苏中宏
- 作品数：25 被引量：344H指数：8
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- 允许性高碳酸血症对瓣膜置换术患者颈动脉血流及术后认知功能的影响被引量：5
- 2020年
- 目的观察体外循环(CPB)后给予允许性高碳酸血症通气策略对瓣膜置换术患者颈动脉血流和术后认知功能的影响。方法选取2018年12月—2019年3月该院行瓣膜置换术的66例患者作为研究对象,随机数字表法分为允许性高碳酸血症通气组(H组,n=33)和常规通气组(C组,n=33)。二组患者在体外循环开始之前均采用常规通气模式,H组在体外循环停机30min循环稳定后,给予允许性高碳酸血症通气策略,维持调整PaCO2在46~60 mmHg。记录二组患者T(麻醉诱导前)、T1(开胸前)、T2(体外循环30min)、T3(停体外循环30min)、T4(缝皮前)五个时间点的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、心输出量(cardiac output,CO)、颈内动脉收缩期最大血流速度(PSV-ICA)、颈内动脉舒张末期血流速度(EDV-ICA)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、局部脑氧饱和度(rSO2)、pH、PaCO2及PaO2。记录术前1d、术后7d的MMSE评分。结果 (1)与C组比较,H组在T0、T1时HR均降低(均P<0.05),H组在T3、T4时CO均升高(均P<0.05),H组在T4时PSV-ICA升高(P<0.05)。(2)与C组比较,H组在T3、T4时pH、PaO2降低,PaCO2升高(P<0.05)。(3)二组患者术后7d的MMSE及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论允许性高碳酸血症可增加瓣膜置换术患者颈动脉血流速度,改善脑组织灌注和脑氧合平衡,但对术后认知功能障碍发生率影响不明显。
- 朱龙昌史宏伟葛亚力魏海燕苏中宏施韬朱成
- 关键词：允许性高碳酸血症瓣膜置换术颈动脉血流术后认知功能障碍
- 甲氧明对心肺转流冠状动脉搭桥后老年低血压患者冠脉血流的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素对老年冠状动脉搭桥术患者心肺转流停机经容量治疗后仍低血压的疗效及对冠脉血流的影响。方法择期行冠状动脉搭桥心肺转流停机经容量治疗后低血压(MAP低于基础血压的70%)的老年患者40例,男27例,女13例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为甲氧明组(M组)和去氧肾上腺素组(P组),每组20例。患者出现低血压后开始静脉泵药,M组起始速度为3μg·kg^(-1)·min^(-1),P组起始速度为0.24μg·kg^(-1)·min^(-1),根据患者血压调整泵药速度,单次递增、递减速度均为起始的1/3,使MAP波动幅度不超过基础值的20%。分别在泵药前、泵药后3、5、10、15、30 min经食管超声心动图(TEE)测量冠脉窦收缩期血流速度时间积分(SVTI)和舒张期血流速度时间积分(DVTI),并计算冠脉窦血流量(CSBF)。结果 P组1例患者因未能获得理想TEE切面而退出研究。与泵药前比较,泵药后不同时点M组和P组SVTI、DVTI、CSBF明显升高(P<0.01)。与P组比较,泵药后5、10、15、30min M组DVTI和CSBF明显升高(P<0.05或P<0.01)。M组术后发生心房颤动2例,频发室性早搏1例;P组术后发生心动过缓1例,频发室性早搏1例。结论静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素均可纠正老年冠状动脉搭桥患者心肺转流后低血压状态,但甲氧明增加冠脉血流量更明显,可能对冠心病患者更有利。
- 卜心怡王亭亭葛亚力魏海燕施韬苏中宏史宏伟
- 关键词：冠状动脉搭桥术甲氧明心肺转流
- FloTrac/Vigileo系统在单肺通气心输出量监测中应用的探讨被引量：10
- 2011年
- 目的观察FloTrac／Vigileo系统在单肺通气心输出量（CO）监测中的应用效果。方法择期单肺通气手术患者17例，ASAⅡ或Ⅲ级，使用FloTrac／Vigileo系统观察CO变化，记录诱导后（T0）、单肺通气5min（T1）、10min（T2）、30min（Ts）以及双腔管双肺通气时（T4）、关胸时（T5）的HR、MAP、心脏指数（CI）、每搏量变异度（SVV）和气道峰压（Pmax）。结果与T0时比较，T1、T5时CI明显增加（P〈0．05）；T1～T5时SVV，均明显下降（P〈O．05）；T1～T3时Pmax显著增加（P〈0．05）。结论FloTrac／Vigileo系统能快速、持续地监测单肺通气时CO的变化。
- 王宏宇苏中宏史宏伟鲍红光王永浩
- 关键词：心输出量每搏量变异度
