- 陈旧性Chopart关节损伤1例
- 2017年
- 1病历资料
患者,女性,25岁,主因右小腿及足骨折术后1年,右足部畸形、行走疼痛入院。患者来院就诊前1年,因车祸伤右小腿,导致右胫腓骨远端开放骨折,于当地医院急诊手术室行开放胫腓骨骨折清创缝合、骨折复位内固定术,术后收住院,抗炎对症治疗。伤后1周患者诉右足疼痛,拍摄足部X线片示：右足舟骨骨折、距舟关节脱位（图1）。伤后2周,在当地医院再次行右足舟骨骨折、距舟关节脱位切开复位克氏针固定术（图2）。
- 王贵忻辛景义曹红彬李楠
- 关键词：畸形
- ACL重建后TGF-β1/VEGF165共表达基因转染的BMSCs促进腱-骨愈合的研究
- 目的：探讨ACL重建术后以BMSCs为载体的TGF-β1/VEGF165共表达基因治疗是否可有效提高腱-骨隧道的新骨生成，促进腱-骨愈合，从而增强其生物力学强度。 方法：采用骨髓穿刺法获取兔骨髓，并用密度梯度离心法成功...
- 王贵忻
- 关键词：血管内皮生长因子165腱-骨愈合前交叉韧带重建基因转染
- 髌骨骨折内固定术后感染的影响因素及对策被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨髌骨骨折内固定术后感染的影响因素及对策.方法：回顾性分析采用切开复位内固定术治疗后出现感染的11例闭合性髌骨骨折患者的病例资料,男8例,女3例.年龄42～69岁,中位数56岁.左侧7例,右侧4例.横形骨折4例,粉碎性骨折7例.纵形切口8例,横弧形切口3例.经体格检查、血常规检查均证实有感染迹象;血清C-反应蛋白均不同程度增高.细菌培养结果,表皮葡萄球菌感染2例、金黄色葡萄球菌感染3例、阴沟肠杆菌阴沟亚种感染6例.术后至感染时间3～7d,中位数5d.8例患者行切开清创、持续灌洗、负压封闭引流术治疗;2例患者行给予局部换药及全身抗炎治疗;1例患者给予拆除切口缝线,每日以双氧水、生理盐水冲洗切口后用4支庆大霉素注射液浸润无菌干纱布填塞切口,并根据药敏试验选用针对性抗生素治疗.观察切口和骨折愈合、感染控制及膝关节功能恢复情况.结果：本组11例患者,治疗时间35～ 149 d,中位数92 d;均获随访,随访时间2～16个月,中位数9个月.切口、骨折均愈合.感染均得到控制,细菌培养均为阴性.未复发感染,均无髌腱、骨骼外露.5例患者膝关节屈曲受限,屈曲范围90°～120°,中位数105°;膝关节伸直均正常.结论：骨折类型、手术切口、患者年龄及细菌类型是髌骨骨折内固定术后感染的常见影响因素.髌骨骨折内固定术后一旦出现感染,应早期干预,积极控制感染;感染早期先暂时保留内固定,行切开清创、持续灌洗、负压封闭引流术;持续灌洗引流后感染仍得不到有效控制者,应取出内固定.
- 严成渊李楠曹红彬王贵忻辛景义
- 关键词：髌骨骨折手术后并发症
- 循原骨折线截骨矫正跟骨骨折畸形愈合被引量：8
- 2009年
- 目的探讨循原骨折线截骨矫正跟骨骨折畸形愈合方法的可行性。方法2004年8月至2007年5月，跟骨骨折畸形愈合患者25例28足，男23例26足，女2例2足；年龄22~56岁，平均31岁；受伤至手术时间1．5～12个月，平均4．6个月。采用循原骨折线截骨术进行治疗。按照Zwipp和Rammeh跟骨骨折畸形愈合的分类方法进行分类，其中Ⅲ型11例12足，Ⅳ型14例16足。术前均摄双足跟骨侧位、轴位X线片及行CT检查，12例患者（14足）行三维CT重建。根据Sander及Essex-Lopresti分类，参考原始x线片对不同骨折类型制定截骨线，重现原始骨折。根据CT轴位载距突及外侧骨块所带关节面的宽度和轴位骨折线的斜度从前外上到后内下斜行截骨，恢复跟骨的高度，将后关节骨折块向后上撬起，使塌陷的后关节面骨块复位。骨缺损处，用劈下的跟骨外侧壁填塞植骨，或取自体髂骨植骨，最后用钢板螺钉固定。结果24例26足获得随访，随访时间10-16个月，平均12个月。骨折愈合时间10-14周，平均12周。2例发生伤口感染，经抗生素治疗后10周取出钢板伤口愈合。无一例发生钢板螺钉断裂和骨折再移位。按照Maryland足部评分标准，优10足，良12足，可4足，优良率84％。结论循原骨折线截骨重现原始骨折，可恢复跟骨的骨性结构，能更好地矫正跟骨各方位畸形，同时保留距下关节，减少了手术对足踝功能的影响，近期疗效满意。
- 辛景义张铁良王贵忻鲁杰曹红彬
- 关键词：跟骨骨折畸形
- 原发性跟骨结核1例被引量：1
- 2016年
- 患者,女,21岁,因左踝及左足跟部红肿、疼痛半年,加重2周于2013年6月19日就诊。患者自述半年前无明显诱因出现左踝及左足跟部肿痛,症状渐进性加剧,于当地医院行消肿、止痛对症治疗,未见明显改善。近2周左踝及左足跟部肿痛加剧明显,遂来我院就诊。患者无发热、咯血、盗汗等全身不适症状,否认肺结核及其他结核病史。查体：
- 郗海涛王乐乐马志敏王贵忻辛景义
- 关键词：跟骨病例报告
- 经皮DCS微创固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折被引量：1
- 2008年
- 目的探讨应用经皮动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床价值。方法2005年5月至2007年6月，采用经皮DCS微创固定技术治疗33例股骨髁间和／或股骨髁上的严重粉碎性骨折患者，术后早期进行功能锻炼。结果全部病例获得6～24个月随访，平均14个月。无感染、骨折不愈合、内固定松动、折断等并发症发生。结论应用经皮DCS微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折，可以减少骨折部位血运破坏，降低不愈合率，同时固定坚强、有效，可以早期功能锻炼，值得临床推广应用。
- 李楠辛景义鲁杰王贵忻
