王金之
- 作品数：18 被引量：47H指数：5
- 供职机构：山东省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：山东省科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于四维CT扫描分析金属夹和血清肿确定部分乳腺外照射内大体肿瘤体积及计划靶体积间差异被引量：6
- 2014年
- 目的 基于四维CT（4D-CT）扫描,探讨保乳术后乳腺癌患者基于金属夹和血清肿确定术腔内大体肿瘤体积（IGTV）及计划靶体积（PTV）间体积和位置差异.方法 在4D-CT 10个时相图像上,基于术腔各边界金属夹勾画大体肿瘤靶体积（GTV）并定义为GTVc,基于术腔血清肿勾画GTV并定义为GTVs,两者结合勾画GTV并定义为GTVc＋s,10个时相图像融合分别得到IGTVc、IGTVs和IGTVc＋s,边界外扩15 mm,分别得到PTVc、PTVs和PTVc ＋s.结果 IGTVc＋s的体积为（35.73±19.77） cm3,与IGTVc[（28.35±17.54）cm3]和IGTVs[（24.19±21.53）cm3]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;IGTVc与IGTVs比较,差异无统计学意义（P =0.210）.PTVc＋s的体积为（191.59±69.74）cm3,大于PTVc[（161.53±61.07）cm3]和PTVs[（148.98±62.22）cm3],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PTVc与PTVs比较,差异无统计学意义（P =0.171）.IGTVc对IGTVc＋s、IGTVs对IGTVc＋s、PTVc对PTVc＋s和PTVs对PTVc ＋s的相互包含度（DI）均优于IGTVc＋s对IGTVc、IGTVc＋s对IGTVs、PTVc＋s对PTVc及PTVc ＋s对PTVs的DI（均P＜0.05）.IGTVc/IGTVc＋s、IGTVs/IGTVc＋s间的适形指数（CI）分别为0.63±0.14和0.54±0.17,均高于IGTVc/IGTVs间CI（0.40±0.14,均P＜0.05）.PTVc/PTVs、PTVc/PTVc＋s和PTVs/PTVc＋s的CI分别为0.73±0.12、0.78±0.13和0.75±0.17,差异无统计学意义（P＞0.05）.基于不同参照物确定的IGTV间和PTV间的DI和CI均与对应靶区中心间距呈负相关（均P＜0.05）.结论 不同参照物确定的术腔靶区间存在体积和空间位置差异,将基于4D-CT获取的10个时相靶区融合,并外扩得到PTV显著缩小了体积和位置差异,提高了靶区间的重合度.金属夹结合血清肿确定靶区,并进行外扩得到PTV是实施部分乳腺外照射较为理想的靶区.
- 丁昀李建彬王玮王素贞王金之马志芳
- 关键词：金属夹计划靶体积
- 胸段食管癌原发灶靶区位移及影响因素分析被引量：5
- 2013年
- 目的基于4DCT扫描探讨胸段食管癌原发肿瘤靶区（GTV）三维方向位移及其影响因素。方法65例胸段食管癌患者在自由呼吸状态下完成4DCT、3DCT模拟定位，获取呼吸周期中GTV左右（LR）、前后（AP）和上下（sI）方向位移，记录GTV上下缘与主动脉弓及隆突下缘、双侧膈顶距离。依据年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、体积和长度分组，分析上述因素对GTV位移的影响及肿瘤上下缘位置差异与位移相关性。结果GTV在LR、AP、SI方向位移分别为0．15、0．12、0．34cm，胸下段GTV在LR及AP方向位移明显大于上、中段（P=0．036、0．014），SI方向相似（P=0．123）。性别、年龄及体重指数差异对GTV位移无影响（PLR=0．46、0．96、0．73，PAP，=0．924、0．594、0．865，Psl=0．955、0．264、0．139），肿瘤长度差异仅对LR方向位移有影响（P=0．014）；GTV位移与淋巴结存在与否无相关性（P=0．502、0．665、0．815），但与其上下缘距离气管隆突距离呈负相关（P=0．000—0．014）。结论平静呼吸状态下胸段食管癌GTV的sI方向位移最大，而年龄、性别、体重等及纵隔转移淋巴结存在与否并不影响靶区外扩范围，靶区分次内外扩范围应参照肿瘤分段及食管癌与气管隆突的毗邻关系。
- 王玮李建彬戚焕鹏邵倩张英杰范廷勇徐敏王金之
- 关键词：食管肿瘤放射疗法影响因素
- 基于放疗中重复4D-CT扫描胸段食管癌肿瘤靶区体积变化的研究被引量：4
- 2013年
- 靶区确定及适应性修正是食管癌精确放疗的核心环节。放疗过程中靶区体积及位移变化是靶区修改和计划修正的依据，相对于三维CT（3D—CT），四维CT（4D—CT）扫描既可以获得不包含运动信息的肿瘤靶区，如基于单时相图像勾画所得大体肿瘤体积（GTV），又可以获得包含放疗分次内全部运动信息的肿瘤靶区，