- 尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组:尼卡地平组(N组)和生理盐水组(C组),每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2~0.5μg·kg-1·min^(-1),于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_(0))、外科切皮时(T_(1))、CPB 30 min(T_(2))、60 min(T 3)、停CPB 30 min(T_(4))、60 min(T 5)的动脉血气、心输出量(CO)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、颈内动脉直径(D-ICA)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,T_(2)—T 5时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO_(2)明显升高(P<0.05)。两组T_(0)—T 5时动脉血气指标、T_(0)、T_(1)时Q-ICA、D-ICA和rScO_(2)、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。结论在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO_(2),减轻围术期神经功能损伤。
- 韩瑛赵雅梅魏海燕苏中宏尹加林葛亚力史宏伟
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心肺转流局部脑氧饱和度
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后肺功能的影响被引量：34
- 2020年
- 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对胸腔镜肺叶切除术患者术后肺功能的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者130例,男65例,女65例,年龄40~75岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为ESPB组(E组)和对照组(C组),每组65例。E组于术毕即刻行手术侧超声引导下ESPB,在竖脊肌深面注入0.375%罗哌卡因25 ml。C组不行神经阻滞。两组术后均行PCIA。记录麻醉诱导前(T0)、术后拔除气管导管后(T1)、拔除胸腔引流管后(T2)的一秒种用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)和最高呼气流速变异率(PEFR),记录T1、T2时术后限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、混合型通气障碍的发生情况和Prince-Henry疼痛评分。记录PCIA泵有效按压次数(D1)、实际按压次数(D 2)和术后补救镇痛次数。记录术后恶心呕吐(PONV)、呼吸困难等发生情况;记录拔气管导管时间(拔管时间)、胸腔引流管留置时间、住院时间。结果T1时E组FVC、PEFR明显高于C组(P<0.05),术后限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、混合型通气障碍发生率和Prince-Henry评分明显低于C组(P<0.05)。T2时E组FEV1、FVC、PEFR明显高于C组(P<0.05),Prince-Henry评分明显低于C组(P<0.05)。E组D 2明显少于C组(P<0.05),补救镇痛次数明显低于C组(P<0.05)。E组PONV、呼吸困难等并发症发生率明显低于C组(P<0.05),胸腔引流管留置时间、住院时间明显短于C组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB明显改善胸腔镜肺叶切除术患者术后肺功能,降低并发症,可能与充分的术后镇痛作用有关。
- 张媛方兆晶单涛孟庆胜史宏伟葛亚力施韬魏海燕苏中宏鲍红光
- 关键词：肺功能胸腔镜手术超声引导
