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重症急性胰腺炎继发感染的病原微生物分布和药物敏感性研究: 2023年; 目的探讨重症急性胰腺炎继发感染的患者病原微生物分布及药物敏感性情况。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的重症急性胰腺炎继发感染患者87例,分别采集标本进行分离培养,以Vitek-ims system菌种鉴定软件包鉴定菌种,采用琼脂扩散法进行药敏鉴定。结果 87例患者中病原菌检测阳性65例,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌混合感染36例,革兰阴性菌感染20例,革兰阳性菌感染5例,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌混合感染4例。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高(100%);金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率最高(100%),粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感率最高(100%),屎肠球菌对替考拉宁敏感率最高(100%)。结论重症急性胰腺炎继发感染以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物敏感性较低,合理使用抗生素才能进一步降低重症胰腺炎感染的死亡率。; 王燕齐文杰王超胡岚黄光伟王鹤李佳佳苗彬; 关键词：重症急性胰腺炎病原微生物

注射用达托霉素致发疹型药疹一例: 2021年; 报道1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者在接受常规剂量注射用达托霉素治疗后出现药疹,抗过敏治疗1周后完全缓解,再次接受该药静脉滴注期间,迅速出现同样症状,停药并抗过敏治疗再次缓解,更换抗菌药物后未再出现皮疹。分析注射用达托霉素产生发疹型药疹的机制,可能是由Ⅰ型与Ⅳ型变态反应共同参与的结果,提示临床实践中要注意个体化情况,警惕药品不良反应。; 王鹤胡岚; 关键词：药品不良反应发疹型药疹

一株泛耐药肺炎克雷伯菌噬菌体的分离及其对细菌耐药性变化的影响: 2021年; 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌噬菌体的分离及其对细菌耐药性变化的影响。方法收集该院污水站处理前污水,提取肺炎克雷伯菌噬菌体,筛选出泛耐药菌株的噬菌体,对其生物学特性进行分析,并探讨其与细菌在体外试验中相互作用的关系。结果通过处理提取并纯化分离得到噬菌体φKPN338HL7,经过3次纯化后,双层LB平板可见清晰、等圆、大小均一、外缘光滑透明、直径3~4 mm的噬菌斑,噬菌体效价约为5×1010 pfu/mL,最佳感染复数(MOI)=4时能产生最佳裂解效果。经过一段时间的噬菌体刺激后,该菌株对于亚胺培南及厄他培南的敏感性有所改变。结论噬菌体可以诱导细菌耐药性变化,为抗生素再次使用提供了可能。; 胡岚王鹤王超齐文杰; 关键词：噬菌体泛耐药肺炎克雷伯杆菌药敏试验

肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎的临床表现及诊治分析: 2024年; 目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)的发病情况及临床诊治情况。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肾移植术后PJP患者的临床表现、实验室及影像学结果以及诊治过程。结果本研究共收录肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎患者34例,其中男性21例,女性13例。感染时间为肾移植术后8.5(6.0,18.0)月;主要临床表现为发热31例(占91.2%)、干咳14例(占41.2%)及喘憋13例(占38.2%);相关感染指标中(1,3)-β-D葡聚糖[147.7(60.0,258.7)pg/mL]、乳酸脱氢酶[(393.94±107.94)U/L]及C-反应蛋白[30.5(12.8,57.5)mg/L]明显升高,与出院时结果差异有显著统计学意义(P<0.01);病原学检查以痰耶氏肺孢子菌PCR检测为主,阳性率为56.7%,肺泡灌洗液(BALF)PCR、痰液、肺泡灌洗液及血液的宏基因组二代测序(macrogenomic next-generation sequencing,mNGS)检测阳性率为100%;研究中有25例(占73.5%)患者使用标准剂量复方磺胺甲噁唑(trimethoprim-sulfamethoxazole,TMP-SMZ)抗感染治疗,9例(占26.5%)病变相对严重或合并肾功能不全者使用低剂量TMP-SMZ联合卡泊芬净,两组治愈率均为100%;治疗中共出现骨髓抑制12例(占35.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭11例(占32.4%)、急性肾损伤9例(占26.5%)、急性肝损伤3例(占8.8%),两组间各并发症发生率无统计学差异(P=0.439,1.000,0.386,0.549)。结论可疑的临床及肺CT表现结合(1,3)-β-D葡聚糖的升高及痰耶氏肺孢子菌PCR检测有利于PJP的早期诊断,BALF的PCR及相关标本mNGS检测可协助提高诊断阳性率,标准剂量TMP-SMZ或低剂量联合卡泊芬净对PJP疗效值得肯定,但骨髓抑制、肝肾功能损伤等合并症仍需关注。; 李叶青王鹤黄光伟李世荣胡岚王超齐文杰; 关键词：肾移植合并症

