目的探讨肥胖对股骨头坏死患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗效果的影响。方法股骨头坏死患者140例,分为正常组(体质量指数≤24kg/m2)53例、超重组(体质量指数>24~27kg/m2)48例、肥胖组(体质量指数>27kg/m2)39例,3组均行THA,术后3d行骨盆正位X线片观察假体位置。比较3组住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d感染发生率;记录术前及术后1、6、12个月髋关节Harris评分;随访观察假体位置、切口愈合及静脉血栓发生情况。结果术后3d骨盆正位X线片示无假体周围骨折,无假体位置不良。肥胖组手术时间[(147.8±42.5)min]、住院时间[(11.7±3.3)d]较超重组[(127.9±39.5)min、(9.4±2.5)d]和正常组[(126.8±37.7)min、(10.2±2.6)d]长(P<0.05),术中出血量[(302.0±150.0)mL]、术后引流量[(352.8±176.0)mL]较超重组[(233.2±212.5)、(263.1±164.5)mL]和正常组[(204.7±161.4)、(247.5±220.1)mL]多(P<0.05),超重组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组术后3d感染发生率(10.2%)高于超重组(0)、正常组(1.9%)(P<0.05),超重组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组术后1、6、12个月髋关节Harris评分[(71.5±5.6)、(79.0±5.3)、(84.9±4.9)分]均低于超重组[(74.1±6.3)、(81.4±5.4)、(86.9±4.2)分]和正常组[(75.2±6.2)、(82.2±5.2)、(87.5±4.1)分](P<0.05),超重组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~24个月,超重组、正常组均无假体松动、位置不良发生,肥胖组1例发生假体松动;肥胖组切口愈合不良发生率(15.3%)高于超重组(4.2%)、正常组(1.9%)(P<0.05),超重组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组(5.1%)、超重组(2.1%)、正常组(0)静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖可增加THA术中出血量,延长手术时间,增加感染发生率,影响围术期恢复、近中期切口愈合及髋关节功能。
