胡懿郃 作品数:97 被引量:609 H指数:13 供职机构: 中南大学湘雅医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖南省自然科学基金 湖南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 电子电信 更多>>
微创小切口在全髋关节置换术中的运用 被引量:9 2005年 目的探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法自2001年5月~2005年3月,采用小切口微创技术对109例患者116髋进行人工髋关节初次置换术.采取后外侧入路,切口长约7~9cm.结果全髋关节置换平均手术时间65 min,术中、术后出血量平均为200mL,术后平均10 d出院,平均住院日14d.术后未发现并发症.随访3~52个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均54分(45~60分)提高到末次随访平均92分(85~96分).结论采用微创小切口技术行全髋关置换,具有创伤小、出血量少、损伤组织少,感染机会低、康复时间快、降低住院费用住院日等优点. 胡懿郃 雷光华 朱勇 李康华 廖前德关键词:全髋关节置换 微创手术 小切口 354例Ribbed股骨柄假体置换术的中远期疗效分析 被引量:11 2019年 目的探讨采用Ribbed股骨柄假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾分析2006年10月—2016年5月采用Ribbed股骨柄假体行THA且获完整随访的354例(384髋)髋关节疾病患者临床资料。男171例,女183例;年龄20~82岁,平均53.4岁。单髋324例,双髋30例。关节置换原因:股骨头缺血性坏死151例(159髋),髋关节骨关节炎134例(136髋),类风湿性关节炎43例(43髋),强直性脊柱炎20例(40髋),创伤6例(6髋)。术前患者Harris评分为(42.34±8.89)分。术后采用Harris评分评价髋关节功能;摄X线片判断双下肢是否等长、股骨侧有无透亮带、假体稳定性以及应力遮挡发生情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合。354例患者均获随访,随访时间2~11年,平均7.4年。末次随访时Harris评分为(80.52±7.61)分,与术前比较差异有统计学意义(t=134.804,P=0.000)。术后发生2例(2髋)假体感染,3例(3髋)假体松动,4例(4髋)假体周围骨折,48例(48髋)存在轻到中度大腿疼痛。X线片示76例(78髋)股骨侧存在透亮线以及不同程度应力遮挡。按照Engh等的方法评价假体稳定性,骨长入性稳定364髋,纤维长入性稳定15髋,假体不稳定5髋。25例(25髋)发生股骨柄假体下沉,其中5例患者双下肢长度差异>10 mm。结论采用Ribbed股骨柄假体行THA具有初始稳定性好、骨长入好等优点,术后应力遮挡发生率相对较高,但对假体中远期生存率和疗效无明显影响。 杨涛 谢杰 胡懿郃 安森博 汪龙关键词:人工全髋关节置换术 股骨上段解剖测量及其临床意义 被引量:18 2009年 目的:测量成年国人的股骨上段的部分解剖参数,为股骨转子下骨折内固定器械的研制提供帮助。方法:选择56对股骨标本,直接测量股骨头直径、股骨头纵向长度、135°头颈轴长度、135°头颈轴上缘长度、135°头颈轴下缘长度、股骨颈前后径、股骨颈纵径、颈干角、大转子与股骨外侧皮质向上延长线夹角、小转子水平股骨干横径、小转子水平股骨干前后径、小转子下5 cm处股骨干横径、小转子下5 cm处股骨干前后径,并进行相关分析。结果:股骨头直径为(46.69±3.73)mm;股骨头纵向长度为(39.22±4.17)mm;135°头颈轴长度为(95.45±8.16)mm;135°头颈轴上缘长度为(84.02±7.11)mm;135°头颈轴下缘长度为(99.95±9.34)mm;股骨颈前后径为(26.27±3.15)mm;股骨颈纵径为(32.24±3.31)mm;颈干角为126.21°±7.13°;大转子与股骨外侧皮质向上延长线夹角(大转子夹角)为16.38°±4.04°;小转子水平股骨干横径为(31.05±3.57)mm;小转子水平股骨干前后径为(27.63±2.96)mm;小转子下5 cm股骨干横径为(26.36±3.22)mm;小转子下5 cm股骨干前后径为(25.59±2.75)mm;颈干角和大转子夹角呈正相关(r=0.396,P=0.003)。结论:股骨转子下骨折内固定物的设计需符合国人股骨上段的解剖特点,并要充分考虑大转子夹角的大小。 梁捷予 李康华 廖前德 雷光华 胡懿郃 朱勇 贺爱兰关键词:股骨上段 骨折 内固定 应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染 被引量:3 2012年 目的探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效。