不明原因发热患者病原学临床分析被引量：5: 2017年; 目的明确不明原因发热(FUO)人群的病原学检查结果情况。方法回顾性收集306例FUO病例的临床资料,对病原学检查结果进行分析。结果 306例FUO病例中,感染性疾病202例(66.0%),为FUO的首要病因;风湿免疫类病38例(12.4%);肿瘤性疾病20例(6.5%);其他疾病22例(7.2%);到出院时原因仍未明24(占7.8%)。306例FUO患者中病原学总的阳性率为72.5%,病原菌培养的阳性率为34.6%,病原体血清抗体的阳性率为43.5%,血病原体核酸的阳性率为6.2%,标本涂片镜检查病原体阳性率为18.3%,标本的病理学检查中病原体阳性率为1.6%。306例FUO患者中总的抗生素的使用率为94.1%。将风湿免疫病、肿瘤性疾病、其他疾病和最终仍原因不明合并成非感染组,与感染性疾病组进行比较,结果显示,感染组病原学总的阳性率显著高于非感染组(χ2=24.9,P<0.01);病原学检出的阳性率中细菌的阳性率最高,为57.5%,其中结核杆菌的阳性率为22.9%,其次为病毒,为48.3%,真菌的阳性率为11.1%,支原体的阳性率为8.8%,衣原体的阳性率为6.5%,寄生虫的阳性率为1.0%。可疑的感染灶中,肺部最常见(45.4%),其次是淋巴结(12.4%),然后是血液(4.2%),少见的感染部位有腹腔(1%)、胆道(1%)、肝脏(0.7%)、颅内(0.7%)、心内膜(0.7%)、泌尿道(0.3%),还有相当一部分病例找不到可疑的感染灶(11.4%)。结论 FUO的诊治过程中,病原学的检查的意义在于,阳性结果能够提示感染的相关诊断,尤其是结合感染灶时;阴性结果可以协助排除感染的相关情况,为确诊感染以外的疾病提供相关的证据。在FUO中,无论引起发热的原发病因是感染因素还是非感染因素,都需要完善病原学的相关检查,以明确原发感染或继发感染的病原学情况。; 黄光伟王超石秋萍胡岚刘瑞霞齐文杰王红; 关键词：不明原因发热病原学

以不明原因发热为首发表现的肺外结核23例临床分析被引量：3: 2018年; 目的总结以不明原因发热(FUO)为首发表现的肺外结核(EPTB)的临床特征及诊断策略。方法回顾性分析2013年3月—2017年4月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的FUO患者23例临床资料,均以FUO为首发临床表现,且出院时均确诊为肺外结核,总结临床特征及诊断策略。结果入院后查红细胞沉降率升高17例,结核感染T细胞斑点试验检测18例中阳性13例,抗结核抗体检测16例中阳性5例、结核菌素试验14例中强阳性8例、影像学检查16例患者中病灶部位结核相关改变6例、病理学检查8例中阳性5例。23例患者中,泌尿系结核3例(13.0%),淋巴结结核3例(13.0%),结核性心包积液3例(13.0%),腰椎结核2例(8.7%),肠结核、腹膜结核、结核性脑膜脑炎、髋关节结核、女性盆腔结核、肾结核、胸壁结核各1例(各4.3%),肺外结核(感染部位不明)5例(21.7%)。23例患者中,经抗结核药物治疗21例,其中二联抗结核治疗(HE或HZ方案)7例,三联抗结核治疗(HRE方案)9例,四联抗结核方案(HRSE、HRZE或HRZS方案)5例;未予抗结核治疗2例,直接转入专科医院治疗。结论以FUO为首发表现的肺外结核具有发病隐匿、病因多样、病程长、确诊困难等特点。对FUO患者给予经验性抗感染疗效欠佳时应考虑肺外结核的可能。; 石苗王超黄光伟王鹤苏艳丽胡岚苗彬齐文杰; 关键词：发热肺外结核

