董琛
- 作品数：10 被引量：84H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目更多>>
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- 婴儿胆汁淤积性肝病的诊治被引量：8
- 2012年
- 婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿期肝胆系统较为常见的一组病症，发病机制及病因极为复杂。它是指1岁以内的患儿发生胆汁淤积总胆红素（TBil）〈85μmol／L，直接胆红素（DBil）〉17μmol／L；或TBil〉85μmol／L，DBil占TBil的比例〉20％，同时具有肝病表现，即肝脏肿大或质地改变以及谷丙转氨酶（sALT）的异常增高。
- 董琛黄志华
- 关键词：胆汁淤积性肝病婴儿期诊治直接胆红素肝胆系统总胆红素
- 皮肤、巩膜黄染,肝脏肿大被引量：1
- 2012年
- 1病历摘要患儿，女，3个月20天，因“皮肤、巩膜黄疸3个月，肝脏肿大”于2010年9月1013入住本院。患儿于3个月前（出生后20天）在当地医院就诊时发现全身皮肤及巩膜黄疸，肝脏肿大，粪便浅黄色。近日来经常手抓面部及耳部皮肤。
- 董琛黄志华
- 关键词：巩膜黄染肝脏肿大皮肤病案讨论医院就诊黄疸
- 婴儿胆汁淤积症1106例临床分析被引量：34
- 2013年
- 目的总结婴儿胆汁淤积症的病因及临床表现。方法对2002年7月至2012年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童感染消化科住院治疗的1106例婴儿胆汁淤积症患儿病因及临床表现进行分析,对比胆道闭锁与肝内胆汁淤积症临床表现,以及婴儿淤胆性巨细胞病毒(CMV)肝炎、希特林蛋白(Citrin)缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD),进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC1、PFIC2、PFIC3)与胆汁淤积的关系。结果胆道闭锁368例(33.27%),未明确病因肝内胆汁淤积性肝病312例(28.21%),CMV肝炎228例(20.61%),遗传代谢病91例(8.23%),其中包括NICCD22例(1.99%),PFIC48例(4.34%)。胆道闭锁主要临床表现为持续性黄疸,肝脏肿大伴质地改变和粪便颜色白色或浅黄色。淤胆性CMV肝炎临床表现为持续性黄疸,肝脏肿大,部分病例伴脾脏肿大,病程中粪便颜色浅黄甚至白色,听力损害等。NICCD主要表现为黄疸伴胖圆脸、肝脏肿大、肝功能异常、低蛋白血症、高氨血症、低血糖、凝血机能障碍及血多种氨基酸升高。PFIC1和PFIC2血清γ-GT值正常或降低,临床表现为持续性黄疸、粪便颜色浅黄、皮肤瘙痒、肝脏肿大,但PFIC2以胆汁淤积性肝病更为严重,PFIC3则以胆汁性肝硬化为突出表现。未明确病因的肝内胆汁淤积性肝病有待进一步研究探讨。结论胆道闭锁、CMV肝炎及遗传代谢病是引起我国婴儿胆汁淤积症最常见的原因,未明确病因的肝内胆汁淤积性肝病须进一步深入研究,以提高对本病的认识。
- 刘圣烜黄志华董琛
- 关键词：婴儿胆汁淤积病原学胆道闭锁
- 持续性黄疸 肝脏肿大 γ-谷氨酰转肽酶升高被引量：8
- 2012年
- 1病历摘要
患儿女，3个月20d。因“皮肤、巩膜黄染3个月，肝脏肿大”于2010-09～10入住华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系消化病区。患儿于3个月前（出生后20d）在当地医院就诊时发现全身皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大，粪便浅黄色。近数日来，经常手抓面部及耳部皮肤。
- 董琛刘圣烜黄志华
- 关键词：胆汁淤积新生儿ALAGILLE综合征
- Alagille综合征引起胆汁淤积性肝病的诊断与治疗——关于“皮肤、巩膜黄染,肝脏肿大”的病案讨论被引量：1
- 2012年
- 1进一步检查根据上述检查结果综合考虑为婴儿胆汁淤积性肝病。人院后行十二指肠引流检查，无胆汁引流出。肝胆MRCP检查提示肝脏增大，形态正常，肝内可见胆管，胆囊较正常略小，约6mm×14mm，肝外胆管部分可见，脾脏增大。诊断意见：先天性胆道闭锁不除外，请结合临床诊断。肝脏病理检查提示七八个汇管区内未见胆管，其余汇管区虽有小胆管和胆管上皮变性。
- 董琛黄志华
- 关键词：胆汁淤积性肝病ALAGILLE综合征巩膜黄染思考病案病案讨论肝脏肿大
- 胆道闭锁与婴儿肝内胆汁淤积症1周内鉴别诊断方法对比性研究被引量：11
- 2013年