方法 2007年1月-2009年12月,收治23例(23膝)人工全膝关节置换术后迟发感染患者。男15例,女8例;年龄43~75岁,平均65.2岁。置换术后至出现感染时间为13~52个月,平均17.3个月;发生感染至入院翻修时间为15 d~7个月,平均2.1个月。一期清创、取出假体,植入含庆大霉素抗生素骨水泥间隔体;8~10周感染控制后二期植入假体。分别采用美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节学会评分系统(KSS)评价翻修前后患膝功能,并统计总体感染控制率。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修术后发生再感染,余21例感染控制,总体感染控制率91.3%。患者均获随访,随访时间2~5年,平均3.6年。HSS评分由术前(60.6±9.8)分提高至末次随访时(82.3±7.4)分,KSS评分由术前(110.7±9.6)分提高至末次随访时(134.0±10.5)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。X线片复查示假体位置良好,无松动、断裂、假体周围透亮影等异常表现。结论应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修能有效控制人工全膝关节置换术后迟发感染,并能较好恢复患膝功能。 蔡碰德 胡懿郃 谢杰 汪龙关键词:人工全膝关节置换术 迟发感染 二期翻修术 AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折 2005年 [目的]探讨AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.[方法]2000年5月至2004年5月,应用锁骨AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)8例,锁骨远端骨折(NeerⅡ型)10例.[结果]18例患者均得到随访,随访时间6~20个月,平均9个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Karlsson判断标准,疗效优16例,良2例.[结论]AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有固定牢靠,不损伤关节面,可以早期功能锻炼,关节功能恢复快等优点. 陈军 李维汉 张跃云 罗大光 胡懿郃关键词:骨折 多孔钽钉植入治疗早期股骨头缺血性骨坏死 被引量:9 2009年 目的:总结多孔钽钉植入治疗成人早期股骨头缺血性骨坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的手术方法及临床疗效。方法:2008年3月-2009年2月,采用多孔钽钉植入治疗10例(共11髋)ANFH患者。男7例,女3例;年龄18-36岁,平均28岁。致病原因:创伤性2例,激素性2例,酒精性1例,特发性6例。单侧9例,双侧1例。左侧5髋,右H46髋。根据1995年Steinberg分型:I期3例3髋,Ⅱ期7例8髋。Harris评分为(52.3±1.2)分。病程11-26个月,平均15个月。术前术后影像学对比。结果:手术时间平均25min,平均出血量50ml术后患者切口均I期愈合,无感染等并发症发生。10例均获随访,随访时间7-14个月,平均11个月。患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解。术后Harris评分为(82.9±1.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05);影像学显示术后坏死程度没有进展或改善。结论:多孔钽钉植入是治疗早期ANFH理想的微创手术疗法,特别是骨坏死处于I期和Ⅱ期的年轻病人,既解除疼痛又可最大限度减少并发症。至少延缓甚至避免了关节置换,但远期疗效尚待大样本特别是多中心水平的长期随访观察。 李康华 廖瞻 胡懿郃 章灿鲑鱼降钙素对磨损颗粒诱导后人巨噬细胞RANK/RANKL/OPG骨溶解通路的影响 被引量:4 2019年 目的通过检测经磨损颗粒刺激诱导后的人巨噬细胞在鲑鱼降钙素干预下骨溶解信号通路中核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)的mRNA表达,探讨鲑鱼降钙素对人巨噬细胞骨溶解通路的影响。方法从一例髋关节假体松动患者的髋臼侧假体周围界膜组织中提取聚乙烯磨损颗粒,MTT法测出人巨噬细胞对聚乙烯磨损颗粒(浓度为0. 1 mg/ml)的最佳反应细胞浓度并用于实验。用磨损颗粒刺激人的巨噬细胞,并用不同药物浓度的鲑鱼降钙素干预,将磨损颗粒及巨噬细胞随机分成五组,每组六份:A组为对照组; B组为颗粒组; C组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-8mol/L)组; D组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-10mol/L)组; E组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-12mol/L)组,共同培养48 h后,q PCR方法检测巨噬细胞RANK、RANKL、OPG的mRNA表达。