- 王金之李建彬王玮戚焕鹏马志芳张英杰范廷勇邵倩徐敏
- 关键词：胸段食管癌肿瘤靶区体积变化大体肿瘤体积靶区确定靶区体积
- 基于4DCT探讨部分乳腺外照射术腔位移与体内外标记位移相关性被引量：1
- 2014年
- 目的 基于自由呼吸状态下4DCT探讨结合金属夹和血清肿所勾画术腔靶区位移与术腔金属夹及体表金属标记位移的相关性.方法 在15例乳腺癌患者4DCT的10个时相图像上基于金属夹和血清肿结合勾画术腔靶区并定义为GTV,分别标记选定金属夹及体表金属标记,测定GTV、选定金属夹及体表标记三维方向位移并Pearson法分析位移相关性.结果 前后方向GTV位移与最近胸壁层金属夹位移呈正相关（r=0.643,P=0.013）,上下方向GTV位移与最下层金属夹及前胸壁体表标记位移均呈正相关（r =0.857、0.643,P=0.002、0.013）.左右、前后方向同体侧体表标记位移与最外侧金属夹位移呈正相关（r=0.757、0.697,P=0.001、0.025）,而上下方向两者呈负相关（r=-0.647,P=0.043）.前后方向前胸壁体表标记与最近胸壁侧金属夹位移呈正相关（r=0.738,P=0.015）.结论 基于金属夹和血清肿结合所勾画术腔GTV位移与术腔各边界金属夹及体表金属标记位移的关联性需个体化对待,术腔各边界金属夹与体表金属标记位移的关联性也需个体化对待.
- 丁昀李建彬王玮马志芳王素贞王金之
- 关键词：金属夹
- 四维影像与功能影像引导胸部肿瘤精准放疗
- 李建彬张英杰王金之邵倩徐敏马志芳李奉祥尚东平马长升
- 该项目属于肿瘤治疗学领域。 该项目为四维影像与功能影像结合引导肺癌和食管癌精准放疗靶区勾画、构建与修正的临床应用系列研究，内容包括四个部分：基于四维CT（4DCT）比较放疗中各种影像定义靶区的体积和空间位置差异，从而建立...
- 关键词：
- 关键词：照射剂量
- 基于放疗中重复四维CT的食管癌大体肿瘤体积与位移的相关性被引量：7
- 2014年
- 目的基于放疗中重复4DCT增强扫描探讨胸段食管癌原发肿瘤分次放疗内大体肿瘤体积大小、长度及最大横径与位移的相关性。方法32例胸段食管癌患者分别于放疗前及10、20、30次时行4DCT模拟定位增强扫描，获取各次4DCT扫描GTV三维方向位移并分析其与体积、长度及最大横径的相关性。结果放疗20次时，全部患者、胸下段癌患者肿瘤体积与左右方向位移呈正相关（P=0．012、0．040），全部患者、胸上、中段癌患者肿瘤长度与GTV上下方向位移呈正相关（P=0．003、0．031、0．044），胸下段癌患者肿瘤长度与GTV左右方向位移呈正相关（P=0．027）。初次扫描全部患者最大横径与GTV左右方向、上下方向、三维运动矢量均呈正相关（P=0．036、0．033、0．018），胸下段癌患者最大横径仅与GTV左右方向位移相关（P=0．011）。结论放疗中各时段各部位食管癌体积、长度及最大横径与GTV前后方向位移均无相关性，而在左右、上下方向的相关性则依病变部位及疗程时段不同而异。
- 王金之李建彬戚焕鹏张英杰范廷勇邵倩徐敏马志芳
- 关键词：食管肿瘤放射疗法大体肿瘤体积
- 影像学检查内乳淋巴结阴性乳腺癌患者内乳淋巴结转移风险评估与内乳淋巴引流区照射取舍被引量：1
- 2022年
- 目的探讨影像学检查内乳淋巴结(IMN)阴性的乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素和术前IMN转移风险评估方法,以指导不同IMN转移风险分层患者的内乳淋巴引流区放疗。方法2012年1月至2019年10月山东省肿瘤医院手术治疗的301例乳腺癌患者,术前CT和MRI均显示无IMN转移且行内乳前哨淋巴结活检和(或)内乳淋巴结清扫,回顾性分析其临床病理资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析明确IMN转移的独立危险因素,利用IMN转移的独立危险因素对患者进行IMN转移风险分层。结果301例患者中,43例检出IMN转移,IMN转移率为14.3%。单因素分析显示,脉管瘤栓、孕激素受体(PR)表达状态、T分期和N分期与IMN转移有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移是IMN转移的独立危险因素(均P<0.05)。按照患者存在独立危险因素的情况进行IMN转移风险评估:有0个危险因素为低危组,有1个危险因素为中危组,同时有2~3个危险因素为高危组。按照此评估标准,将301例乳腺癌患者分为低危组(有0个危险因素)、中危组(有1个危险因素)、高危组(有2~3个危险因素),IMN转移率分别为0(0/34)、4.3%(6/140)和29.1%(37/127)。结论根据肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移这3项乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素进行IMN转移的风险分层,可以指导乳腺癌初诊患者内乳淋巴引流区放疗。对于N1患者,伴原发肿瘤位于内侧象限和(或)PR阳性时,强烈建议进行内乳淋巴引流区放疗。
