祝雪芬 作品数:6 被引量:32 H指数:3 供职机构: 江山市人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医学会临床科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪啶鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响 姜景卫 鲁华荣 周召文 毛桂琴 祝雪芬 何利方 毛晨俊 立项目的:随着社会发展,科技进步,围术期的安全越来越引起重视,麻醉效果及患者认知功能的保护显得尤为重要。如能对并发症的发生有一定的预测和有效的治疗,则可以减少并发症的发生率,提高患者的生存质量,有助于节约医疗资源,减轻社...关键词:关键词:右美托咪啶 腰椎手术男性患者静脉置管疼痛与术后苏醒期躁动的关系 2018年 目的探讨腰椎手术男性患者静脉置管疼痛与术后苏醒期躁动(EA)的关系。方法选取该院拟行腰椎手术的男性患者100例,根据头静脉置管疼痛评分与总疼痛评分的中位数关系,分为低分(不超过45分)和高分(高于45分),各50例,分析20~29岁、30~39岁、40~49岁及50~59岁四个年龄段高分和低分情况,以及术后EA发生情况。结果 EA总发生率47.0%(47/100)。20~29岁27例,其中高分25例(92.6%),发生EA 22例;低分2例(7.4%),均未发生EA。30~39岁24例,其中高分18例(75.0%),发生EA 15例;低分6例(25.0%),发生EA1例。4 0~4 9岁2 2例,其中高分5例(2 2.7%),发生EA 4例;低分1 7例(7 7.3%),发生EA 1例。5 0~5 9岁2 7例,其中高分2例(7.4%),均发生EA;低分25例(92.6%),发生EA 2例。结论静脉置管疼痛可能与术后EA有关,年龄较小者对疼痛敏感性高;疼痛评分越高者,术后EA发生率越高,建议采用针对性预防EA措施,如切口行局部浸润麻醉或外周神经阻滞及应用镇痛药等。 姜景卫 鲁华荣 周召文 毛桂琴 祝雪芬 何利方关键词:苏醒期躁动 腰椎手术 右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术术后镇痛效果观察 被引量:19 2013年 目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取在我院行全麻下脊柱手术的老年患者126例,随机分为3组给予术后镇痛:A组(舒芬太尼1.0μg/kg)、B组(舒芬太尼1.5μg/kg)、C组(舒芬太尼1.0μg/kg+右美托咪定2.0μg/kg),对三组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应进行比较。结果A组患者在1~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h按压镇痛泵次数明显高于B、C组(P<0.05);B、C组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息痛、运动痛及Ramsay镇静评分优于A组(P<0.05或P<0.01);C组术后恶心呕吐例数低于A、B组(P<0.01),C组患者镇痛期间呼吸抑制(遗忘)例数低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛、镇静效果良好,显著减少阿片类药物的用量,不良反应少,值得推广。 祝雪芬 刘炳胜关键词:老年患者 脊柱手术 镇痛效果 右美托咪啶超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应与细胞免疫功能的影响 被引量:5 2013年 目的探讨右美托咪啶超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者应激反应与细胞免疫功能的影响。方法择期行LC患者90例,年龄27~66岁,体重45~84kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,对照组(C组)不予右美托咪啶;不同剂量右美托咪啶组,分别于麻醉诱导前静脉注射右美托咪啶0.4μg.kg-1(D1组)和0.8μg.kg-1(D2组)。观察3组患者术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)及术前、术后24h、2d、3d血清皮质醇及白细胞介素-2(IL-2)溶度。结果 VAS评分:术后4、8、12、24、48h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),D2组的VAS评分低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术前血清皮质醇及IL-2溶度差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、2d、3d血清皮质醇含量均较术前高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),D1、D2组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);D2组术后24h、2d、3d血清IL-2含量与术前比较无显著性差异(P>0.05);而C、D1组术后24h、2d、3d血清IL-2含量与术前比较有降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论右美托咪啶超前镇痛有利于降低LC患者术后应激反应的水平,而且对患者术后细胞免疫功能有一定保护作用。 姜景卫 毛美娟 祝雪芬 郑爱君关键词:右美托咪啶 超前镇痛 LC 皮质醇 IL-2 术前口腔清洁干预对全麻插管后下呼吸道感染的影响 被引量:3 2014年 目的探讨手术前采取口腔清洁干预措施对全麻下气管插管后下呼吸道感染的预防效果。方法将本院气管插管全麻择期手术患者190例分为干预组和对照组,每组95例。对照组术前作常规准备;干预组术前除常规准备外,采取综合性口腔清洁措施,即术前1d行口腔洁牙1次,入手术室后用口泰漱口液漱口3次。观察术后第3d血常规、胸部X线片及术后下呼吸道感染率,以及术后1周内有否发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音等。结果除咳嗽咳痰两组监测指标大体一致外,干预组术后各项监测指标均好于对照组;下呼吸道感染率明显低于对照组。结论术前采取洁牙等口腔干预措施,对降低全麻气管插管后下呼吸道感染率,预防院内交叉感染有积极意义。 姜景卫 鲁华荣 周璐芳 祝雪芬 李亭 何利方关键词:呼吸道感染 全麻 气管插管 口腔清洁 不同剂量盐酸右美托咪定鞘内注射对盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响 被引量:5 2015年 目的探讨鞘内注射不同剂量盐酸右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(脊麻)效果的影响。方法择期行下肢手术患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例,分别鞘内注射盐酸右美托咪定4,12μg,再缓慢注入0.75%罗哌卡因1.5 m L;记录麻醉前(t0)与注药后5,10,15,20,25,30 min的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度及Ramsay评分;记录感觉、运动阻滞的起效时间和持续时间,以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果治疗组和对照组感觉阻滞起效时间分别为(6.9±2.6),(8.7±2.9)min(P<0.05);感觉阻滞持续时间分别为(130.8±20.1),(115.9±23.9)min(P<0.05);运动阻滞持续时间分别为(145.9±29.0),(130.0±30.1)min(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定12μg鞘内注射可使罗哌卡因脊麻感觉阻滞起效时间增快、感觉和运动阻滞持续时间延长;并能维持血流动力学稳定,不增加恶心、呕吐、心动过缓和呼吸抑制等不良反应。 姜景卫 鲁华荣 毛桂琴 祝雪芬 毛晨俊关键词:盐酸 注射 脊髓 脊椎