王立明
- 作品数：213 被引量：728H指数：13
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术发展基金黑龙江省博士后基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学电子电信更多>>
- 肾移植围手术期水与电解质平衡被引量：24
- 1995年
- 自１９８７年６月至１９９４年６月共作尸体肾移植１０７１例次．其中１９９０年以后５９６例次，于肾移植利尿期采用自行设计配方的复方电解质葡萄糖溶液（简称ＥＧ溶液）或用各种大输液合理组合方案进行补液，有效地维护了肾移植患者围手术期的水与电解质平衡．从而提高了肾移植早期人／肾存活率．
- 朱有华闵志廉何长民孟钢齐隽王卓伟王立明王亚伟任吉忠郑军华徐丹枫周梅生
- 关键词：水电解质平衡肾移植围手术期
- 移植肾多发肿瘤切除术后再次肾移植一例报告
- 2007年
- 患者，男，53岁。1995年3月出现高血压、浮肿，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1998年5月开始血液透析。1999年2月行同种异体肾移植，术后采用环孢素加硫唑嘌呤加泼尼松三联免疫抑制方案，恢复良好，血肌酐稳定在100μmol／L。2005年3月体检发现移植肾占位，无明显症状和体征。
- 韩澍王亚伟朱有华王立明周梅生
- 关键词：再次肾移植切除术后多发肿瘤移植肾同种异体肾移植免疫抑制方案
- 用于肾脏获取的供体腰部固定装置
- 本实用新型公开了一种用于肾脏获取的供体腰部固定装置，包括躺板、立柱、第一连接转轴、第二连接转轴、头部撑板、连接固定板、定位孔、定位件、紧固扣、紧固螺丝、背部靠板、束带和软胶垫。本实用新型的有益效果是：软胶垫为橡胶垫层，且...
- 陈瑜杨璟辉王立明傅尚希丁越韩澍闫敏
- 文献传递
- 免疫抑制药物对多囊肾病治疗作用的探讨被引量：17
- 1999年
- 目的：探讨免疫抑制药物对成人型多囊肾病（ Ａ Ｐ Ｋ Ｄ）的治疗作用及其作用机制。方法：回顾总结２４ 例 Ａ Ｐ Ｋ Ｄ患者肾移植并免疫抑制治疗［均为常规的环孢素 Ａ（ Ｃｓ Ａ）、硫唑嘌呤（ Ａｚａ）、泼尼松（ Ｐｒｅｄ）三联方案］前后情况，对比观察的指标是腰部胀痛、肉眼血尿、高血压、多囊肾大小。结果：移植术后腰部胀痛症状改善最为明显； 术前频发肉眼血尿者为８３．３％ ，术后减为１２．５％ ，相差非常显著（ Ｐ＜ ０．０１）；高血压在术后 １ 个月内改善不明显，而在术后１ 年时改善非常明显（ Ｐ＜ ０．０１）；多囊肾 Ｂ超测定值，术前与术后各期相比， 大小无显著差异，呈现“稳定”状态。结论： Ａ Ｐ Ｋ Ｄ 患者肾移植术后腰部胀痛、血尿、高血压等症状的改善可归因于免疫抑制药物的治疗作用。推测其作用机制，可能 Ａ Ｐ Ｋ Ｄ属基因决定基础上的免疫性疾病，或免疫因素在其病程中起重要作用，因此免疫抑制药物可能对 Ａ Ｐ Ｋ Ｄ 具有治疗作用。
- 王立明王炜闵志廉朱有华齐隽
- 关键词：多囊肾药物疗法免疫抑制剂
- 肾移植患者免疫抑制剂调整与预防呼吸道感染的关系被引量：19
- 2005年
- 目的探讨肾移植术后免疫抑制剂的调整与预防呼吸道感染的关系。方法回顾性分析253例肾移植术后呼吸道感染患者的临床资料。2003年1月以后,根据以前免疫抑制剂使用的经验和教训,结合术后半年内肺部感染发生率高的特点,在手术后6周的诱导期过后,主动降低免疫抑制剂的血药浓度,使血清环孢素A(CsA)谷值浓度维持在0.125～0.166μmol/L或他克莫司(FK506)维持在5μg/L左右;霉酚酶酯(MMF)口服剂量维持在1g/d。通过对门诊、急诊和住院患者的随访,观察降低血药浓度后,移植患者的肾功能变化和呼吸道感染发生率的变化。