- 个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40~70岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=17)和个体化PEEP组(P组,n=16),两组术中麻醉维持为全凭静脉麻醉。停机后P组采用阶梯PEEP法滴定适宜的PEEP,并维持至手术结束,C组设置固定PEEP 4 cmH 2O。记录手术前(T_(0))、肺复张前(T_(1))、肺复张后40 min(T_(2))、术后2 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),T_(0)—T_(2)时的HR、MAP、CVP,T_(1)—T_(3)时的肺动态顺应性(Cdyn)。使用经胸超声检查并记录T 0、T_(2)—T_(4)时的肺超声评分(LUS评分)和术后肺部并发症的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时P组PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)时P组PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn均明显升高(P<0.05),T_(2)—T_(4)时P组LUS评分明显降低(P<0.05),P组术后肺水肿的发生率明显降低(P<0.05)。两组其余术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在心脏瓣膜手术心肺转流停机后早期应用个体化PEEP具有肺保护作用。
- 王悠然葛亚力魏海燕施韬苏中宏王晓亮史宏伟
- 关键词：心脏手术术后肺部并发症
- 利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响被引量：8
- 2006年
- 目的观察利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响。方法 69例拟在全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者随机分为3组(n=23),采用含不同剂量肾上腺素的1％利多卡因进行鼻粘膜下多点浸润注射。Ⅰ组:含1:20万肾上腺素的1％利多卡因4 ml(20μg);Ⅱ组:含1:10万肾上腺素的1％利多卡因4 ml(40μg);Ⅲ组:1％利多卡因4 ml (不含肾上腺素)。采用阻抗心动图(ICG)测量并记录浸润麻醉开始前(基础值)、浸润麻醉开始后 0．75、1．5、2．25、3、3．75、4．5、5．25、6min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏排血指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)和加速度指数(ACI),同时评价术中出血状况。结果与基础值比较,Ⅰ组和Ⅱ组在浸润麻醉开始后1．5 min时MAP下降,HR增快(P<0．01);从浸润麻醉开始后1．5 min SVRI下降,CI、ACI 上升,到浸润麻醉开始后6 min时仍未恢复(P<0．05或0．01)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组在浸润麻醉开始后 2．25、3、3．75 min MAP下降,从2．25 min起CI下降(P<0．01或<0．05)。与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组出血较少(P<0．01);Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时,局麻药中肾上腺素的吸收会引起明显的血液动力学变化,推荐在鼻内窥镜手术中使用含有5μg/ ml肾上腺素的利多卡因。
- 杨建军刘红军苏中宏吴春霞李炜嵇晴辜晓岚徐建国
- 关键词：利多卡因肾上腺素内窥镜血液动力学现象
- 多巴酚丁胺或米力农对CPB心脏瓣膜置换术患者心室内同步化的影响被引量：8
- 2018年
- 目的 评价多巴酚丁胺或米力农对CPB心脏瓣膜置换术患者心室内同步化的影响.方法 择期首次行CPB心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄40~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、多巴酚丁胺组( D组)和米力农组(M组).停机后15 min时,D组静脉输注多巴酚丁胺4 μg·kg-1·min-1,M组静脉输注米力农0.4 μg·kg-1·min-1,持续60 min,C组于同时点静脉输注等容量生理盐水.经食管超声心动图监测心功能指标.于麻醉诱导后开胸前(T0)、CPB停机后15 min(T1)、输注多巴酚丁胺、米力农或生理盐水30和60 min(T2,取两个时点的平均值)时采用QLAB软件(9.1版本)线下计算心室内同步化指标:左心室纵向7个节段达峰时间的标准差(LVSDt-L)、右心室纵向7个节段达峰时间的标准差(RVSDt)、左心室短轴6个节段达峰时间的标准差(LVSDt-C).结果 与C组比较,D组T2时LVSDt-C、LVSDt-L和RVSDt降低(P<0. 05),M组各时点上述指标差异无统计学意义(P>0. 05);与D组比较,M组T2时RVSDt升高(P<0. 05);与T0时比较,C组T2时LVSDt-L升高,M组T2时RVSDt升高(P<0. 05).结论 CPB后静脉输注多巴酚丁胺可改善心脏瓣膜置换术患者心室内同步化运动,而米力农可能增加右心室非同步化运动.
