莫坚
- 作品数：42 被引量：317H指数：8
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- 硬膜外自控镇痛对血清锌、铁、镁、铜水平的影响
- 2004年
- 目的 观察上腹部手术患者术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)对血清锌、铁、镁、铜水平的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除手术患者 38例 ,随机分为PCEA组和对照组 ,每组各 19例。以原子吸收分光光度法检测患者术前、术后 1d、2d、3d、5d血清锌、铁、镁、铜的含量。结果 PCEA组术后各时点血清锌、铁、镁、铜的含量与术前相比变化不明显 (P >0 0 5 ) ,而对照组术后 1、2、3d锌水平较手术前明显下降(P <0 0 1) ,术后 1、2d铁、镁水平明显下降 ,两组间差异显著 (P <0 0 5 )。两组血清铜水平在各时点及组间均未见有统计学意义的变化。结论 术后PCEA可减轻应激反应 ,稳定微量元素水平 ,有利于患者的康复。
- 姚业兴莫坚陈金仙彭雪
- 关键词：硬膜外自控镇痛血清铁镁上腹部手术
- P-选择素与氧化修饰型低密度脂蛋白在冠心病中的作用
- 2001年
- 目的 探讨冠心病心绞痛及急性心肌梗死 (AMI)患者血浆可溶性 P-选择素 (SP-S)及氧化修饰低密度脂蛋白 (OX- LDL)的变化。方法 用 ELISA法检测 50例稳定型心绞痛 (SA)，不稳定型心绞痛 (UA)及 AMI患者 SP-S及 OX-LDL。结果 冠心病患者 SP-S及 OX-LDL比正常对照组显著增高，且 UA及 AMI患者 SP-S与 OX-LDL比 SA显著增高。而 SP-S与 OX-LDL呈正相关系。结论 SP-S及 OX-LDL参与冠心病的病理过程， SP-S及 OX-LDL相互促进作用对冠心病早期起着关键作用，并有较高的诊断价值。
- 陈晓于莫坚陈建英徐军发陈建英
- 关键词：冠心病可溶性P-选择素氧化修饰型低密度脂蛋白
- 右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响被引量：46
- 2011年
- 目的观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组手术结束前30min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15min;C组不输注右美托咪定。记录两组手术结束前30min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3)MAP、HR和SpO2。留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平。结果与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P<0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P<0.01)。结论右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定。
- 刘欣莫坚刘新
- 关键词：颅脑手术应激反应
- 盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响被引量：39
- 2012年
- 目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例。两组患者均采用咪唑安定0.04mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5～1.5mg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。D组在全麻诱导气管插管开始,15min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2～0.7μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率;C组静脉泵注等量生理盐水。应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能。结果:(1)两组患者一般情况的比较(P<0.05);(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均比C组明显减少(P<0.05);(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P>0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P<0.05);(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P>0.05);(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关。
- 莫坚莫桂熙刘亦君廖惠花
- 关键词：老年认知功能障碍
- 异丙酚、芬太尼、氯胺酮在上腹部手术应用的临床观察
- 2005年
- 目的:观察异丙酚静脉平衡麻醉复合硬膜外神经阻滞在上腹部手术的临床效果,选择最佳的静脉配伍用药方案。方法:随机选择上腹部择期手术患者6 0例,随机分为3组:各组患者硬膜外麻醉平面确定后,给予异丙酚负荷剂量2 mg/ kg～3mg/ kg,待病人入睡后:D组单纯使用异丙酚,DF组使用异丙酚复合芬太尼,DFK组使用异丙酚复合芬太尼与氯胺酮持续泵入维持静脉麻醉。观察并记录患者术中基本生命体征、体动次数、单位时间用药量、术毕苏醒时间以及术后有无恶心呕吐、谵妄等不良反应及术后感受疼痛时间。结果:DFK组患者术中生命体征波动、患者体动次数、单位时间用药量明显小于D组(P<0 .0 5 ) ;各组患者苏醒时间、恶心呕吐、谵妄等方面差异无显著性;术后感知疼痛时间方面,D组明显早于DF组和DFK组。结论:异丙酚复合芬太尼、氯胺酮较单纯异丙酚或异丙酚复合芬太尼更适合于上腹部手术的静脉平衡麻醉,具有术中生命体征平稳、用药少。
- 曹殿青莫坚彭雪
- 关键词：平衡麻醉异丙酚芬太尼氯胺酮上腹部
- 倍他米松对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤NF-κB、ICAM-1及IL-6的影响被引量：2