氧化应激在脓毒症所致胃肠动力障碍中的作用机制及厚朴酚干预作用的实验研究被引量：17: 2015年; 目的:研究氧化应激在脓毒症所致胃肠运动障碍小鼠模型中的作用机制以及厚朴酚对其干预作用。方法:采用尾静脉注射内毒素(LPS)的方法制备脓毒症所致胃肠运动障碍小鼠模型。60只小鼠随机分为4组,对照组、模型组、厚朴酚干预组和莫沙必利干预组。厚朴酚干预组在注射LPS后30 min尾静脉注射厚朴酚15μg/kg。莫沙必利干预组则以相同方式注射莫沙必利1.5 mg/kg。造模后12 h分别测定各组小肠传输速率、小肠平滑肌肌条自主收缩频率以及波幅。提取小肠肌条组织测定超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量。并以RT-PCR法测定分泌型一氧化氮合酶(i NOS)m RNA表达。结果:造模12 h后,脓毒症模型组小肠传输速率和小肠肌条自主收缩频率和波长较对照组明显减慢(P<0.05),厚朴酚和莫沙必利干预可以明显增加小肠传输速率(P<0.05),并且明显增加小肠肌条收缩频率和波长(P<0.05)。与对照组相比,模型组小肠组织SOD活力明显降低(P<0.05),MDA和NO水平显著增高(P<0.05),提示脓毒症时小肠处于过度氧化应激状态。RT-PCR结果显示注射LPS后0.5 h大鼠小肠组织i NOS m RNA的表达较对照组显著增强。结论:过度氧化应激、i NOS m RNA表达抑制是脓毒症所致胃肠运动障碍的重要发生机制。厚朴酚可以改善脓毒症所致胃肠运动障碍。拮抗氧化应激可能是其产生这一作用的机制。; 苗彬张淑文王红齐文杰王超胡岚黄光伟; 关键词：脓毒症氧化应激

100例新型冠状病毒肺炎重型患者C反应蛋白、血清前白蛋白及胆碱酯酶水平分析及预后被引量：11: 2021年; 目的回顾分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)重症患者C反应蛋白(CRP)、血清胆碱酯酶(ChE)以及前白蛋白(PA)水平与患者临床转归间的关系。方法2020年1月29日至3月30日,武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区的北京援鄂医疗队共收治344例新冠肺炎患者,根据入选和排除标准本研究共收集100例资料完整的新冠肺炎重症患者。根据转归分为死亡组(37例)及生存组(63例),比较两组血清CRP、ChE、PA水平及临床特点,用SPSS 25.0进行统计分析。结果100例患者中男性53例(53%),略多于女性;76例患者出现CRP升高,且死亡组CRP水平显著高于生存组[(95.72±39.56)mg/L比(22.21±20.75)mg/L,P<0.01],死亡组ChE[(5082±1566)U/L比(7075±1680)U/L,P<0.01]与PA[(86.18±47.94)mg/L比(167.40±57.82)mg/L,P<0.01]水平显著低于生存组;单因素回归分析提示,CRP、PA均对重症患者生存率有影响,但多因素Cox回归分析则显示仅CRP是影响患者生存率的独立危险因素。结论在新冠肺炎重症患者中CRP普遍升高,CRP及PA水平与患者生存率有一定关系,CRP为生存率独立的危险因素,对预后具有重要预测价值。; 王鹤胡岚白国强刘壮于刚刚王维孙麓; 关键词：新型冠状病毒 C反应蛋白前白蛋白胆碱酯酶

内毒素血症大鼠肝损伤及中药912液干预的研究: 目的:本研究旨在探讨内毒素血症模型大鼠肝脏损伤的情况以及中药912液的保护作用.结论:1.腹腔注射LPS可以成功制成内毒素血症肝损伤模型.2.LPS可以导致大鼠血清中致炎因子和抗炎因子增加,ET-1和NO浓度也增加,肝功...; 胡岚; 关键词：内毒素血症肝损伤中药912液肿瘤坏死因子-A 白细胞介素抗炎因子; 文献传递

复苏后多器官功能障碍综合征123例临床分析被引量：10: 2012年; 目的探讨复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的临床特点。方法采用回顾性、队列研究。对2003～2007年11个省市、36家三级医院的1 087例MODS中123例PR-MODS病例进行临床分析。结果 PR-MODS组(n=123)与非PR-MODS组(n=964)比较,两者的APACHE II分值分别为(28.4+9.7)分以及(23.7+9.7)分(t=4.954,P=0.000),两者的机械通气天数分别为(11.7+16.0)d和(7.7+11.2)d(t=2.611,P=0.010),两者的住院死亡率分别为71.5%(88/123)和57.1%(550/964)(Pearsonχ2=9.448,P=0.002),两者的血液净化天数分别为2.1+6.1 d和2.2+5.6 d(t=-0.151,P=0.88),两者的住ICU天数分别为14.8+17.5 d和12.8+16.1 d(t=1.178,P=0.241),两者的住院天数分别为25.9+34.6 d和27.6+41.4 d(t=-0.505,P=0.614)。结论 PR-MODS组较非PR-MODS组病情更重、机械通气时间更长、住院病死率更高。; 王超胡岚黄光伟石秋萍王红张淑文; 关键词：心肺复苏多器官功能障碍综合征

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胡岚

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