- 王亭亭史宏伟魏海燕卜心怡葛亚力苏中宏施韬
- 关键词：多巴酚丁胺米力农心脏瓣膜假体植入心肺转流术心室
- 罗比卡因复合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最低有效浓度探讨被引量：35
- 2006年
- 目的 寻求自第一产程起硬膜外分娩镇痛的最适舒芬太尼浓度，及与之配伍的罗比卡因的浓度和剂量。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级，妊娠≥36周，产前无服用镇痛催眠药史的初产妇124例，随机分为四组，Ⅰ组：罗比卡因复合0．2μg／ml舒芬太尼组；Ⅱ组：罗比卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼组；Ⅲ组：罗比卡因复合0．6μg／ml舒芬太尼组；Ⅳ组：对照组，单纯使用罗比卡因。宫口开至2～3cm时于L2～3间隙行硬膜外穿刺置管，分别注入15ml罗比卡因与不同浓度的舒芬太尼混合溶液。根据双盲、序贯的方法，以上一产妇的镇痛效果，确定下一例产妇所用的罗比卡因药液浓度，各组初始的罗比卡因浓度均定为0．12％。结果 4例产妇因脐带脱垂、单侧硬膜外阻滞或结果可疑而退出研究，余120例产妇进入分析。各组罗比卡因分娩镇痛的EC50值分别为Ⅰ组；0．074％（95％CI，0．071％～O．078％）；Ⅱ组：0．048％（95％CI，0．041％～0．056％）；Ⅲ组；0．035％（95％CI，0．029％～0．044％）；Ⅳ组：0．111％（95％CI，0．106％～O．116％），各组间差异均有极显著意义（P＜0．01）。结论 硬膜外复合使用舒芬太尼能剂量相关地降低罗比卡因分娩镇痛的最低有效浓度。使用0．2μg／ml和0．4μg／ml的舒芬太尼得到的罗比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0．074％和0．048％，两组均可达到满意镇痛。
- 贾真苏中宏马欣刘晓明杨建军徐建国
- 关键词：硬膜外镇痛罗比卡因舒芬太尼
- 瓣膜置换术患者心肺转流后多巴酚丁胺与米力农对心肌应变力的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨瓣膜置换术后早期多巴酚丁胺与米力农对心肌应变力的影响。方法择期心肺转流(CPB)下行瓣膜置换术患者55例,男27例,女28例,年龄40～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:多巴酚丁胺组(D组,n=18)、米力农组(M组,n=20)和对照组(C组,n=17)。三组术中麻醉维持均采用全凭静脉麻醉,D组于停CPB15min后经微量注射泵静注多巴酚丁胺4μg·kg^(-1)·min^(-1)至1h结束,M组于同一时点开始经微量注射泵静注米力农0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)至1h结束,C组于同一时点开始经微量注射泵静注等量生理盐水至1h结束。分别于麻醉诱导后劈胸骨前(T0)和停CPB后15min(T1)、泵药后30min(T2)和1h(T3)记录血流动力学指标:HR、CVP、CO、LVEF、右室面积变化分数(RVFAC)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)和应变力参数:左室长轴全局纵向应变力(S-LVL)、左室短轴全局环向应变力(S-LVM)和右室长轴全局纵向应变力(S-RV)。结果 T2、T3时D组HR明显快于M组,T3时D组HR明显快于C组(P<0.05);T2时D组CI明显高于C组和M组(P<0.05)。T2、T3时D组和M组左室短轴环向应变力S-LVM明显高于C组(P<0.05);T3时D组S-LVL与M组S-RV明显高于C组(P<0.05)。结论 CPB后静脉输注小剂量多巴酚丁胺能够改善S-LVL与S-RV,米力农有助于增加S-LVm与S-RV。
- 王亭亭史宏伟卜心怡魏海燕葛亚力苏中宏施韬
- 关键词：多巴酚丁胺米力农瓣膜置换术心肺转流
