王雪 作品数:40 被引量:198 H指数:9 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 北京协和医院青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
超长方案中不同启动策略对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响 被引量:3 2021年 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF治疗时应用高纯度尿促性素(HP-HMG)联合重组人促卵泡生成素(rFSH)与单用rFSH启动卵巢刺激的临床结局。方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在北京协和医院生殖中心行IVF助孕的96例PCOS患者的临床资料。所有患者应用3.75 mg长效GnRH激动剂降调节满意后卵巢刺激,根据启动药物不同将患者分为两组,HP-HMG+rFSH组:HP-HMG联合rFSH启动者49例;rFSH组:单用rFSH启动者47例。比较两组的胚胎发育情况、临床妊娠结局和卵巢过度刺激(OHSS)的发生率。结果rFSH组获卵数为(13.3±6.2)个显著高于HP-HMG+rFSH组(11.0±4.5)个(P<0.05);而HP-HMG+rFSH组的优胚率(13.5%vs.6.3%)和活产率(54.7%vs.32.4%)均显著高于rFSH组(P<0.05);两组间周期取消率和中重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论PCOS患者应用超长方案时,HP-HMG联合rFSH启动卵巢刺激可显著提高优质胚胎比率、改善活产率,在降低OHSS风险方面与单用rFSH启动卵巢刺激的疗效相当。 熊巍 廖莉婷 周远征 孙正怡 王含必 甄璟然 陶陶 王雪 桂婷 肖亚玲 邓成艳 郁琦关键词:多囊卵巢综合症 体外受精-胚胎移植 富纤维方便米饭对健康人及2型糖尿病患者餐后血糖的影响 被引量:2 2021年 目的探讨富纤维方便米饭对健康人及2型糖尿病患者餐后血糖的影响。方法基于国际标准化组织(ISO)26642:2010标准,选择14名健康人测试富纤维方便米饭(试验米)、普通方便米饭(普通米)的血糖生成指数,确定富纤维方便米饭是否可用于糖尿病患者。再选取临床病程≥1年、病情稳定的2型糖尿病患者28例,基于24 h动态血糖监测、3×24 h膳食回顾法,收集食用试验米的餐后动态血糖值2周,比较不同时段内的试验米餐与普通主食之间的餐后血糖曲线下面积增值(incremental area under the blood glucose response curve,IAUC)及餐后血糖曲线下面积(AUC)。结果健康人的富纤维方便米饭的血糖生成指数为65.9±6.6。与普通米餐相比,试验米餐后AUC_(0~60)、AUC_(0~120)、AUC_(0~180)均下降,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.007、P=0.020),IAUC_(0~120)降低,但差异无统计学意义(P=0.055)。28例2型糖尿病患者食用试验米后180 min内血糖应答曲线"缓升缓降",餐后120 min达峰值为(7.1±1.8)mmol/L。结论富纤维方便米饭可减缓餐后血糖波动,适于2型糖尿病患者应用,但仍需进行机制研究。 李齐菲 时小东 刘琰 王雪 葛瑞彬 柳嘉 夏凯 陈伟关键词:血糖生成指数 餐后血糖 2型糖尿病 低剂量GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的应用比较 被引量:11 2020年 目的比较低剂量的GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的应用效果,以期为此类患者选择更合适的促排卵方案提供参考。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1月至2019年6月在本院辅助生殖中心进行IVF/ICSI治疗的患者资料进行回顾性分析。按照促排卵方案的不同分为GnRH-ant方案(GnRH-ant组,91个周期)和低剂量GnRH-a长方案(GnRH-a组,147个周期),比较两组的胚胎发育情况和临床妊娠情况;各组再根据年龄分为两个亚组,分别是GnRH-ant年轻组(≤35岁)、GnRH-ant年长组(>35岁)、GnRH-a年轻组(≤35岁)和GnRH-a年长组(>35岁),进行比较分析。结果(1)不同促排卵方案分组比较:两组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),GnRH-ant组的Gn用量和促排时间均显著低于GnRH-a组(P<0.05),两组间获卵数、受精率、优胚率和囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率均无统计学差异(P>0.05),但GnRH-ant组囊胚形成率略高(33.0%vs 25.2%,P>0.05)。