石远峰
- 作品数：19 被引量：65H指数：5
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- 乌司他丁对大鼠内毒素急性肺损伤的治疗及米非司酮的干预效应
- 2015年
- 目的研究在米非司酮（minestrone，RU486）干预的条件下乌司他丁（ulinastatin，UTI）对内毒素（lipopolysaccharide，LPS）致大鼠急性肺损伤（acute lung injury，Au）的治疗作用。方法将30只成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠按照完全随机分组法分为5组（每组6只）：空白对照（Con）组，LPS组，LPS＋UTI（LU）组，LPS＋RU486（LR）组，LPS＋RU486＋UTI（LRU）组，各组大鼠经相应处理后8h时处死，测定大鼠肺湿／干重比（wet／dry weight ratio，W／D）；光镜下观察肺组织苏木精伊红（hematoxvlin-eosin，HE）染色病理学变化并进行肺组织损伤评分；同时采用Western blot检测糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）的表达，实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）检测GRmRNA的表达。结果①肺组织病理学检查：Con组大鼠肺大体形态正常，呈粉红色；肺泡结构正常，无出血、渗血等表现。LPS组大体形态见肺充血明显，并可见斑片状坏死；肺泡结构明显破坏，肺泡萎陷，肺弥漫性出血，肺间质大量炎性细胞浸润，肺泡间隔增宽、出血、水肿、渗出；肺损伤评分较Con组升高（P〈0.05）。LR组较LPS组损伤更加严重，肺组织损伤评分上升（P〈0．05）；LU组和LRU组肺组织病理损害较LPS组明显减轻，且肺组织损伤评分降低（P〈0．05），但两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②肺组织W／D：LPS组（5．548±0．099）和LR组（6．202±0．128）较Con组（4．272±0．177）升高（P〈0．05），且两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LU组（5．190±0．133）和LBU组（5．150±0．098）较LPS组、LR组均下降（P〈0．05），但两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。③GR蛋白的表达：LPS组（1．927±0．108）和LR组（0．966±0．003）大鼠肺组织GR蛋白的表达量较Con组（7．737±0．290）明显降低（P〈0．05）
- 沈叶菊陈晓兵石远峰王言理刘克喜李小民
- 关键词：米非司酮乌司他丁内毒素糖皮质激素受体急性肺损伤
- 全心舒张末期容积指数在脓毒性休克早期液体复苏中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法选取入住连云港市某人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的28例脓毒性休克患者,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,Pi CCO)组。常规组采用2012年脓毒性休克集束化治疗方案进行液体复苏。Pi CCO组根据GEDI指导补液,维持GEDI 650~800 ml/m^2,记录入ICU即刻血乳酸浓度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO_2)、6 h血乳酸浓度及Pcv-a CO_2,并计算6 h乳酸清除率,比较两组患者6、24、48、72 h液体正平衡量,记录两组撤离呼吸机时间、ICU停留时间、28 d病死率。结果 Pi CCO组入ICU6h血乳酸浓度(t=2.24,P=0.034)、6 h Pcv-a CO_2(t=2.18,P=0.038)、6 h乳酸清除率(t=4.40,P<0.05)与常规组不同,差异有统计学意义;Pi CCO组6 h内使用液体正平衡量显著多于常规组(t=2.85,P=0.008),但48 h(t=4.22,P<0.05)、72 h液体量正平衡量(t=5.01,P<0.05)明显少于常规组;Pi CCO组撤离呼吸机时间(t=5.61,P<0.05)及ICU停留时间(t=2.38,P=0.025)明显缩短。两组28 d病死率差异无统计学意义(χ2=0.18,P=0.430)。结论通过GEDI指导补液能改善感染性休克患者的组织缺氧情况,避免盲目补液,缩短机械通气时间及ICU停留时间。
- 刘素霞石远峰陈晓兵王言理刘克喜
- 关键词：脓毒症休克
- 难治性心力衰竭的CRRT治疗
- 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在难治性心力衰竭患者中的治疗效果。方法36例难治性心力衰竭患者接受CRRT治疗,观察治疗前及治疗过程中血流动力学指标以及动脉血和混合静脉血的血气分析变化情况。结果36例患者在CRRT...