- 关键词：微创股骨严重粉碎性骨折
- 急性第五跖骨近端骨折的治疗现状被引量：2
- 2022年
- 总结急性第五跖骨近端骨折治疗的最新进展,为临床治疗提供参考。汇总国内外急性第五跖骨近端骨折治疗的相关文献,详细介绍其新治疗理念及方法。根据分区的不同,急性第五跖骨近端骨折采用不同的治疗方法。Ⅰ区及Ⅱ区的骨折采用保守治疗配合功能锻炼,Ⅲ区骨折宜手术治疗,首选术式为闭合复位髓内螺钉固定。急性第五跖骨近端骨折的治疗方案应根据骨折类型的不同灵活选择,并根据患者需求综合选择治疗方案。
- 曹清王贵忻田旭
- 关键词：跖骨骨折
- MESS评分在GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义被引量：4
- 2012年
- [目的]探讨和评价损伤肢体严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统在GustiloⅢb、Ⅲc型严重下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义。[方法]2007年10月～2011年2月,共收治严重下肢损伤患者65例68肢,男51肢,女17肢;年龄18～67岁,平均42.5岁。按照Gustilo和Anderson开放骨折的分类方法与MESS评分系统进行分类评分。对于MESS<7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤给予Ⅰ期保肢手术;MESS≥7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤以截肢治疗为主,同时根据软组织和血管损伤情况、患者体质情况及保肢意愿,试行保肢治疗。[结果]本组MESS<7分的病例中,GustiloⅢb型患肢均保肢成功,GustiloⅢc型保肢成功率为60%。本组MESS≥7分的病例中,GustiloⅢb型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为20%,GustiloⅢc型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为82.76%,两者比较差异有统计学意义(x2=4.46,P<0.05);GustiloⅢb型保肢成功率为92.31%,GustiloⅢc型保肢成功率为50%,两者比较差异有统计学意义(x2=5.26,P<0.05)。[结论]MESS评分系统对于GustiloⅢc型严重下肢损伤截肢或保肢治疗的决策较GustiloⅢb型损伤具有更强的临床指导意义,但不能作为判断截肢或保肢的唯一标准,还应结合患肢的热缺血时间、神经损伤情况、是否伴有严重的并发伤及患者年龄进行综合的分析评价。
- 王贵忻阚世廉舒衡生王佳梅晓龙辛景义
- 关键词：创伤性截肢下肢
- 后外侧入路T型钢板治疗后Pilon骨折
- 目的 探讨后外侧入路T型钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院自2009年1月至2014年12月收治后pilon骨折35例,男19例,女16例,平均年龄42.5岁(21岁-67岁),左侧20例,右侧15例...
- 曹红彬梁军黄海晶李楠王贵忻
- 关键词：后外侧入路T型钢板
- 带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估被引量：4
- 2016年
- 目的探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效.方法回顾性分析2012 年10 月-2014 年1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂25 例患者的临床资料,采用标准手术入路,带线锚钉重建跟腱止点,Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端.术后随访19～35 个月.观察患者治疗效果,包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况,并于术后1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围,应用跟腱完全断裂评分标准（ATRS）及美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能.结果本组患者手术均顺利完成,手术时间25～35 min,平均（30.4±4.8）min.术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤.患者均得到随访,切口愈合良好,未见感染及皮肤坏死,无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生.术后1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义（44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°,P〉0.05）,而背屈患侧活动范围小于健侧（16.88°±4.10° vs. 20.12°±3.21°,P〈0.05）.ATRS 评分79～97 分,平均（88.7±6.1）分;AOFAS 评分76～100 分,平均（92.4±5.6）分.优20 例,良5 例.结论带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意.
- 任志鹏辛景义王贵忻梁军
- 关键词：跟腱修复外科手术带线锚钉