- 目的探讨1周内不同诊断方法对胆道闭锁(BA)与婴儿肝内胆汁淤积症鉴别诊断价值,从而探索简单、快速、实用、经济、非创伤性的鉴别方法。方法对2006年5月至2012年6月因持续性黄疸、大便浅黄或白色的入住武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科感染消化病房584例胆汁淤积症婴儿,应用1周内鉴别诊断BA与肝内胆汁淤积症方法,评价其诊断的正确性、特异性、敏感性。结果经手术诊断BA228例,肝内胆汁淤积症356例。鉴别BA与婴儿肝内胆汁淤积症各方法及其正确性、敏感性、特异性分别为:以临床诊断方法鉴别74.5%、81.6%、69.9%;以肝脏大小鉴别49.0%、89.0%、23.3%;以粪便颜色鉴别83.2%、96.1%、75.0%;以血清总胆红素值鉴别63.0%、93.4%、43.5%;以血清直接胆红素值鉴别64.0%、94.3%、44.7%;以血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)鉴别79.7%、71.1%、68.5%;以动态十二指肠液颜色检查鉴别93.3%、91.7%、94.4%;以十二指肠液胆汁酸鉴别97.8%、100.0%、96.3%;以肝胆B超胆囊检查鉴别89.7%、91.7%、88.5%;以肝门纤维块检查鉴别72.1%、29.4%、99.4%;以核素肝胆显像鉴别60.5%、100.0%、28.9%;以磁共振胰胆管造影(MRCP)鉴别88.3%、96.5%、49.3%;以肝病理检查鉴别97.4%、98.2%、94.9%。结论 1周鉴别诊断方法有助于BA与婴儿肝内胆汁淤积症的鉴别诊断。肝病理检查是鉴别的可靠指标,而肝胆B超和动态十二指肠液检查则是简单、快速、实用、经济、非创性的鉴别诊断方法。
- 董琛舒赛男黄志华李海霞黄永建周华冯杰雄夏黎明赵明陈云超吴焕明
- 关键词：胆道闭锁肝内胆汁淤积症婴儿
- ^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像评估citrin缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症肝脏摄取和排泄功能被引量：9
- 2013年
- 目的评价核素肝胆显像在评估citrin缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿的肝脏摄取和排泄功能中的价值。方法应用单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)对12例经SLC25A13基因诊断为NICCD的患儿进行核素肝胆动态显像,观察肝脏摄取和排泄功能,并与血生化检查结果进行比较分析。结果 12例NICCD患儿在初诊时均有肝脏摄取功能严重受损和排泄功能障碍,其中5例在治疗随访中进行了第2次核素肝胆动态显像,显示肝脏摄取和排泄功能基本正常。NICCD患儿的肝脏摄取和排泄功能与肝细胞病变和胆汁淤积程度一致。结论核素肝胆显像对NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能的评估具有重要价值。
- 舒赛男董琛赵明黄志华
- 关键词：新生儿胆汁淤积CITRIN缺陷
- Citrin蛋白缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症胆汁成分分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析Citrin蛋白缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿的胆汁成分,探讨NICCD患儿肝内胆汁淤积的胆汁成分变化。方法 2010年3月至2012年10月应用婴儿十二指肠引流管收集武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童感染消化科经SLC25A13基因突变诊断的12例NICCD患儿胆汁,采用德国罗氏MODULAR生化检测仪定量检测胆汁中总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、胆固醇值,以8例无肝胆疾病婴儿胆汁成分作为对照组进行分析。结果 12例NICCD患儿胆汁中总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、胆固醇值显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NICCD患儿肝脏分泌和排泄胆红素、胆汁酸、胆固醇功能下降,其严重程度与肝功能损伤程度一致。
- 张建玲董琛舒赛男黄志华
- 关键词：胆汁成分肝内胆汁淤积新生儿
- 儿童胆道系统感染的诊断与治疗被引量：3
- 2011年
- 儿童胆道系统感染包括急、慢性胆囊炎和胆管炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，呈持续性胀痛，Murphy征阳性，伴恶心、呕吐，部分患儿有高热、寒战、黄疸，重症者发生昏迷。急性胆管炎发病急骤，以腹痛、寒战、高热和黄疸三联征为临床特征，少数患儿以感染性休克为主要表现，病死率高。本文介绍儿童胆道系统感染的诊断与治疗。
- 黄志华刘圣烜董琛
- 关键词：胆囊炎胆管炎儿童
- 婴儿胆汁淤积性肝病鉴别诊断思路被引量：13
- 2013年
- 婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿时期最常见的肝胆疾病，病因甚多，预后悬殊。因此，早期鉴别诊断和针对不同病因的治疗，对预后具有重要的意义。
- 黄志华董琛
- 关键词：胆汁淤积症婴儿胆道闭锁黄疸