- 刘克喜石远峰王言理
- 关键词：难治性心力衰竭利尿剂
- 心外监护室病人亲属心理需求的调查被引量：12
- 2010年
- 目的了解心脏外科监护室病人家属心理需求，以采取针对性护理干预。方法应用急危重病人家属需求量表（CCFNI）量表对60名心脏外科监护室病人家属进行心理需求调查，内容包括获得支持领域、获取信息领域、接近病人领域、病情保证领域，自身舒适领域等5大方面的问题。结果涉及获得支持、获取信息、接近病人、病情保证等4个领域16条需求被80％以上的调查对象认为重要或非常重要。结论及时与病人家属沟通病人有关信息，理解和重视病人家属的心理需求，可以减轻心脏外科监护室病人家属的负性心理、减少医患纠纷。
- 殷睿宏许丽石远峰
- 关键词：家属需求
- 乌司他丁对急性肺损伤大鼠肺TLR4及TREM-1和TREM-2表达的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中Toll样受体4(TLR4)及肺泡灌洗液中的髓样细胞触发受体1(TREM-1)和TREM-2表达的影响。方法将72只SD大鼠随机均分为三组。LPS组、LU组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)5mg/kg建立ALI模型;C组腹腔注射等容量生理盐水。LU组同时腹腔注射乌司他丁10万U/kg。每组给药后4、8、12和24h分别处死6只大鼠,采用RT-PCR半定量检测肺组织TLR4mRNA表达,ELISA法检测肺泡灌洗液中TREM-1和TREM-2表达。结果 LPS组各时间点的TLR4 mRNA、TREM-1和TREM-2表达均高于C组(P<0.05);LU组TLR4mRNA和TREM-1表达均低于LPS组(P<0.05),而TREM-2表达高于LPS组(P<0.05)。结论乌司他丁对LPS诱导的ALI有保护作用,可能与下调TLR4 mRNA、TREM-1表达和上调TREM-2表达有关。
- 沈叶菊陈晓兵石远峰王言理刘克喜李小民
- 关键词：乌司他丁急性肺损伤TOLL样受体
- 尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后APE/Ref-1表达的影响
- 2014年
- 目的探讨尤瑞克林对大鼠局造性脑缺血再灌注损伤(I/R)后无嘌呤/无嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子1(APE/Ref-1)表达的影响,进一步探讨尤瑞克林脑保护作用的机制。方法健康成年雄性SD大鼠54只,采用随机数字表法分为3组:空白对照组(Con组)(n=18),局造性脑缺血再灌注组(Mod组)(n=18),尤瑞克林干预组(URK组)(n=18),每组随机各取6只分别用TTC染色检测大鼠脑梗死体积;Western blot检测海马组织中APE/Ref-1的表达;免疫组化检测海马组织中CA1区APE/Ref-1阳性细胞数。结果与Con组相比,Mod组大鼠海马组织APE/Ref-1蛋白的表达量明显下降,海马CA1区APE/Ref-1阳性细胞数明显下降(P<0.05);尤瑞克林组能显著提高APE/Ref-1的表达量及提高APE/Ref-1阳性细胞数,但低于Con组(P<0.05),尤瑞克林能减少大鼠的脑梗死体积(P<0.05)。结论尤瑞克林能提高大鼠局造性脑缺血再灌注损伤后APE/Ref-1的表达,这可能是尤瑞克林脑保护作用的又一机制。
- 王言理陈晓兵许锁刘克喜石远峰
- 关键词：再灌注损伤尤瑞克林APE/REF-1
- 20%白蛋白与6%羟乙基淀粉对脓毒症患者血管外肺水的影响研究被引量：1
- 2015年
- 严重脓毒症患者随机分为ALB组和HES组,ALB组患者每12h输100ml20%人血白蛋白,HES组每6h静滴250ml 130/0.4羟乙基淀粉,比较24、48、72h,两组患者血管外肺水及氧合指数;ALB组患者72h ELWI较HES组明显下降,具有显著统计学意义(7.6±1.2vs8.4±2.4,P<0.05),氧合指数明显提高,具有显著统计学意义(270±98vs310±56,P<0.05);在严重脓毒症患者治疗中,白蛋白羟乙基淀粉能够更好的降低ELWI,并能够改善氧合功能。
- 石远峰谢永鹏陈晓兵王言理刘克喜顾彩虹
- 关键词：血管外肺水白蛋白羟乙基淀粉脓毒症
- 血管外肺水判断危重患者预后的系统评价
- 2015年
- 目的系统评价血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）判断危重患者预后的诊断准确性。方法检索Pubmed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库等数据库，筛选血管外肺水与危重患者预后的相关文献，使用QUIPS（QualityInPrognosisStudies）质量评价量表评价纳入文献的偏移风险，2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据，采用Revman5．3和Metadiscl．4进行统计学分析。结果共纳入12篇符合人选标准文献，纳入研究样本量均不大，共572例研究对象，分布在我国8个省份的ICU病房，数据合并结果提示死亡组血管外肺水明显高于存活组（MD=5．54，95％CI：4．75～6．32），EVLW判断危重患者预后诊断准确性合并数据：敏感性84％（79％～88％）；特异性73％（68％～78％）；阳性似然比2．92（2．24—3．80）；阴性似然比0．24（0．18～0．32）；sROC曲线下面积0．8749。结论EVLW是危重患者预后不佳的危险因素，可以较好的判断危重患者的预后。
