葛云芬
- 作品数：24 被引量：81H指数：5
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- 胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响被引量：5
- 2005年
- 目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transtho-racic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除,术中给予3～5cmH2O的CO2胸腔正压,观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5min、10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SpO2)变化。结果与麻醉前及手术开始时相比,术中HR明显减慢;与麻醉前相比,诱导后SBP、DBP、MAP明显下降,手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳;CVP和SpO2平稳。结论在行胸腔镜下交感神经切除时,特别是在交感神经切断后能引起心率减慢,在3～5cmH2O的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围。
- 楼小侃严美娟葛云芬
- 关键词：电视胸腔镜血流动力学中心静脉压
- 麻醉诱导时呼气末正压对病态肥胖患者血红蛋白去饱和时间的影响被引量：4
- 2011年
- 目的观察在病态肥胖患者全身麻醉诱导时使用呼气末正压(PEEP)对气管插管时血红蛋白去饱和时间的影响。方法将20例病态肥胖患者(体质量指数>40 kg/m2)分成PEEP组及对照组,各10例。PEEP组在全身麻醉诱导时采用间歇正压通气(IPPV)加PEEP(8cmH2O,1cmH2O≈98Pa);对照组则只使用IPPV。结果 PEEP组的血红蛋白去饱和时间相比于对照组明显延长,差异有统计学意义(<0.05)。缺氧之前动脉血氧分压(PaO2)值PEEP组明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论在病态肥胖患者全身麻醉诱导时使用PEEP可以增加患者气管插管时的血红蛋白去饱和时间。
- 葛云芬胡双飞
- 关键词：呼气末正压肥胖全身麻醉麻醉诱导
- 乌拉地尔在脑肿瘤术后气管拔管期的应用
- 2003年
- 为研究乌拉地尔在脑肿瘤病人术后气管拔管前应用预防拔管时心血管反应和颅内压升高的效果.我们选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脑肿瘤病人40例,随机等分成对照组Ⅰ组和乌拉地尔组Ⅱ组.现将结果报告如下:
- 葛云芬徐金龙
- 关键词：乌拉地尔脑肿瘤术后气管拔管期
- 瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压被引量：12
- 2006年
- 目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。
- 葛云芬钟泰迪倪卫国
- 关键词：瑞芬太尼七氟醚控制性降压鼻内窥镜
- 阳离子聚合物携带HIF-1α基因传递对小鼠后肢缺血的影响
- 2023年
- 目的 研究阳离子聚合物(PC)携带缺氧诱导因子1α(HIF-1α)基因传递对C57BL/6小鼠后肢缺血模型血管再生的影响。方法 PC经静电作用结合HIF-1α为PC-HIF-1α,在人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)完成细胞转染实验,18只C57BL/6小鼠构建后肢缺血模型成功后,按随机数字表法分为PBS组、PC组和PC-HIF-1α组,每组6只。术后第1、3、5天,PBS组在小鼠左后肢腓肠肌肌肉注射100μL PBS,在同样的时间和部位,PC组肌肉注射100μL PC溶液,PC-HIF-1α组肌肉注射100μL PC-HIF-1α。7 d后,取小腿缺血侧腓肠肌,行血小板-内皮细胞黏附分子CD31免疫荧光染色。观察PC-HIF-1α粒径及HUVECs细胞对PC-HIF-1α的摄取情况以判断3组小鼠缺血后的血流恢复情况。结果 PC-HIF-1α粒径为150~200 nm;PCHIF-1α的细胞摄取效率较高,且依赖于细胞骨架。PC-HIF-1α组左后肢与右后肢的血流灌注比恢复到86.00%,而PBS组和PC组仅为50.17%和51.00%,与PBS和PC组相比,PC-HIF-1α组血流灌注比显著增加(P<0.01);在显微镜同一视野下,与PBS和PC组相比,PC-HIF-1α组血管数量显著增加(P<0.01),且缺血区域纤维母细胞增生。结论 PC-HIF-1α治疗可以促进缺血肢体侧支循环的建立。
- 葛云芬毛慧钱少杰王静
- 关键词：阳离子聚合物缺氧诱导因子1Α后肢缺血模型血管再生
- 七氟烷对罗库溴铵起效的影响被引量：1
- 2011年
- 目的比较七氟烷维持1.0MAC-1.5MAC呼末浓度和异丙酚靶控维持麻醉对罗库溴铵起效时间的影响。方法 60例男性预行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分成3组:异丙酚组(P组)20例,用异丙酚和瑞芬太尼气管插管,异丙酚血浆靶控维持;七氟烷组均用七氟烷吸入诱导和瑞芬太尼气管插管,七氟烷1.0MAC组(S1.0组)和七氟醚1.5MAC组(S1.5组)各20例,七氟烷呼末浓度维持在1.5MAC和1.0MAC。在异丙酚和七氟烷维持30min后加罗库溴铵(2ED95)0.6mg.kg-1,观察罗库溴铵的起效。结果罗库溴铵的起效在P组、S1.0组、S1.5组分别为86±15、57±9和51±6s,其中S1.0、S1.5组与P组相比,起效明显缩短,差异有显著性意义(P<0.05)。S1.0组与S1.5组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷维持1.0MAC以上浓度麻醉30min后,可以加快罗库溴铵起效。