(2)不同方案内年龄亚组比较:GnRH-ant年轻组获卵数显著高于年长组(P<0.05),年轻组受精率、临床妊娠率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均>0.05);GnRH-a年轻组获卵数显著高于年长组(P<0.05),年轻组受精率、囊胚形成率种植率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均>0.05),但年轻组临床妊娠率显著高于年长组(57.1%vs.30.8%,P<0.05)。(3)跨方案同年龄组比较:GnRH-ant年轻组囊胚形成率略高于GnRH-a年轻组,而种植率、临床妊娠率和活产率均略低于GnRH-a年轻组,但均无统计学差异(P均>0.05);GnRH-ant年长组受精率显著低于GnRH-a年长组(P<0.05),而囊胚形成率和临床妊娠率均略高于GnRH-a年长组,但均无统计学差异(P均>0.05)。结论对于DOR患者,应用GnRH-ant能够达到与低剂量GnRH-a相似的临床结局,且拮抗剂方案的Gn量和Gn天数更少。 王雪 甄璟然 孙正怡 邓成艳 周远征 王含必 肖亚玲 郁琦关键词:GNRH激动剂 GNRH拮抗剂 卵巢储备功能低下 取卵日血清脑源性神经营养因子与辅助生育结局的相关性 被引量:2 2012年 目的:探讨取卵日血中脑源性神经营养因子(BDNF)能否预测卵母细胞质量和其后的卵胞质内单精子注射(ICSI)的妊娠结局。方法:总共纳入57例进行ICSI患者,在取卵日清晨抽取空腹静脉血,测量BDNF,E2和P的浓度。比较妊娠组与非妊娠组的相关数据,并分析取卵日BDNF水平与E2、P、年龄和IVF相关数据之间的相关性。结果:妊娠组与非妊娠组的BNDF浓度无明显差异;取卵日BDNF浓度与E2和P呈明显正相关。BDNF与获卵数和成熟卵母细胞数成正相关。结论:尚不能用取卵日BDNF来预测ICSI的妊娠结局,但BDNF可能在卵母细胞发育成熟过程中发挥着重要作用。 王雪 甄璟然 孙正怡 郁琦 刘美芝关键词:孕激素 卵母细胞 重度卵巢过度刺激综合征住院患者的临床及实验室资料分析 被引量:5 2019年 目的研究重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)住院患者的临床及实验室资料特点,便于在临床工作中对这部分人群进行识别,给予合适的治疗,最大限度地减少这种并发症的发生。方法回顾性分析2014年至2018上半年间在北京协和医院接受IVF-ET、因重度OHSS住院的45例患者的临床资料,收集这些患者的一般情况、卵巢刺激第2天时的激素水平、促排卵方案、扳机当天的雌激素水平、直径大于10mm的卵泡情况及黄体支持方案、OHSS的发生类型、妊娠情况等。将2018上半年发生的8例重症OHSS患者列为A组,2014~2017年间发生的37例列为B组,比较两组患者的相关数据资料。结果 2014年至2018上半年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者45例,发生率为0.87%(45/5 155)。按时段分析,2018上半年的重度OHSS发生率为1.74%(8/460),2014~2017年为0.79%(37/4 695),二者比较有统计学差异(P<0.05)。A、B两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、促排卵方案、卵巢刺激周期第2天的激素水平、OHSS类型、黄体支持方案等比较无显著性差异(P>0.05),实验室数据如获卵数、卵裂胚胎数、囊胚数等比较均无显著性差异(P>0.05),但从趋势上看,A组中拮抗剂方案比例增多(37.5%vs.13.5%)、达必佳黄体支持比例增加(37.5%vs.13.5%)、晚发型OHSS增加(87.5%vs.64.9%)。结论在IVF治疗中,OHSS易感人群即使采用拮抗剂方案促排卵其OHSS发生风险仍然很高;另外,用达必佳行黄体支持同样具有OHSS高风险,尤其是晚发型OHSS。IVF-ET治疗过程中关注患者的生命安全至关重要,需要医生在可接受的IVF妊娠结局与并发症最小风险之间进行评估和权衡。 甄璟然 郁琦 邓成艳 孙正怡 周远征 王含必 王雪 肖亚玲关键词:住院患者 控制性促排卵 黄体支持 冻融周期移植不同时间囊胚的新生儿结局比较 被引量:7 2016年 目的比较D5和D6的冻融囊胚移植后的新生儿结局,进一步为复苏囊胚的选择提供指导。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在北京协和医院辅助生育中心进行复苏囊胚移植并已分娩的515例患者资料。按照冷冻前形成囊胚的时间D5或D6进行分组,比较两组的新生儿出生结局;并根据分娩胎数将患者分为单胎组和双胎组,分别比较单胎组和双胎组的新生儿结局。