- 杨成林李建彬王玮王雪张英杰邵倩王金之
- 关键词：内乳淋巴结淋巴结转移
- 基于4 D-CT的最大密度投影图像与基于PET-CT不同SUV值勾画的胸段食管癌原发肿瘤IGTV比较研究被引量：2
- 2014年
- 目的：比较基于4D-CT的最大密度投影（MIP）图像与基于18F-FDG PET-CT不同SUV值勾画的胸段食管癌原发肿瘤靶区间的体积大小、适形指数（ CI）和包含度（ DI）。方法15例胸段食管癌患者序贯完成3D-CT、4D-CT、18 F-FDG PET-CT 胸部定位扫描。在4D-CT的MIP图像上勾画食管原发肿瘤的内大体肿瘤体积 IGTVMIP ，在 PET-CT 的 PET 图像上分别选择不同 SUV 阈值（≥2.0、2.5、3.0、3.5）、最大SUV值（SUVmax）的不同百分比（≥20％、25％、30％、35％、40％）及人工视觉观察勾画食管原发肿瘤靶区。结果 IGTVPET 2.5、IGTVPET20％、IGTVPETMAN与IGTVMIP体积比值最接近于1，分别为0.86、0.88、1.06；IGTVPET2.0、IGTVPET2．5、IGTVPET20％、IGTVPET25％、IGTVPETMAN与IGTVMIP间CI分别为0.55、0.56、0.56、0.54、0.55，均明显大于其他 IGTVPET与 IGTVMIP间的 CI 值（Z＝-3.408～2.215，P＜0.05）。 IGTVPET2．5、IGTVPET20％、IGTVPETMAN与IGTVMIP相互间DI值分别为0.77、0.82、0.71和0.67、0.68、0.82，差异均不明显（P ＞0.05）。结论基于PET图像SUV阈值2.5、最大SUV值的20％及人工视觉观察3种方法与基于4D-CT的MIP图像所勾画胸段食管癌原发肿瘤靶区体积大小最接近且空间错位相对较小。
- 郭延娈李建彬王玮王金之李奉祥段益利尚东平付政
- 关键词：胸段食管癌标准摄取值
- 3D-CT勾画的食管胃结合部癌放疗疗程中靶区体积和位移变化研究
- 2016年
- 目的 三维适形放疗过程中靶区各方向的位移差异很大,有关食管胃结合部癌适形放射治疗过程中靶区位移的研究较少。本研究基于三维CT（three dimensional computed tomography,3D-CT）探讨食管胃结合部癌三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）疗程中靶区位移和体积变化。方法 选取2014-01-01-2015-12-31山东大学附属山东省肿瘤医院行3D-CRT的20例食管胃结合部癌患者,基于放疗前3D-CT定位图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）并定义为GTV1,基于GTV1构建相对应的临床靶区体积（clinical target volume,CTV）和计划靶区体积（planning target volume,PTV）并分别定义为CTV1和PTV1;放疗至15~20次时重复定位,基于复位3D-CT扫描图像勾画GTV并定义为GTV2,构建CTV2和PTV2。比较初次和重复定位GTV体积变化和中心位移,计算初次和重复定位靶区间包含度（degree of inclusion,DI）和匹配指数（matching index,MI）。结果 GTV靶区中心位移中位数分别为X轴1.7mm,Y轴2.5mm,Z轴3.0mm,但是3个方向位移差异无统计学意义,P=0.142;GTV1和GTV2间MI1、PTV1和PTV2间MI2分别为51.75%和69.39%;GTV2对GTV1的DI1、PTV2对PTV1的DI2分别为81.49%和84.33%;GTV2较GTV1体积缩小平均15.98cm3,体积回缩率为25.26%。PTV、GTV的MI和DI与GTV几何中心在X、Y、Z轴的位移成负相关,相关性最强的是GTV DI、MI与GTV几何中心在X、Z轴上的位移。GTV靶区中心在X、Y、Z轴上的位移,在临床分型之间差异无统计学意义,GTV靶区中心在X轴的位移在3种病理类型之间差异有统计学意义,P=0.027。结论 在放疗过程中,食管胃结合部癌的体积变化和靶区中心位移是明显的,因此有必要重复定位以重新勾画靶区,保证放疗计划的合理性,减少脱靶体积及不必要正常组织照射。
- 宋均洲李建彬王玮张英杰王金之刘同海
- 关键词：三维CT食管胃结合部癌靶区体积
- 放射治疗中食管癌原发肿瘤靶区位移及其影响被引量：5
- 2013年
- 放射治疗是食管癌非手术治疗的重要组成部分，以三维适形放疗（three—dimensional conformalradiotherapy，3D-CRT）和调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）为主的精确放疗现已成为食管癌放疗的主流技术。
- 王金之张英杰李建彬于金明
- 关键词：食管肿瘤放射疗法
