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董绉绉: 作品数：27 被引量：67H指数：5; 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>; 发文基金：宁波市自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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重症监护病房与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析被引量：1: 2023年; 目的分析医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法收集2016年1月—2022年6月医院ICU和普通病房血流感染的革兰阴性菌,对病原菌进行培养、鉴定,分析病原菌分布及耐药性。结果ICU共分离出410株细菌,前3位是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌。普通病房共分离出821株细菌,前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。ICU肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均高于普通病房(P<0.05)。ICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率均高于50%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU血流感染的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率高于普通病房,其中鲍曼不动杆菌耐药率较高,对于一般药物治疗效果差,应根据药敏结果选择药物治疗。; 黄巧娟董绉绉石林惠叶龙强; 关键词：重症监护病房血流感染病原菌耐药性

从职业特点解析医务工作者的执业困惑: 2021年; 医务工作者的职业声望与其工作满意度之间存在巨大落差,原因是医务工作者兼有生存需求和职业发展需求的双重职业特点,无法规避地衍生出医务工作者的执业困惑。剖解的方法从患者和医务工作者双向进行:医务工作者以自信心和亲和力应对患者就诊时的疑虑,以专业的诊疗服务能力打消患者的就诊信任度存疑,同时在患者就诊时明示治疗费用,以避免与患者发生经济纠葛。; 袁园董绉绉; 关键词：医患关系医务工作者

安宫牛黄丸在重症颅脑损伤患者炎症控制的作用被引量：5: 2021年; 重症颅脑损伤(heavy craniocerebral injury,HCI)是重症医学科(ICU)常见病种之一,HCI患者的病死率高达30%~80%[1],致残率90%[2-3]。HCI极易并发肺部感染、肠道感染和尿路感染等炎症感染,其发生率高达37.3%[4-5],而各种并发的炎症感染,也是HCI患者致残、致死率居高不下的重要原因之一。安宫牛黄丸来源于《温病条辨》[6],主要功效为清热解毒、镇惊开窍,是用以治疗温热病、中风昏迷的方剂,也可以用于各种急危重症及疑难杂症的治疗[7-8]。; 叶恭杰杨磊周建庆陈士勇袁园陈佳洪翁一如董绉绉; 关键词：安宫牛黄丸《温病条辨》炎症控制重症颅脑损伤炎症感染常见病种

呼吸机相关性膈肌功能障碍的研究进展: 2024年; 机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilatorinduced diaphragm dysfunction,VIDD)。VIDD最早在动物实验中被发现,对其病理机制的探索经历了较长时间,目前认为钙蛋白酶、Caspase-3、自噬和泛素-蛋白酶体系统是参与机械通气诱导的膈肌蛋白水解的关键,而机械通气诱导的信号传导途径及抑制膈肌收缩力的部分目前仍持续研究中。本文就近年VIDD病理机制及相关治疗的研究进展进行综述。; 应唯楠伍慧珊周银超董绉绉; 关键词：呼吸机相关性收缩功能障碍气体交换功能呼吸衰竭患者动物实验信号传导途径