- 2005年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤时,肺组织NF—κB活性、ICAM-1和IL-6水平及倍他米松对三者的影响。方法健康SD大鼠36只分成3组:手术对照组、SAP组、倍他米松组,每组12只。采用5%牛磺胆酸钠(1 mL／kg)诱导复制大鼠SAP模型。倍他米松组在模型复制成功后经静脉泵注倍他米松10 ml/kg。活杀取肺及胰腺,光镜观察组织学病理改变,免疫组织化学法检测肺组织NF—κB活性和ICAM-1水平,ELISA检测大鼠血清和肺组织IL-6水平。结果 (1)病理改变:SAP组胰腺组织和肺组织可见细胞坏死,炎症细胞浸润明显, 微血管充血伴血栓形成等变化。但倍他米松组上述病变程度明显减轻。(2)SAP组NF—κB活性、ICAM-1和IL -6水平显著高于手术对照组和倍他米松组(P<0．01),且倍他米松组NF—κB活性和肺组织IL-6水平高于手术对照组(P<0．05)。结论倍他米松能抑制重症急性胰腺炎相关性肺损伤NF—κB活性和降低ICAM-1和IL-6 水平,减轻重症急性胰腺炎时肺组织损伤。
- 莫坚刘欣何海燕杨光平
- 关键词：倍他米松胰腺炎肺损伤
- 氯胺酮复合哌替啶用于小儿基础麻醉的临床研究
- 2004年
- 目的 研究氯胺酮复合哌替啶用于小儿基础麻醉的临床效果。 方法 12 0例ASAⅠ～Ⅱ级 1岁以上患儿分两组。Ⅰ组 (K P合剂 ) ;肌注氯胺酮 5mg/kg和哌替啶 1.5mg/kg合剂 ;Ⅱ组 :先肌注氯胺酮 5mg/kg,再静脉追加r OH 5 0～ 80mg/kg。对两组患儿术中镇静效果、围术期并发症、术毕清醒情况及给药前、给药后 15min、35min的SPO2 、RR进行比较。 结果 两组患儿术中镇静睡眠效果均好 ,Ⅰ组患儿术毕清醒快 ,围术期无不良并发症发生 ,给药前后SPO2 、RR变化不大 ,无统计学意义。Ⅱ组患儿苏醒延迟 ,围术期并发症多 ,给药后 15minSPO2 、RR下降幅度大。 结论 K P合剂用于小儿基础麻醉有给药方便、效果确切、苏醒快、安全可靠、副作用小等优点 ,是小儿区域阻滞下基础麻醉的理想方法。可减少围术期并发症 。
- 刘付小军曹殿青张良清莫坚
- 关键词：氯胺酮哌替啶小儿麻醉睡眠
- 术后硬膜外自控镇痛对老年人患者血清锌、铁、镁、铜水平的影响
- 2001年
- 目的：观察老年人患者手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对血清锌、铁、镁、铜水平的影响。方法：选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级前列腺摘除手术３６例，随机分为二组：ＰＣＥＡ组（Ａ组，ｎ＝１８），传统止痛组（Ｂ组，ｎ＝１８），以原子吸收分光光度计检测病人术前、术后１ｄ、２ｄ、３ｄ、５ｄ血清锌、铁、镁、铜的水平。结果：Ａ组术后各时点血清锌、铁、镁、铜水平比手术前下降不明显（Ｐ＞０．０５），而Ｂ组术后１ｄ、２ｄ、３ｄ锌水平比手术前明显下降（Ｐ＜０．００１），两组间差异显著（Ｐ＜０．０１），Ｂ组术后１ｄ、２ｄ铁、镁水平下降明显（Ｐ＜０．０５），两组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。两组血清铜水平在各时期及组间均未见有统计学意义的变化。结论：术后 ＰＣＥＡ可减轻应激反应，稳定微量元素水平，有利于老年病人康复。
- 陈金仙姚业兴莫坚
- 关键词：硬膜外自控镇痛血清铁镁
- 乌司他丁对乳腺癌患者围术期凝血功能的影响被引量：2
- 2013年
- 目的本研究拟通过观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）对乳腺癌患者围术期凝血功能的影响，了解乌司他丁的血液保护机制。方法选择行乳腺癌改良根治术的患者40例，分为乌司他丁组（U组，n=20）和对照组（C组，n=20例），U组于麻醉后切皮前静脉输入乌司他丁4000U／kg，C组给予相同容量的生理盐水，所有患者分别于给药前（T0）和给药后1h（T1）抽取外周静脉血1ml，用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定凝血激活时间（SonACT）、凝血速率（CR）、血小板功能（PF）。结果与C组比较，U组SonACT、PF在T1时增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与T0比较，U组SonACT在T1时延长（P〈0．05），PF在T，时增加（P〈0．01），差异有统计学意义。结论乌司他丁能改善围术期的凝血功能及血小板功能，可能对减少术中微血栓综合征，预防术后深静脉血栓形成有一定的临床意义。
- 薛晓英曹殿青杨光平莫坚
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂手术期间血液凝固药物作用
- 腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术对比研究被引量：7
- 2008年
- 目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与全身麻醉（GA）对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法60例ASAI-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者，分为腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉两组，每组30例，分别于麻醉前、麻醉后10min、气腹后10min、放气腹后10min取静脉血测定血糖和皮质醇浓度。结果两组患者年龄、体质量、手术时间、气腹时间、术毕清醒时间及各时间点的心率、氧分压、心电图检查、平均动脉压差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者各时点的血糖、皮质醇浓度在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；除GA组血糖在气腹后10min明显低于麻醉前（P〈0．05），两组其余各时点血糖、皮质醇浓度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CSEA和GA均可有效地抑制患者行妇科腹腔镜手术时的应激反应。
- 廖惠花杨柳清莫坚
- 关键词：脊椎硬膜外麻醉全身腹腔镜检查