结果⑴RANK表达:颗粒刺激后B组较A组表达升高,鲑鱼降钙素干预后,C、D组RANK表达量下降。⑵RANKL表达:颗粒刺激后B组表达较A组升高,药物干预后C、D、E组皆明显低于B组。⑶OPG表达:A组表达最高,颗粒刺激后B组表达下降,药物干预后C、D、E组表达有所上升。⑷RANKL/OPG:B组的RANKL/OPG比率最大,药物干预后,C、D、E组比率皆下降。结论⑴磨损颗粒刺激诱导前后的人巨噬细胞有RANK、RANKL、OPG表达;⑵磨损颗粒有诱导巨噬细胞向破骨细胞转化的作用;⑶鲑鱼降钙素干预后,可影响骨溶解通路各因子(RANK/RANKL/OPG) mRNA表达,阻止向破骨细胞转化。 冷屹 胡懿郃 曾敏 汪龙 李明清 谢杰关键词:降钙素 巨噬细胞 核因子ΚB受体活化因子 骨质溶解 保留股骨颈全髋关节置换的早期疗效分析 被引量:13 2004年 目的 探讨保留股骨颈的全髋关节置换在临床运用中的早期疗效分析。 方法 1999年 1月~ 2 0 0 1年 6月 ,12例因各种原因需行全髋关节置换者接受了保留股骨颈的全髋关节置换 ,采用改良 Moore小切口 ,在头下位置将股骨头截断 ,保留完整的股骨颈。选择合适的外杯 ,5 5度外翻角装入。内杯为超高分子聚乙烯 ,超半径设计保持外翻 4 5度。术前、术后及随访中对患者髋关节功能进行 Harris评分 ,随访时摄 X线片以了解假体的位置、松动情况及异位骨化。结果 12例均获随访 2~ 4年 6个月 ,平均 3.1年。髋关节 Harris评分由术前的平均 5 4分提高到末次随访时的平均 92分 ;仅 3例出现轻度异位骨化 ;无假体松动及下沉 ;1例发生股骨假体柄周围的轻度吸收。 结论 保留股骨颈的全髋关节置换术对因各种原因需行全髋关节置换者 ,是一种良好的选择 ,主要适用于无骨质疏松且股骨颈完整者。 胡懿郃 朱勇 龙文荣 李康华 廖前德 邓展生 张超关键词:股骨颈 全髋关节置换 早期疗效 轻度 异位骨化 人工全膝关节置换术间断缝合与美容缝合疗效比较研究 被引量:12 2019年 目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、内外翻畸形程度及术前膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后1、6个月行患侧膝关节KSS评分,评估关节功能恢复情况;术后1、3、5 d行VAS评分,评价患侧膝关节疼痛程度;术后1 d和1个月采静脉血检测IL-6、PCT、CRP及ESR等炎性指标水平,评估假体周围感染发生风险;术后6个月采用Likert评分标准评估患者切口满意度,并记录两组患者术后住院时间。结果两组患者均获随访,随访时间7~17个月,平均11.3个月。两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(t=-1.907,P=0.063);术后6个月A组患者切口满意度Likert评分显著低于B组(t=-2.196,P=0.033)。术后各时间点两组VAS评分、KSS临床评分和KSS功能评分均较术前显著改善(P<0.05);两组术后5 d VAS评分较术后1 d显著改善,术后6个月KSS临床及功能评分较术后1个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后3、5 d B组VAS评分显著优于A组(P<0.05)外,其余各时间点各评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组IL-6、PCT、CRP及ESR表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美容缝合在切口外观、术后疼痛管理方面优于间断缝合,但两者在TKA术后早期关节功能及假体周围感染发生风险方面无明显差异。 胡水清 陈樑 曾敏 谢杰 胡懿郃关键词:人工全膝关节置换术 美容缝合 假体周围感染 脊柱椎间融合可降解植骨材料增材制造及临床试验流程专家共识 被引量:2 2021年 脊柱椎间融合术是脊柱外科的常规手术。植骨作为该手术的关键步骤之一,目的是达到重建椎体间稳定性。现阶段临床上使用的植骨材料均存在较为明显的缺点,而通过增材制造技术制备的可降解植骨材料有望解决现有问题。但由于其大部分尚处于临床前试验阶段,研究者对于其制备和临床试验流程在国内外均缺乏统一认识和标准。因此,本共识专家组经过多轮讨论,从脊柱椎间融合可降解植骨材料的"增材制造流程"和"临床试验流程"两方面出发形成本共识,为其在脊柱外科的临床试验阶段提供建议和指导。 中国医学装备协会医用增材制造专业委员会 李春旭 田静静 雷鹏飞 翟吉良 朱皓 李梦 石志良 景明 李嘉浩 赵宇 肖骏 张培训 方忠 戴红莲 周钢 胡懿郃 孙晓丹 邱贵兴关键词:椎间融合术 植骨材料 可降解 增材制造