葛春林
- 作品数：38 被引量：130H指数：6
- 供职机构：上海市徐汇区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市徐汇区中心医院科研基金上海市徐汇区医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察被引量：7
- 2005年
- 目的:观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法:选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成两组,治疗组:椎旁神经节注射药物治疗,药物配方如下:0.75%布比卡因5mL+得宝松2mL+弥可保(BML)500μg+0.9%生理盐水稀释至15mL,每节椎旁神经节注射混合药物3～5mL;对照组:口服卡马西平0.1g、阿米替林10mg、维生素B120mg,每日3次,观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果:治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.05);治疗组总体满意度优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:椎旁神经节注射药物是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效方法。
- 王良刚沙婉芬张媛园葛春林
- 关键词：带状疱疹后遗神经痛药物治疗椎旁治疗组
- 老年患者术后认知功能障碍危险因素分析被引量：3
- 2011年
- 目的分析老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)危险因素。方法 150例择期非心脏大手术老年人术前2～3 d及术后7 d分别进行一次神经心理测试,以评估手术前后认知功能改变,并分析围术期因素与POCD的关系。结果共35例发生POCD,Logistic回归分析显示合并冠心病、术后谵妄与POCD发生有关。结论合并冠心病、术后谵妄是老年人发生POCD危险因素。
- 胡新华陈建萍张媛园葛春林
- 关键词：外科手术手术后期间老年人
- 腹横肌平面阻滞与胸段硬膜外阻滞在结直肠癌根治术患者中的临床应用被引量：5
- 2020年
- 目的评价硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法选取于2015年12月—2017年10月在上海市徐汇区中心医院择期行结直肠癌根治术的患者144例,将患者随机分为2组:腹横肌平面阻滞组(腹横肌平面组)和胸段硬膜外阻滞组(胸段硬膜外组),每组各72例。排除中途退出的患者,最终腹横肌平面组患者数为71例,胸段硬膜外组患者数为70例。记录两组患者麻醉前(T 0)、切皮即刻(T 1)、手术开始后1 h(T 2)、手术结束时(T 3)、气管拔管后(T 4)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。于T 0和T 3时间点抽取外周静脉血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平;检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例,CD4+/CD8+T细胞比值和自然杀伤细胞(NK细胞)比例。记录两组患者术中舒芬太尼、麻黄素、阿托品等药物的使用剂量。记录患者气管插管拔管时间、苏醒期躁动和术后24 h内发生术后恶心呕吐(PONV)的例数、术后首次排气时间。结果两组患者T 1至T 4各时间点SBP、DBP、HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T 3时间点,腹横肌平面组患者的血CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值均显著高于胸段硬膜外组患者(P值均<0.05),两组间血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,血CD3+、CD8+T细胞比例和NK细胞比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T 3时间点,两组患者的血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著高于T 0时间点(P值均<0.05),两组患者的血CD3+、CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+T细胞比值和NK细胞比例均显著低于T 0时间点(P值均<0.05)。腹横肌平面组术中使用麻黄素、阿托品的患者例数和发生PONV的患者例数均显著少于胸段硬膜外组(P值均<0.05)。结论与胸段硬膜外阻滞相比,腹横肌平面阻滞联合全身麻醉能够减少行结直肠癌根治术的患者术中血管活性药物的使用,维持术后
- 伊利亚尔·买买提力张振英葛春林张欣欣
- 关键词：腹横肌平面阻滞胸段硬膜外阻滞结直肠癌根治术血流动力学免疫功能
- 高龄患者术后呼吸衰竭治疗的临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的总结高龄患者术后并发严重呼吸衰竭的治疗经验。方法术后并发呼吸衰竭的高龄患者12例，在积极治疗原发疾病的同时，给予了较长时间机械通气（通气时间15～61d，平均27．6d），以及敏感抗生素和营养支持治疗。结果12例患者均成功脱机拔管，治愈出院。结论高龄患者术后并发严重呼吸衰竭时，在维持适当机械通气的条件下，给予积极的原发疾病治疗、有效的抗感染以及合理的营养支持等对于呼吸衰竭的治疗十分重要。
- 胡新华葛春林朱建民王玲张媛园
- 关键词：高龄手术后期间通气
- 不同年龄患者靶控输注丙泊酚的血药浓度与脑电双频指数值的相关性被引量：8
- 2007年
- 目的 研究靶控输注丙泊酚镇静时不同年龄患者的丙泊酚血药浓度与脑电双频指数（BIS）值的相关性.方法 60例上腹部手术患者随机分为青壮年组（28～45岁,n=30）和老年组（65～80岁,n=30）.全麻诱导设定丙泊酚血浆靶控浓度3 mg/L、雷米芬太尼7 μg/L.意识消失后给予维库溴铵0.1 mg/kg气管插管后行机械通气.术中雷米芬太尼靶控浓度维持不变,气管插后丙泊酚的靶控浓度降至2.5 mg/L,术中调节丙泊酚的量使BIS值维持在45～55,并在调节后5 min测定丙泊酚血药浓度.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义.青壮年组实测丙泊酚血药浓度与BIS值无相关性,老年组呈高度负相关（r=-0.64816）.结论 青壮年组丙泊酚实测血药浓度与BIS值无相关性,而老年组有明显的负相关,说明在老年患者实测血药浓度可以评估镇静深度.