溶血磷脂酸对创伤失血性休克大鼠肝细胞凋亡的影响: 2020年; 目的观察溶血磷脂酸(LPA)对创伤失血性休克(THS)模型大鼠肝细胞凋亡的影响.方法选择69只健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组(n=9)、THS模型组(n=30)、LPA预处理组(n=30).采用将大鼠双侧股骨中段折断,右侧股动脉插管放血,将血压维持在35-40mmHg(1mmHg≈0.133kPa)的方法复制大鼠THS模型.LPA预处理组制模前20min和制模后10min静脉注射LPA(1mg/kg);正常对照组和THS模型组给予等量生理盐水.于制模后1、6、12h处死大鼠取血,检测各组大鼠丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平;采用原位末端缺刻标记试验(TUNEL)检测肝脏组织细胞凋亡情况;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测各组肝组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的蛋白表达水平.结果光镜下可见正常对照组肝细胞结构正常,排列整齐;THS模型组肝细胞肿胀、坏死;LPA预处理组肝细胞形态学变化较THS模型组明显减轻.THS模型组肝细胞凋亡较正常对照组明显增加,凋亡指数(AI)较正常对照组升高,caspase-3蛋白表达较正常对照组明显增加,ALT、AST、TBil水平较正常对照组明显升高,术后12h达到峰值〔AI:(93.20±3.32)%比(3.44±1.32)%,caspase-3/3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH):0.46±0.02比0.13±0.01,ALT(U/L):75.81±7.10比20.83±2.72,AST(U/L):69.14±8.41比22.28±3.12,TBil(μmol/L):139.71±15.90比82.25±8.38,均P<0.05〕;LPA预处理组细胞凋亡较THS模型组明显减少,AI较THS模型组明显降低,caspase-3蛋白表达水平较THS模型组明显减少,ALT、AST、TBil水平较THS模型组明显降低,制模后1h即出现统计学差异〔AI:(25.29±4.75)%比(45.69±10.70)%,caspase-3/GAPDH:0.17±0.01比0.26±0.02,ALT(U/L):28.36±9.60比49.21±9.49,AST(U/L):33.71±10.80比54.30±18.41,TBil(μmol/L):95.59±10.60比107.34±13.51,均P<0.05〕.结论 LPA可抑制THS大鼠肝细胞凋亡并改善肝功能.LPA有望成为治疗THS导致肝功能损害的潜在策略; 石林惠金雨虹叶龙强刘盼盼柴柯琴丁毅郑科斌刘丹琴董绉绉; 关键词：溶血磷脂酸创伤失血性休克肝细胞凋亡天冬氨酸转氨酶

中心静脉导管相关性感染危险因素logistic回归分析被引量：12: 2013年; 目的探讨重症监护病房(ICU)患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的危险因素,为CRI的预防治疗提供科学依据。方法回顾性分析医院ICU 2008年3月-2011年3月共529例留置过中心静脉导管(CVC)的患者,计算感染率,筛选危险因素并用SPSS17.0软件以向前逐步回归法进行非条件logistic分析。结果共有51例患者发生CRI,CRI发生率为9.6%;表皮葡萄球菌、大肠埃希菌分别占19.6%和17.6%,是最常见的病原菌;CRI与导管材料(χ2=10.718,OR=2.722)、导管留置时间(χ2=43.746,OR=7.538)、血清白蛋白(χ2=29.218,OR=4.676)和APACHEⅡ评分(χ2=40.984,OR=12.148)有相关性,差异有统计学意义(P<0.01),与置管部位(χ2=0.497,OR=0.796)和年龄(χ2=0.083,OR=0.911)无关,差异无统计学意义。结论减少导管留置时间、选用抗感染导管、提高血清白蛋白水平可以降低CRI的发生率。; 董绉绉方强; 关键词：导管相关性感染 LOGISTIC回归中心静脉

延长头孢哌酮／舒巴坦输注时间治疗重症监护病房鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究被引量：7: 2015年; 鲍曼不动杆菌为重症监护病房（ICU）常见的革兰阴性杆菌，常引起医院获得性肺炎。鲍曼不动杆菌耐药机制复杂，感染后治疗困难，药物选择压力大。由于β-内酰胺类药物与舒巴坦的复合制剂对不动杆菌具有良好的抗菌活性，临床常用头孢哌酮／舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染。头孢哌酮／舒巴坦为时间依赖性药物，其药效学与游离药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间百分比（％T〉MIC）密切相关，此类药物的给药目标是尽量延长药物浓度超过MIC的时间，可以通过增加给药剂量、给药次数，或延长输注时间来实现[1-2]。研究表明，将头孢哌酮／舒巴坦的输注时间由30min延长至3h时，可增加％T〉MIC，提高药效学达标概率[3]。本研究采用回顾性队列研究比较延长头孢哌酮／舒巴坦输注时间与常规输注方案治疗鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。; 叶龙强石林惠董绉绉; 关键词：鲍氏不动杆菌肺炎输注静脉内头孢