结果 (1)单胎组:D5组的孕龄、出生体重和出生身长分别为(266.5±14.5)d、(3 387.4±584.8)g和(50.1±2.7)cm,与D6组[分别为(268.5±12.6)d、(3 379.7±540.8)g和(50.1±2.1)cm]相比均无统计学差异(P>0.05);D5组男女性别比略高于D6组(1.21vs.1.08),但无统计学差异(P>0.05)。(2)双胎组:D5组新生儿的孕龄、出生体重和出生身长与D6组相比亦均无统计学差异(P>0.05),但D5组新生儿的出生体重[(2 531.0±505.4)g]略低于D6组[(2 601.8±503.0)g];D5组的低体重新生儿发生率(42.3%)高于D6组(31.4%),但无统计学差异(P>0.05);D5组的男女性别比(1.20)高于D6组(0.92),但无统计学差异(P>0.05)。结论在单胎组或双胎组,D5与D6的囊胚冻融移植后出生的新生儿孕周、出生体重和体长均无统计学差异,但是呈现出D6组新生儿体重偏大的趋势;D5组的男女性别比高于D6组,但由于例数所限,未出现统计学差异,还有待于进一步研究。 王雪 甄璟然 孙正怡 郁琦 邓成艳 周远征 王含必 何方方关键词:冻融胚胎移植 囊胚 发育速度 复苏单囊胚移植周期中囊胚形态学评分对临床妊娠的影响 被引量:18 2014年 目的分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响。方法在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响。结果在141个单囊胚复苏周期中,复苏的141个囊胚均存活,采用激素替代周期进行子宫内膜准备,临床妊娠率为41.1%(58/141)。所有囊胚在冷冻时均达到4期,内细胞团为A、B级,滋养细胞层为A、B、C三级。经回归分析,三个自变量即年龄、内细胞团质量和滋养细胞层质量中,滋养细胞层对临床妊娠有最大的预测价值(P=0.013)。结论与内细胞团的评分相比,滋养细胞层质量对复苏单囊胚的临床妊娠率有更高的预测价值。 甄璟然 王雪 孙正怡 郁琦 邓成艳 何方方关键词:囊胚 囊胚发育速度对冻融移植结局的影响 目的在新鲜周期中,囊胚的发育速度不一致,一般会在受精后的第5或第6天形成囊胚。有研究显示囊胚的发育速度能够预测胚胎的活性,认为D5的胚胎结局要优于D6的胚胎,但也有文献报道D5和D6的胚胎的临床结局无明显差异。众所周知,... 王雪 甄璟然 孙正怡 郁琦 邓成艳 周远征 王含必 何方方文献传递 囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童发育情况随访 被引量:4 2018年 囊胚玻璃化冷冻能够很好地保存胚胎,但是二次冷冻的安全性还有待于商榷。本文旨在分析囊胚二次玻璃化冷冻复苏移植后的出生结局和儿童发育情况。此患者在我中心常规促排卵后玻璃化冷冻2枚囊胚,新鲜移植未孕,进行冷冻胚胎复苏移植,移植前一日当日解冻胚胎,移植日患者突发急性阑尾炎不能移植,在患者知情同意前提下再次冷冻保存,6个月后患者再次行复苏胚胎移植,成功妊娠,足月后分娩一健康女婴。记录女婴出生状况并随访至12岁。此女婴足月分娩,体长52cm,体重3 550g,儿童期体格发育正常,智力发育正常。因此认为囊胚二次冷冻后胚胎仍可能具有较好的种植潜能和发育潜能,但此病例仅为个例报道,临床工作中仍应尽可能避免胚胎的反复冻融。 王雪 甄璟然 孙正怡 郁琦 邓成艳 周远征 王含必关键词:囊胚 玻璃化冷冻 儿童发育 中重度卵巢过度刺激综合征最佳预测因素的初步探讨 被引量:11 2019年 目的探讨中、重度OHSS发生的最佳预测指标,以期更好地指导临床工作,降低中、重度OHSS的发生。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月于本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的5 225个周期的临床资料。选择发生中、重度OHSS进行住院治疗的45例患者作为OHSS组;选择同期接受IVF治疗、但未发生OHSS的53例患者作为非OHSS组。比较两组之间促排卵过程中的临床数据和实验室数据,并对筛选出的危险因素做回归分析,利用ROC曲线确定诊断界值。结果 (1)中、重度OHSS的发生率为0.86%,发生时间为取卵后(13.9±5.3)d;进行新鲜移植的患者为37例,均成功妊娠。(2)OHSS组的PCOS患者比例和窦卵泡数均显著高于非OHSS组(P<0.05);OHSS组的Gn用量、HCG日的E_2值和直径大于11mm的卵泡数均显著高于非OHSS组(P<0.05)。(3)窦卵泡数与OHSS发生有关,且为独立危险因素(P<0.05)。(4)ROC曲线显示AFC的诊断界值为≥16.5个,敏感性为70.5%,特异性为66%;HCG日直径大于11mm的卵泡数的诊断界值为≥13.5个,敏感性为79.5%,特异性为56.6%;HCG日E_2水平的诊断界值为≥13 347.79pmol/L。结论窦卵泡数≥16.5时能够更好地预测中、重度OHSS的发生,其次是HCG日直径在11mm以上的卵泡数≥13.5时能够较好的预测中、重度OHSS的发生。 王雪 甄璟然 郁琦 邓成艳 孙正怡 周远征 王含必 何方方关键词:卵巢过度刺激综合征 窦卵泡数