- 葛春林景亮
- 关键词：靶控输注丙泊酚血药浓度脑电双频指数
- 右美托咪定对高龄胃肠道手术患者脑氧代谢及糖代谢的影响被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨右美托咪定对高龄胃肠道手术患者脑氧代谢以及糖代谢的影响。方法:选取我院2014年3月—2015年1月进行胃肠道手术的患者50例,按照随机数字法将其分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)各25例。气管插管后,A组给予右美托咪定0.5ug/(kg.h)至手术结束,B组给予等量的0.9%氯化钠溶液并以相同的注射速度至手术结束。分别于手术前(T0)、手术后1小时(T1)、手术后2小时(T2)抽取颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析和测定血糖(BS)、血浆胰岛素水平(INS)。记录颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉血氧分压(PjvO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、和血红蛋白(Hb)值,据此计算出动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O_2]、脑氧含量(CjvO_2)、脑氧摄取率(CEO_2)。结果:与T0相比,给予右美托咪定A组T1、T2点的颈内静脉血氧含量、动脉血氧分压、动脉血氧含量和血红蛋白的值无明显变化,动脉-颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率下降,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量增高。对照组B组T1、T2点的颈内静脉氧分压、动脉血氧分压、动脉血氧含量以及血红蛋白、动脉-颈内静脉氧含量差、脑氧含量均无明显变化,而脑氧摄取率下降、颈内静脉血氧饱和度增高。与A组对比发现,B组T1、T2点的动脉-颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率增高,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量下降。A组T1、T2点与T0点相比无明显的变化(P>0.05),B组T1、T2点与T0点相比显著升高(P<0.05)。右美托咪定组(A组)的血糖和血浆胰岛素水平在T1、T2点时与T0相比无明显变化(P>0.05),对照组(B组)的血糖和血浆胰岛素水平T1、T2点时与T0相比显著升高(P<0.05)。结论:手术中使用右美托咪定可降低术后的脑氧代谢率,维持脑氧的供给平衡,对脑组织有保护作用;同时可减轻术中、术后的糖代谢紊乱,促进患者术后恢复。
- 谢妍葛春林
- 关键词：胃肠道手术
- 气管中段巨大肿瘤切除术的麻醉处理1例
- 2004年
- 胡新华葛春林
- 关键词：切除术麻醉外科治疗芬太尼维库溴铵
- 机械通气治疗老年病人术后呼吸衰竭的临床研究
- 2009年
- 目的研究老年病人术后发生呼吸衰竭的诱因及影响机械通气疗效的因素。方法回顾性分析2003年8月～2008年7月外科重症监护病房67例术后呼吸衰竭老年病人的基础疾病、诱因及机械通气治疗效果。呼吸衰竭定义为术后机械通气48h以上或全身麻醉拔管6h后再插管行机械通气。结果诱因包括肺部感染、肺不张(39例),术后严重感染或重症胰腺炎导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/多脏器功能不全(MODS)(28例)。其中合并慢性阻塞性肺病(COPD)23例,重度营养不良26例,ASAⅢ～Ⅳ级39例。呼吸衰竭发生在术后(2.94±2.55)d,机械通气时间(16.12±14.09)d。死亡26例(38.8%),撤机成功41例(61.2%)。结论老年病人发生术后呼吸衰竭时,机械通气的应用应贯穿于救治过程;在维持适当通气的条件下,及时处理原发疾病、有效控制感染、积极进行营养支持是影响机械通气成败的关键因素。
- 胡新华陆品相葛春林张媛园王玲
- 关键词：手术后期间通气
- 丙泊酚镇痛用于纤维结肠镜检查的效果观察
- 2002年
- 目的 :探讨丙泊酚用于纤维结肠镜检查麻醉的安全性和可行性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级需纤维结肠镜检查患者10 0例 ,随机分为两组 ,观察组 :检查时静脉推注丙泊酚 2～ 3mg/kg ,3～ 5min后按需追加丙泊酚 1～ 1.5mg/kg ;对照组 :行常规的纤维结肠镜检查。分别监测和记录术前、术中BP、SpO2 、HR、疼痛评分、副作用发生率及总体满意度。结果 :观察组术中镇痛效果优于对照组 (P <0 .0 0 1) ,恶心、呕吐和不自主运动发生率均明显低于对照组 (P <0 .0 5和P <0 .0 0 5 ) ;观察丙泊酚麻醉后均有明显循环及呼吸抑制 (P <0 .0 1) ;患者总体满意度优良率高于对照组 (P <0 .0 0 5 )。结论 :丙泊酚静脉麻醉用于纤维结肠镜检查 ,不失为一种安全、有效的方法 。
- 王良刚沙婉芬张媛园葛春林
- 关键词：丙泊酚镇痛
- 老年患者靶控输注瑞芬太尼的血流动力学观察被引量：2
- 2006年
- 目的 观察靶控输注瑞芬太尼时老年患者血流动力学的变化。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行上腹部手术患者60例，按年龄不同分为2组。青壮年组（n=30）30～59岁，老年组（n=30），60～80岁。全麻诱导设定丙泊酚血浆靶控浓度3mg／L，瑞芬太尼7μg／L。意识消失后给予维库溴铵0．1 mg／kg进行气管插管后接麻醉机行机械通气。术中瑞芬太尼靶控浓度维持不变，气管插管后丙泊酚的靶控浓度降至2．5mg／L，术中调节丙泊酚的量使脑电双频谱指数维持在45～55之间。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后插管前、插管后1min及插管后5min的SBP、DBP、HR。结果 2组患者间除年龄外，性别、手术种类、体重、术前血球压积与白蛋白浓度及靶控输注时间差异均无显著性，2组患者的丙泊酚、麻黄素及阿托器用量差异有显著性（P＜0．01）。2组患者的SBP、DBP、HR均较诱导前降低，但老年患者更明显（P＜0．01）。结论老年人的药代动力学特征明显不同于青壮年，因此在使用靶控输注瑞芬太尼静脉麻醉时，应根据年龄及种族的不同设定靶控浓度。
- 葛春林景亮
- 关键词：靶控输注瑞芬太尼血流动力学