被动直腿抬高试验在严重脓毒症患者容量判断中的作用被引量：14: 2012年; 目的探讨被动直腿抬高试验（passivelegraising，PLR）在判断严重脓毒症的机械通气患者中血流动力学反应的作用，指导脓毒性患者的容量复苏。方法前瞻性研究，入选2010年5月至2011年5月浙江大学医学院附属第一医院ICU和宁波市医疗中心李惠利医院ICU，符合严重脓毒症诊断标准的机械通气患者28例进行液体复苏。排除非窦性心律者、心律不齐者和产妇。用脉搏波指示剂连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）技术分别记录在半卧位、PLR后、液体输注后（30min内快速输注6％羟乙基淀粉500m1）的血流动力学参数。根据每搏量指数变化（t,svI）是否大于等于15％，分为液体反应阳性组和液体反应阴性组。比较两组间基线水平时心率（HR）、收缩压（ABPs）、舒张压（ABPd）、平均动脉压（ABPm）、平均中心静脉压（CVPm）和心指数（cI）的差异；比较两组患者PLR后及快速输液后ABPs、ABPm、CVPm、SVI与基线水平之间的差异；ROC曲线评价ASVI、ACVPm对预测患者液体反应的价值。用SPSSl7．0统计软件包进行统计分析。结果28例患者中液体反应阳性组18例，液体反应阴性组10例。液体反应阳性组PLR后ABPs、ABPm、CVPm比基线水平显著升高[（115．9±13．1）VS．（100．1±18．1），（77．8±13．0）vs．（68．1±12．4），（10．1±4．1）VS．（7．2±3．4）]，分另0为P=0．005，P=0．03，P=0．03。PLR后，ASVI和ACVPm预测液体反应阳性的ROC曲线下面积分别为0．897±0．059（95％C／=0．762-1．000）和0．819±0．081（95％C／=0．661～0．977）。分别取ASVI=10．5％和ACVPm=12．7％为界值，预测患者液体反应阳性的敏感性为72．2％和72．2％，特异性为90．O％和80．O％。结论PLR后的ASVI和ACVPm可以作为严重脓毒症机械通气患者的一项准确而可逆的液体反应预测指标。; 董绉绉方强; 关键词：血流动力学监测中心静脉压严重脓毒症 ROC曲线

左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用被引量：10: 2021年; 目的探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料,根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组;记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肝功能、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血管活性药物评分(vasoactive inotropic score,VIS)、GAP[P(v-a)CO2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和GAP比值[P(v-a)CO2/C(a-v)O2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉与中心静脉氧含量差]等指标。根据计量资料是否服从正态分布,应用t检验、Mann-Whitney U秩和检验或χ2检验对两组数据进行统计分析。结果最终164例患者入选,其中观察组55例,对照组109例。两组患者在治疗前,NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3天,两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义(P>0.05);VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天,两组ALT和AST差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间更短(P<0.05);两组28 d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能,减少正性肌力药物用量,对肝功能影响小;同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间,但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间。; 叶恭杰周建庆袁园杨磊陈士勇陈佳洪翁一如董绉绉; 关键词：左西孟旦急性心肌梗死心力衰竭

中心静脉导管相关性感染危险因素Logistic回归分析: 目的探讨ICU住院患者中心静脉导管相关性感染(catheter related infections,CRI)的危险因素并建立回归预测模型,为CRI的防治提供科学理论依据。方法对2008年3月～2009年3月共30例导管...; 董绉绉方强; 关键词：导管相关性感染 LOGISTIC回归中心静脉; 文献传递

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