- 葛云芬胡双飞
- 关键词：七氟烷异丙酚腹腔镜胆囊切除术罗库溴铵
- 不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响被引量：20
- 2006年
- 目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉。L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30min和放气后5min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2。结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30min均明显高于气腹前(P<0.05),且H组高于L组。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险。
- 严美娟葛云芬楼小侃邵礼华
- 关键词：气腹腹腔镜胆囊切除血流动力学
- 脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级欲行脑肿瘤切除术患者,随机分成右旋美托咪啶组和安慰剂组,右旋美托咪啶组给予负荷剂量0.5μg.kg 1(20 min)的右旋美托咪啶,然后0.9μg.kg 1.h 1泵注,安慰剂组则给予同一容量和外形相似的生理盐水。观察术中麻醉药的用量和血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组术中芬太尼用量、麻醉诱导后40 min内及术终的心率、平均压与安慰剂组相比显著降低;麻醉诱导60 min后的七氟烷呼末浓度右旋美托咪啶组与安慰剂组相比明显降低。结论脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶可降低术中心率和平均压,并减少麻醉药用量。
- 葛云芬胡双飞
- 关键词：脑肿瘤术右旋美托咪啶芬太尼血流动力学
- 异丙酚和依托咪酯全麻诱导对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响被引量：14
- 2005年
- 目的观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导时对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法30例重症颅脑损伤术前经CT诊断,GCS(glasgowcomascale)评分≤7需急诊手术患者,随机分为两组,异丙酚组15例行咪唑安定0.1mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、异丙酚1mg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1快诱导,依托咪酯组15例在上述基础上由依托咪酯0.2mg·kg-1代替异丙酚,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后2min(T2)插管后10min(T3)及插管后30min(T4)收缩压、舒张压、心率以及在相应时间抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据各时间的血气分析计算颈内静脉球、桡动脉处血氧含量、脑氧摄取率。结果全麻诱导后氧供明显改善,两组患者脑氧代谢率均降低,但在插管后2min异丙酚组下降更明显(P<0.05),异丙酚组血液动力学波动明显大于依托咪酯组(P<0.05)。结论异丙酚诱导对重症颅脑损伤患者血流动力学波动明显大于依托咪酯,但与依托咪酯相比更能降低患者的脑氧摄取率,可能对重症颅脑损伤患者更为有利。
- 楼小侃严美娟徐建林葛云芬
- 关键词：颅脑损伤患者依托咪酯全麻诱导脑氧摄取率颅脑损伤术快诱导
- 病态肥胖患者的罗库溴铵使用剂量被引量：3
- 2011年
- 目的研究不同剂量罗库溴铵在腹腔镜袖套状胃大部切除术的女性病态肥胖患者中的效用。方法 48名病态肥胖女性患者(体重指数>40 kg.m-2),行腹腔镜袖套状胃大部切除术,随机分成3组,分别用罗库溴铵0.6 mg.kg-1,Ⅰ组16例,根据实际体重;Ⅱ组16例,根据理想体重;Ⅲ组16例,根据理想体重加上20%超标体重。应用丙泊酚和瑞芬太尼诱导后,注射罗库溴铵,记录罗库溴铵的起效时间?T1恢复到25%的时间和恢复指数。结果罗库溴铵的起效时间在Ⅰ组较Ⅲ组和Ⅱ组明显缩短(P<0.05);3组的插管评分差异无显著性意义;T1恢复到25%的时间,Ⅰ组较Ⅱ组和Ⅲ组明显延长(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比,明显缩短(P<0.05)。恢复指数在Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组相比,有延长趋势(P<0.05)。结论病态肥胖患者,在丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持下,罗库溴铵根据理想体重给药,可以获得优质的气管插管条件,且作用时效明显缩短。
- 葛云芬严美娟
- 关键词：病态肥胖罗库溴铵