- 石远峰谢永鹏李吉光刘素霞王言理刘克喜顾彩虹陈晓兵
- 关键词：血管外肺水预后死亡率脓毒症急性呼吸窘迫综合征
- 插入式腹部提压复苏法对心跳呼吸骤停患者血流动力学的影响被引量：7
- 2015年
- 目的观察插入式腹部提压复苏法（interposed abdominal pulling-pressing cardiopulmonary resuscitation）和常规胸外心脏按压法（standard cardiopulmonary resuscitation, S-CPR）对心跳骤停（cardiac arrest，CA）患者CA至自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）时间、血流动力学、ROSC率、24hE存率的影响，探讨插入式腹部提压复苏法的复苏机制，为发生的CA选择更合适的复苏方法提供参考。方法20例CA患者随机分为：插入式腹部提压复苏组、常规胸外心脏按压组，每组10例，所有患者都监测有创血压和中心静脉压，发生心跳呼吸骤停后采用插入式腹部提压复苏法或常规胸外心脏按压法进行心肺复苏，观察二种复苏方法的复苏效果，对比二组患者CA至ROSC的时间、血流动力学变化、ROSC率及24h生存率的不同。结果①CA至ROSC时间：插入式腹部提压复苏法组显著低于常规胸外心脏按压；②CPR15min内冠脉灌注压（coronary perfusion pressure，CPP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）变化：插入式腹部提压复苏法组组cPP、MAP明显高于常规胸外心脏按压（P〈0．05）。③ROSC后SBP、DBP变化：插入式腹部提压复苏组明显高于常规胸外心脏按压（P〈0．05）。④ROSC率：插入式腹部提压复苏组组的ROSC率高于S—CPR组80％vs50％（P〉0．05）。⑤24h存活率：插入式腹部提压复苏组组24h存活率明显高于常规胸外心脏按压组70％vs30％（P〈0．05）。结论①插入式腹部提压复苏组较常规胸外心脏按压产生更好的血流动力学效果，显著提高CPP、MAP，提高ROSC率及24h生存率；②插入式腹部提压复苏组有较高的ROSC率及24hE存率可能与其缩短CA至ROSC的时间有关。
- 顾彩虹石远峰王立祥刘克喜王言理
- 关键词：心跳骤停血流动力学心肺复苏
- 乌司他丁对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织糖皮质激素受体α和β表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺组织糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptor alpha,GRα)、糖皮质激素受体β(glucocorticoid receptor beta,GRβ)表达的影响。方法将72只成年雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(n=24)、脂多糖组(LPS组,n=24)和脂多糖加乌司他丁组(LU组,n=24),各组又分为4、8、12、24 h 4个不同时间点,每个时间点各6只。LPS组腹腔注射LPS(5 mg/kg);LU组腹腔注射LPS(5 mg/kg)后,即刻腹腔注射乌司他丁(10万U/kg)。各组补足生理盐水至腹腔注射总体积为1 ml。光镜下观察肺组织HE染色病理学变化;同时测定大鼠肺湿干重比(W/D);采用蛋白印迹分析技术检测GRα、GRβ的表达。以灰度值表示其相对表达水平。结果病理检查证实大鼠ALI造模成功。在各时间点3组大鼠肺组织GRα、GRβ的表达:LPS组大鼠肺组织GRα表达水平均低于对照组(P均<0.01),GRβ均高于对照组(P均<0.01);LU组GRα表达水平均高于LPS组(P均<0.05),但仍低于对照组(P均<0.05),GRβ与GRα相反。LPS组内各时间点肺组织GRα、GRβ表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),GRα于8 h降到最低,然后递升;GRβ于8 h达到最高,然后递降。LU组内各时间点肺组织GRα、GRβ表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),随时间延长GRα表达递降,GRβ递增并于8 h达到最高,然后递降。结论 ALI大鼠GRα和GRβ在肺组织中的表达较正常肺组织有所改变,乌司他丁对ALI大鼠有保护作用,可能与其可调控GRα和GRβ的表达有关。
- 沈叶菊陈晓兵石远峰王言理刘克喜李小民
- 关键词：乌司他丁脂多糖糖皮质激素受体Α糖皮质激素受体Β急性肺损伤
