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应用MC3瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全效果评价被引量：9: 2015年; 目的探讨MC3瓣膜成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全（FTR）中的临床应用效果.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2014年1月因FTR接受MC3瓣膜成形环三尖瓣成形术的85例患者资料,其中三尖瓣中度反流45例,重度反流40例.通过超声心动图检查,比较术前、术后早期及术后1年三尖瓣反流面积/右心房面积比、右心房横径、三尖瓣环左右径及右心室横径变化情况.结果术后早期三尖瓣轻度反流81例,中度反流4例.术后1年三尖瓣轻度反流82例,中度反流3例.与术前相比,术后早期及术后1年三尖瓣反流面积/右心房面积比率[（14.9±4.6）％、（13.1±4.3）％比（37.7±8.2）％,均P＜0.05]均显著减少,而右心房横径[（37.2±4.9）、（29.6±5.6）比（42.5±6.1）mm,均P＜0.05]、三尖瓣环左右径[（27.3±1.0）、（27.2±1.0）比（32.2±2.4）mm,均P＜0.05]、右心室横径[（35.5±3.7）、（28.1±4.0）比（36.9±3.4）mm,均P＜0.05]也均显著减小.与术后早期相比,术后1年三尖瓣反流面积/右心房面积比率、右心房横径及右心室横径也均减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而三尖瓣环左右径差异无统计学意义（P＞0.05）.随访期间无三尖瓣成形术相关并发症发生.结论对于功能性三尖瓣关闭不全,应用MC3瓣膜成形环进行三尖瓣成形术具有较好的临床效果.; 郭龙辉张竞超滑少华王文义吴立文宋晓东; 关键词：三尖瓣闭锁不全

成人原发性肺动脉主干瘤样扩张1例: 2015年; 患者女,23岁.间断胸闷8个月,加重伴胸钝痛1个月,休息可缓解,劳累后加重.当地医院查胸部CT示：肺动脉增宽.查体：心率80次/min,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期3/Ⅵ级喷射样杂音.超声心动示：肺动脉主干瘤样扩张.肺动脉瓣回声增强,开放正常,关闭不佳,右心室内可见异常肌束.肺动脉瓣环径30 mm,主干内径50 mm,管腔内未见明确剥脱内膜回声,左肺动脉起始部内径20 mm,右肺动脉起始部内径19 mm.收缩期三尖瓣可见微量反流信号,流速约2.47 m/s,估测肺动脉收缩压30 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.左心室射血分数0.61.胸部64排CT示：肺动脉主干及左、右肺动脉起源走行正常.肺动脉主干扩张,肺动脉主干及左、右肺动脉最宽处分别为46.3 mm、19.9 mm和17.2mm.左、右肺动脉分支显影良好,管腔无狭窄、扩张及充盈缺损影（图1）.; 郭龙辉张竞超吴立文王文义; 关键词：动脉主干瘤样扩张原发性成人右肺动脉肺动脉收缩压

前列地尔对冠状动脉搭桥术后患者心肺功能的影响被引量：12: 2014年; 目的观察前列地尔脂微球载体制剂对冠状动脉搭桥术后患者心肺功能的影响.方法选取我院60例冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组患者术后均给予抗炎、营养心肌及机械通气等基础治疗,观察组术后静脉缓慢滴注稀释至30 ml生理盐水的前列地尔10μg,3次/天,共2d.检测两组患者术后0.5、6.0、12.0h动脉血氧分压（PaO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）的变化,应用右心漂浮导管检测两组患者术后48h右心室射血分数（RVEF）、肺循环阻力（PVRI）的变化.结果给药前（术后0.5 h）：观察组PaO2为（82.3±8.4） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）与对照组的（83.1±8.5） mmHg,观察组（PaO2/FiO2）为（212.8 ±10.4） mmHg,与对照组（214.3±10.7） mmHg比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;给药后（术后6.0、12.0 h）：观察组PaO2为（96.0±9.8）、（108.0±10.6） mmHg,与对照组（84.3±6.1）、（86.7 ±7.3） mmHg比较,观察组（PaO2/FiO2）为（248.6±18.9）、（280.9±34.8）mmHg与对照组（220.5±16.1）、（245.9±28.2） mmHg比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;术后48.0 h：观察组RVEF（0.53±0.05）与对照组（0.46±0.04）比较,观察组PVRI[（203±28） ml]与对照组[（235±33） ml]比较有显著改善（P＜0.05）.结论前列地尔脂微球载体制剂可提高冠状动脉搭桥术后患者PaO2及PaO2/FiO2,改善患者心功能,提高患者氧合代谢,有助于冠状动脉搭桥术患者术后心肺功能的恢复.; 张竞超吴立文郎艳郭龙辉王文义黄明君; 关键词：前列地尔冠状动脉搭桥术心肺功能

胸部CT在心脏术后胸骨裂开中的诊断价值被引量：3: 2013年; 目的探讨胸部CT平扫在心脏手术后胸骨裂开的诊断与治疗中的作用。方法我院2011年12月—2012年1月心脏手术后胸骨裂开病例9例,通过行胸部CT平扫诊断胸骨裂开程度。结果胸部CT平扫显示钢丝松动3例;钢丝切割胸骨致钢丝脱落4例;钢丝断裂2例。根据胸骨裂开分型分别进行胸带外固定、局部钢丝再固定及二次开胸胸骨再固定。9例病人均痊愈出院,无死亡病例。结论胸部CT平扫可以诊断心脏手术后胸骨裂开的原因及程度,可以为胸骨裂开后胸骨再固定提供重要指导作用。; 郭龙辉张竞超刘超吴立文王文义; 关键词：心脏手术胸骨裂开体层摄影术 X线计算机