结果253例患者经治疗后肾功能均稳定,其中治愈229例,占90.51%,死亡24例,均属严重感染,占9.49%。在2003年1月前,发生感染的例数为210例(肾移植总数为798例),符合严重感染的48例,占22.86%;85.71%(180/210)的患者在感染前2周血清CsA或FK506浓度比平时有所增高。2003年1月之后,发生感染的例数为43例(肾移植总数为223例),符合严重感染的7例,占16.28%。2003年前、后比较,感染及严重感染的例数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高。及时调整免疫抑制剂,加强监测和治疗,可以降低感染的发生率。
- 周梅生朱有华张佩芳王立明王亚伟
- 关键词：肾移植治疗学呼吸道感染肾移植患者免疫抑制剂肾移植术后感染发生率
- 肾移植受者应用他克莫司治疗窗浓度的探讨被引量：25
- 2000年
- 目的 寻求适合国人肾移植受者他克莫司 (FK5 0 6 )理想治疗窗浓度范围。方法 应用微粒子酶免疫分析法测定 5 8例肾移植患者口服FK5 0 6后 12h的血药谷浓度 ,并观察排斥反应的发生及药物的肾毒性。结果 FK5 0 6的血药浓度 ,术后 1个月为 (13.0± 2 .1) μg/L ,2～ 3个月为 (9.4±1.6 ) μg/L ,3个月以后为 (6 .5± 1.3) μg/L ,比较各时期全血FK5 0 6谷浓度 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1) ;术后发生急性排斥反应 3例次 ,肾毒性 4例次。结论 FK5 0 6具有良好的免疫抑制效果 ,其治疗窗浓度范围 ,术后第 1个月为 11～ 15 μg/L ,第 2～ 3个月为 8～ 11μg/L ;第 3个月后为 5～ 8μg/L ,此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果 ,又能减少FK5 0
- 王立明闵志廉朱有华高春芳陆慧琦周梅生姚亚成
- 关键词：肾移植免疫抑制剂药物监测他克莫司
- 肾移植受者术后并发泌尿系统恶性肿瘤(附12例报告)被引量：2
- 2007年
- 目的分析肾移植受者术后并发泌尿系统恶性肿瘤的特点。方法回顾性分析1978年6月至2006年8月间3150例肾移植受者的临床资料,研究受者肾移植术后泌尿系统恶性肿瘤的发生率、发病年龄、发生时间以及免疫抑制剂的应用情况和肿瘤的治疗方案等。结果在3150例肾移植受者中,肾移植术后共发生33例(发生率1.05%)恶性肿瘤,其中泌尿系统恶性肿瘤12例(发生率0.38%),占肾移植术后恶性肿瘤的36.4%。这12例患者的发病年龄为48～66岁,平均(58.3±4.6)岁;肾移植术后发生肿瘤的平均时间为(62±18)个月;肾移植术后免疫抑制剂方案为:6例服用环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松,5例服用环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松,1例服用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松。肿瘤发生后,12例患者中有11例施行了肿瘤根治性手术,其中1例在根治术后不久因突发脑溢血死亡。结论泌尿系统恶性肿瘤是肾移植受者术后的一个重要并发症;免疫抑制剂的使用与肿瘤的发生密切相关。因此,应定期评估肾移植受者术后的免疫状态,早期发现肿瘤,及时手术治疗,并适当减少免疫抑制剂用量。
- 周梅生朱有华王立明王亚伟傅尚希闵志廉
