目的本文旨在探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折的临床应用经验与结果。方法自2015年7月1日至2020年6月30日,本院收治的此类患者中,按照随机取数的原则抽取200例,年龄在65~85岁,4名例患者采用保守治疗方式,196例患者采取内固定手术治疗。采用DHS、PFN、Gamma钉及PFNA的患者分别为:43例、48例、51例及54例,总计男女比例约为8∶9。通过PFNA方式的数据研究以及与其他三种手术方式的对比(术中出血量、手术进行时间、住院时长、骨骼的愈合时间、复发率、并发症)进行研讨。结果据术后统计及12~18月随访,平均手术时间(DHS>Gamma钉>PFN>PFNA),平均手术出血量(DHS>PFN>Gamma钉>PFNA),Gamma钉出血量略大于PFNA,而PFN出血量约是PFNA的两倍,DNS出血量约是PFNA的三倍,手术风险大,平均住院时间和骨骼愈合时间以PFNA组最短。其中PFNA手术过程中发生骨裂、出血过多等不良现象为零,随访得知患者均骨性愈合,无继发症及骨骼畸形发生。结论PFNA在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折的治疗中,有着手术风险小,手术时间短,术后恢复快,骨骼痊愈率高,继发症发生率低等优点,适合高龄患者。
目的观察红花黄色素在距骨颈Ⅲ型骨折治疗中的疗效。方法 2013年9月至2016年3月采用经外踝低位截骨入路带血管蒂骰骨瓣移植治疗距骨颈骨折(HawkinsⅢ型)22例,其中,试验组11例,术后静脉应用红花黄色素,2次/d,连续12d。观察病人围术期D2聚体水平变化、术后平均住院日及骨折愈合、踝关节功能恢复状况。结果试验组术后D2聚体水平迅速升高,第3d达峰值,之后快速下降,术后第l Od D2聚体水平明显低于术前;与对照组比较,术后第1,3d D2聚体水平明显升高;第7,10d则减低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后平均住院日(13.53±1.67)d小于对照组(16.36±2.01)d,差异有统计学意义(P<0.01)。病例均获随访(9个月~4年),平均1.9年,骨折均愈合,7例发生距骨缺血性坏死(试验组3例,发生率27.27%;对照组4例,发生率36.36%),8例轻度踝及距下关节炎(两组各4例,发生率均为36.36%),踝关节功能按照Hawkins标准评定:优良率为试验组90.91%,对照组81.82%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经外踝低位截骨入路带血管蒂骰骨瓣移植术结合红花黄色素治疗距骨颈Ⅲ型骨折,能较大程度减少创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。红花黄色素有抗血栓,降低D2聚体水平,减轻血液高凝状态,改善血液循环的作用,有助于缩短术后平均住院日;而本术式能有效保护并重建距骨血供,是恢复踝关节功能、减少距骨缺血率的重要因素。