左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊治体会被引量：1: 2014年; 左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA）是一种罕见的冠状动脉畸形,在活胎产中的发生率约1/30万[1]。如不进行手术治疗,ALCAPA患者极少活过儿童期,90%的幸存者在平均年龄35岁时猝死。; 张竞超王文义董玲芳何永乐郭龙辉黄明君徐敬; 关键词：肺动脉外科治疗

动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗: 2014年; 目的探讨动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗疗效。方法回顾性总结2010年1月至2013年6月间9例动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞患者的诊治过程和临床经验。患者均在深低温低流量或停循环下行动脉导管缝闭或动脉导管结扎术，肺动脉切开取栓术或内膜剥脱术，术中持续泵入前列地尔。结果术后1例因急性灌注肺死亡，其余8例均存活顺利康复出院，肺动脉压下降31～45mmHg（1mmHg：0．133kPa）；术后随访2个月-3年，I临床症状均有减轻、无明显并发症，活动能力均有明显提高，未见复发病例。结论动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗能有效的降低肺动脉高压，缓解临床症状；围术期处理好肺再灌注损伤、肺水肿等并发症是确保疗效的关键。; 王文义张竞超董玲芳郭龙辉吴立文黄明君; 关键词：动脉导管未闭肺动脉高压血栓栓塞外科手术

亚胺培南在重症感染患者体内的药物动力学研究被引量：10: 2014年; 目前亚胺培南已广泛用于治疗临床重症感染。本文就亚胺培南在重症感染患者体内药物动力学的研究现状进行综述,以期为临床重症感染患者应用亚胺培南提供依据。; 董玲芳张伟王文义秦玉花赵红卫; 关键词：亚胺培南药物动力学重症感染

急性心肌梗死患者血清hs-cTnT水平变化及其诊断意义被引量：18: 2017年; 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平变化及其诊断意义。方法选取72例AMI患者,同时选取不稳定型心绞痛(UA)患者42例,稳定型心绞痛(SA)患者39例,检测各患者血清hs-cTnT、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果 AMI组患者血清hs-cTnT、cTnI和CKMB明显高于UA组和SA组(P<0.05);UA组和SA组血清hs-cTnT、cTnI和CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05);hs-cTnT、cTnI和CK-MB诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.882(95%CI为0.826~0.937)、0.816(95%CI为0.737~0.896)和0.680(95%CI为0.589~0.771),P均<0.05;hs-cTnT截断值为15.42pg/mL时,灵敏度和特异度分别为86.50%和86.10%。结论 AMI患者hs-cTnT水平明显升高,在鉴别诊断AMI中有较好的诊断效能,值得临床推广。; 张竞超李光峰郭龙辉王文义宋晓东; 关键词：急性心肌梗死肌钙蛋白I 肌酸激酶同工酶

基层医院与三级医院心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果的比较被引量：5: 2015年; 目的比较心脏机械瓣膜置换术后基层医院与三级医院的抗凝治疗情况,探讨在基层医院实施抗凝治疗的可行性及安全性.方法 161例心脏机械瓣膜置换术患者进行华法林抗凝治疗,其中观察组79例在基层医院进行抗凝治疗,对照组82例在三级医院进行抗凝治疗.比较两组患者瓣膜置换术后12个月中华法林抗凝达标率、抗凝相关并发症、抗凝相关医疗费用.结果观察组国际标准化比值（INR）总测量次数1021次,其中抗凝达标717例次（70.2％）,对照组INR总测量次数为965次,其中抗凝达标688例次（71.3％）,两组差异无统计学意义（x2=0.274,P=0.60）.观察组出血事件13例次,对照组出血事件10例次,发生率分别为16.5％和12.2％,差异无统计学意义（x2=0.596,P=0.44）.观察组血栓事件5次,对照组血栓事件4次,发生率分别为6.3％和4.9％,差异无统计学意义（x2=0.161,P=0.69）.观察组的每例患者每月抗凝总费用低于对照组[（63.1±12.8）与（176.6±16.4）元],差异有统计学意义（t=48.716,P＜0.05）.结论基层医院与三级医院在心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗疗效和抗凝相关并发症方面相似,但费用较低.; 郭龙辉张竞超刘超王文义吴立文宋晓东; 关键词：心脏瓣膜假体置入华法林抗凝治疗

后循环动脉瘤24例显微外科手术治疗分析被引量：2: 2014年; 目的探讨后循环动脉瘤的临床特点、手术入路及注意事项。方法回顾郑州大学第一附属医院2008年1月至2013年6月显微外科手术治疗后循环动脉瘤24例（动脉瘤26个）患者的临床资料，其中基底动脉顶端动脉瘤8例，大脑后动脉瘤7例，小脑下后动脉瘤6例，小脑上动脉瘤及小脑下前动脉瘤各2例，椎动脉夹层动脉瘤1例。手术入路包括翼点入路、扩大翼点入路、颞下入路、枕下正中入路、乙状窦后入路和后枕纵裂入路。结果出院时按GOS评分，18例恢复良好，4例轻度神经功能障碍（轻度偏瘫2例，动眼神经麻痹1例，吞咽困难1例），2例死亡。结论颅内后循环动脉瘤手术难度大，选择正确的入路、充分暴露动脉瘤是手术成功的关键。; 孙书光孙红卫张鹏宋来君王文义; 关键词：颅内动脉瘤后循环显微外科手术

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王文义

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