- 关键词：肾移植泌尿生殖系统肿瘤
- 膦甲酸钠治疗巨细胞病毒感染的临床观察被引量：1
- 2000年
- 目的 :研究国产膦甲酸钠 (PFA)治疗肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)感染患者的疗效与不良反应。方法 :肾移植术后 5 5例CMV活动性感染 (16例有明显临床症状 )患者使用PFA ,随机另选 10例静止期感染患者不予处理作对照。PFA用量为 40mg/kg ,2 /日 ,2～ 3周为 1疗程。 结果 :无症状者PFA平均使用 13 4天后血清学抗CMV IgM转阴 ;有症状者治疗 14天后全部显效 ,临床症状消失 ,血清学抗CMV IgM转阴 ,另 2例治疗 1个月后血清学抗CMV IgM转阴 ,随访 1年无复发 ;对照组中有 2例分别于随访 2个月、3个月时转为CMV活动性感染。不良反应 :使用PFA者 2例出现一过性尿量减少、肾功能可逆性改变 ;2例出现皮肤潮红反应。 结论 :PFA可快速治疗CMV感染 ,疗效显著 ,是安全有效的治疗CMV感染的药物。
- 任吉忠朱有华闵志廉齐隽王立明王亚伟郑军华周梅生徐丹枫董震
- 关键词：巨细胞病毒感染膦甲酸钠肾移植
- 影响肾移植后人、肾长期存活的因素分析被引量：15
- 2004年
- 目的 分析肾移植后影响人、肾长期存活的因素。方法 采用SAS软件 ,统计 2 0 16例2 10 5次肾移植患者中的 33个相关变量。用Kaplan Meier曲线计算移植肾 1、3、5、10年存活率及移植肾半生存期 ,用Log Rank方法进行单变量分析 ,采用Cox模型多元回归计算相对危险度。 结果 1986年以后 ,移植肾 1、3、5、10年存活率分别为 82 .5 %、75 .2 %、6 5 .5 %、4 8.4 % ,剔除有移植肾功能死亡的病例后 ,存活率则为 91.0 %、82 .0 %、75 .9%、6 8.5 % ,两者的移植肾半生存期分别为(8.78± 0 .14 )年和 (14 .0 9± 0 .2 0 )年。与肾移植长期存活关系密切的单变量有 :供肾冷缺血时间 ,移植次数 ,免疫抑制用药种类和组合 ,排斥 ,移植肾功能恢复正常的时间及术后肌酐水平 ,急性肾小管坏死 ,移植肾功能恢复延迟 ,急性排斥反应的治疗方法 ,感染并发症等。多变量分析发现 ,有 18项危险因素影响肾移植后的人、肾长期存活。结论 免疫抑制剂的改进不但提高肾移植后的人、肾短期存活 ,也显示出提高长期存活的趋势 ;提高供肾质量 ,减少受者带肾功能死亡是现阶段提高移植肾长期存活率的一个可实现途径。
- 齐隽闵志廉朱有华王亚伟任吉忠郑军华徐丹枫周梅生刘玉杉陆健王立明姚亚成
- 关键词：肾移植肾存活存活率统计学
- 肾移植术后早期铁参数的监测被引量：8
- 2001年
- 目的 探讨铁对肾移植后贫血纠正的影响 ,评价各项铁参数反映肾移植患者储铁情况的准确性。方法 47例肾移植患者术后连续监测血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度等铁参数和血红蛋白的变化 3个月 ,其中 12例铁缺乏患者口服补铁治疗。结果 不补铁患者术后血清铁蛋白随着血红蛋白的上升而迅速下降 ,而血清铁和转铁蛋白饱和度并无显著改变。低铁组患者血红蛋白上升比高铁组和正常铁组缓慢 ,贫血纠正时间比前两组显著延长 (P <0 0 1) ,且有 3例患者发展为小细胞低色素性贫血。而补铁组患者血红蛋白比低铁组显著升高 (P <0 0 1) ,贫血纠正时间与正常铁组无差异。结论 铁是影响肾移植术后贫血改善的重要因素 ,血清铁蛋白是评价肾移植患者铁储存情况较准确的指标 。
- 黄俊王立明朱有华朱起之
- 关键词：肾移植贫血铁
