的发生,是值得探讨的问题。在临床带教工作中多管齐下、有的放矢地培养和提高临床医学生的法律意识,有利于防范医疗纠纷的发生。 翁玉蓉 金玉华 沈莉蕴 蔡华杰 方宁远关键词:临床带教 医学生 法律意识 雄激素补充对中老年部分睾酮缺乏综合征中伴发抑郁症的治疗观察 被引量:7 2006年 目的探讨中老年部分睾酮缺乏综合征(PADAM)与中老年抑郁症的关系。方法对PADAM量表测评为PADAM的病人另给予抑郁自测量表(SDS)测评,SDS评分增高者分成治疗与对照二组,治疗组给予十一酸睾酮(安特尔)胶囊口服。每2周门诊随访一次,观测抑郁症状的变化及服用后有无副作用。3个月后,予两个表复测评估。结果除PADAM症状明显缓解外,抑郁症状明显改善,全部SDS的评分均明显下降,与服用雄激素之前有明显差异。结论中老年抑郁症与PADAM明显相关,服用雄激素补充后抑郁症状明显改善。 高天 蔡华杰 王承勇关键词:雄激素 PADAM 抑郁症 老年心脑血管疾病患者的认知功能随访与脑血流灌注改变 2008年 目的本研究通过随访了解老年缺血性心脑血管疾病患者认知功能改变及其与脑血流灌注关系,同时观察心脑血管疾病患者临床事件和预后情况。方法选取陶冠心病和/或缺血性脑血管疾病住院治疗的老年人37例,进行认知功能测试,并作SPECT检查明确脑血流灌注情况,12~18个月后随访认知功能和严重心脑血管不良事件。结果随访前后中国成人智力量表(CISA)测验中B因素、D因素、言语商、拼图、词义分辨、找错和背数成绩的降低(P<0.05);简易精神状态量表(MMSE)、临床记忆量表测试成绩无统计学意义;认知功能下降者的左脑血流灌注较差(P<0.05);各组都有心脑血管不良事件发生,冠心病合并脑血管病组死亡率升高(21.43%,P<0.05)。结论老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能随增龄呈下降趋势,有关言语和抽象思维方面的认知功能更易下降;认知功能下降者的左脑血流灌注较差。 蔡华杰 金贤 陈启稚 陆惠华 方宁远关键词:脑血管循环 老年男性骨量减少的相关因素初探 被引量:8 2011年 目的通过定量超声测定法(QUS)测得骨密度T值,同时调查各种危险因素,探讨与老年男性骨质疏松相关的危险因素。方法老年科体检的60岁以上男性217例,采用QUS对其进行骨密度的测定,根据检测结果将其分为骨量正常组、骨量低下组和骨质疏松组,并对所有患者进行问卷调查,包括年龄、饮茶、吸烟、体重、血脂、疾病史、用药史等以及血糖、血脂、肌酐清除率等生化指标测定,比较各因素和骨密度T值之间的关系。结果年龄、饮茶、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与骨密度呈相关关系(P值分别为0.007,0.027,0.049,0.027,0.033);进一步的多因素分析显示,饮茶与高血压和老年男性骨量减少呈独立相关(P=0.027,P=0.088)结论饮茶对骨密度呈显著正相关,高血压等心血管疾病危险因素和老年男性骨量减少存在相关性,考虑到后一类人群发生骨密度降低的风险,应定期进行骨密度测定。 王静 陆金华 金贤 蔡华杰 严玉澄 方宁远关键词:骨密度 骨质疏松 社区老年高血压患者自测健康水平与服药依从性的相关分析 被引量:23 2020年 目的探讨社区老年高血压患者自测健康水平与服药依从性的相关性。方法采用自编的老年人基本情况问卷、自测健康评定量表(SRHMS)和Morisky服药依从性问卷对随机抽取的上海市城区3所社区卫生服务中心的458例患有原发高血压的老年患者进行调查。结果社区老年高血压患者自测健康总分(347.91±32.97)分,自测生理健康总分(142.29±13.03)分,自测心理健康总分(116.95±12.65)分,自测社会健康总分(88.66±11.83)分,自测健康总分达到良好水平的百分比为88.4%。老年高血压患者服药依从率为40.2%,患者的服药依从性与自测健康各个子量表及自测总体健康均呈正相关(P<0.01)。结论社区老年高血压患者自测总体健康水平良好,但社会支持维度得分较低;老年高血压患者服药依从性仍较低,应加强对患者服药行为的健康教育;老年高血压患者服药依从性与自测健康呈正相关,提高患者自测健康水平,有利于提高患者的服药依从性。 路会萍 蔡华杰 汪海娅关键词:老年 高血压 自测健康 服药依从性 老年男性血清25羟维生素D水平与动脉硬化指标的相关性分析 2012年 目的 调查老年男性人群血清活性维生素D含量和动脉硬化指标的相关性.方法 上海交通大学附属仁济医院老年科体检的60岁及以上男性137例,运用电化学发光法测定血清中活性维生素D含量,根据检测值将其分为高、中、低值3组.同时对所有患者进行问卷调查及详细的体格检查,包括年龄、身高、体重等一般情况,疾病史、钙磷代谢相关药物使用情况及肾功能、血脂、血糖等生化指标的检测,并测定动脉硬化指标,包括踝臂脉搏波传导速度 (baPWV) 和臂踝指数 (ABI).分析血清中活性维生素 D 浓度和上述指标的相关性.结果 3组人群的一般情况、相关药物使用情况、心血管危险因素、心血管系统疾病情况差异无统计学意义;baPWV值差异无统计学意义,而ABI在3组人群中差异有统计学意义(P=0.047),ABI和血清中活性维生素D的含量呈负相关(P=0.015).结论老年男性中,活性维生素D的含昔与baPWV无相关,而与ABI呈负相关关系,提示活性维生素D和早期动脉硬化有一定的相关性. 陈芝国 陆金华 王静 蔡华杰 金贤 方宁远关键词:活性维生素D 老年男性 动脉硬化 BAPWV ABI