王庆祥 作品数:26 被引量:125 H指数:6 供职机构: 厦门大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症的研究进展 被引量:17 2012年 背景近年来,为了减轻外科手术患者术前留置尿管的紧张和疼痛刺激,常在全身麻醉后再行尿管置入术。然而在临床工作中却发现,全麻后置尿管会明显增加患者在麻醉恢复期的躁动程度,增加术后并发症的发生率。目的提高对导尿管相关膀胱刺激症(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的重视,减少和避免因尿管刺激导致躁动的发生,不断提升恢复期的恢复质量。内容重点综述CRBD可能的机制和近年来临床上的处理方法。趋向CRBD的研究有利于提高全麻恢复质量并为病房患者留置尿管所致不适提供有效的处理措施。 洪甲庚 王庆祥 刘风关键词:全麻 躁动 右锁骨下静脉穿刺致乳糜胸1例 2010年 患者,女性,年龄38岁,体重49kg,ASA分级Ⅱ级,入院诊断:(1)右肾上腺腺瘤;(2)继发性高血压。入院测BP160/100mmHg(1mmHg:0.133kPa)。血常规、动脉血气分析及生化指标未见异常。ECG:左心室高电压,逆钟向转位。 王庆祥 刘凤 冯宇峰关键词:右锁骨下静脉穿刺 乳糜胸 左心室高电压 入院诊断 ASA分级 肾上腺腺瘤 七氟醚与丙泊酚麻醉对2型糖尿病胃癌患者麻醉中血糖和胰岛素的影响 被引量:3 2018年 目的研究在2型糖尿病胃癌患者麻醉中应用七氟醚麻醉、丙泊酚麻醉的不同效果。方法选择该院2016年1月—2017年12月收治的38例2型糖尿病胃癌患者进行研究,随机将38例患者分为两组,每组均有19例,分别接受七氟醚麻醉、丙泊酚麻醉,相应视作七氟醚组、丙泊酚组,比较两组血糖水平及胰岛素水平变化情况。结果丙泊酚组、七氟醚组麻醉诱导前5 min血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组诱导后5 min、麻醉后2 h血糖水平均低于七氟醚组(P<0.05);丙泊酚组、七氟醚组麻醉诱导前5 min胰岛素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)),丙泊酚组诱导后5 min、麻醉后2 h胰岛素水平均高于七氟醚组(P<0.05)。结论在2型糖尿病胃癌患者麻醉中,选择丙泊酚进行麻醉能够减小对患者血糖水平、胰岛素水平的影响,较七氟醚更值得推广。 林绍立 林梁 洪甲庚 王庆祥关键词:2型糖尿病 七氟醚 丙泊酚 麻醉 血糖 胰岛素 Supreme喉罩用于全身麻醉患者的价值与地位 被引量:3 2014年 目的 评价Supreme喉罩(LMAS)在全身麻醉中的应用价值与地位。方法 ASAⅠ-Ⅲ级的820例全身麻醉手术患者,随机分为Ⅰ组(n=410,LMAS全身麻醉)和Ⅱ组(n=410,气管插管全身麻醉)。记录两组患者HR、SBP、DBP的基础值、插罩/管后即刻、拔罩/管前后等时点的变化;记录两组的手术时间、麻醉时间及患者苏醒时间;记录第一次插罩/管的成功率、术中气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、通气效果以及不良反应包括返流、误吸、呛咳、体动及术后咽喉痛。结果 Ⅱ组在插管和拔管期间HR,SBP、DBP比基础值增高,差异有统计学意义(P〈0.05),Ⅰ组在插管和拔管期间HR,SBP、DBP比Ⅱ组明显降低,差异有统计学意义(P〈0.01);Ⅰ组苏醒时间显著短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组第一次插罩/管的成功率(分别是92.68%和90.73%)、Ppeak、PETCO2和通气效果组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组插罩/管时患者均无呛咳、体动、返流、误吸,差异无统计学意义(P〉0.05);拔罩/管期间,Ⅰ组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 LMAS用于全身麻醉具有血流动力学定稳、心血管不良反应少、操作简单、并发症少、适用范围广等优点,与气管插管的通气效果相同,可安全有效地用于腹腔镜手术、乳腺外科等手术,尤其适用于合并有高血压、心电图(ECG)异常的老年患者。 洪甲庚 刘晓芳 冯宇峰 梁小玲 韩明杰 高海鹰 张庆洪 陈曲敏 王庆祥关键词:SUPREME喉罩 全身麻醉 气管插管 麻醉规培医师应用视频喉镜对困难气道患者行气管插管研究 被引量:6 2021年 目的:探讨麻醉规培医师应用视频喉镜(video-laryngoscopy,VL)在喉头显露Ⅲ、Ⅳ级的全麻患者行气管插管的效果及插管教学中的作用。方法:选取2017年1月-2019年12月于本院直接喉镜(direct laryngoscopy,DL)暴露声门Cormack-Lehane显示Ⅲ、Ⅳ级的80例手术患者,按照随机数字表法分为VL组和DL组,各40例。分别由熟练运用两种喉镜的麻醉规培医师进行气管插管,VL组在视频喉镜下实施气管插管,插管2次失败由指导老师插管;DL组在直接喉镜下实施气管插管2次失败,则改为视频喉镜下气管插管。比较两组总插管成功率、插管成功者的插管时间、首次插管成功率及咽喉黏膜损伤出血、咽痛、声嘶等并发症的发生率。结果:VL组总插管成功率高于DL组,插管成功者插管时间短于DL组,首次插管成功率明显高于DL组,咽喉黏膜损伤出血、咽痛、声嘶的发生率均低于DL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在麻醉教学中,麻醉规范化培训住院医师将视频喉镜用于喉头显露Ⅲ、Ⅳ级患者气道管理效果明显,气管插管用时短,成功率高,伴随并发症少;VL对气管插管教学具有指导作用。 沈佳洋 杨清春 高海鹰 王庆祥 萧燕芳 林瑾 蒋晟 冯宇峰关键词:麻醉 住院医师 视频喉镜 气管插管 困难气道 超声引导下臀上皮神经阻滞在后外侧入路全髋关节置换术中的应用效果分析 被引量:6 2020年 目的探讨超声引导下臀上皮神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞与骶丛阻滞在后外侧入路全髋关节置换术中的应用效果。方法纳入自2019-05—2020-02完成的58例单侧后外侧入路全髋关节置换术,对照组实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞、骶丛阻滞联合监测麻醉管理,观察组在对照组基础上再增加超声引导下臀上皮神经阻滞。比较2组麻醉前(T0)、手术室内摆体位时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、缝皮时(T4)、术后24 h(T5)疼痛VAS评分,以及手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时瑞芬太尼累积用量。结果观察组T2与T4时间点疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组T1、T3、T5时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时瑞芬太尼累积用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下L_3水平胸腰筋膜后层与腰髂肋肌之间注射10 mL罗哌卡因可以有效阻滞臀上皮神经,能够减轻全髋关节置换术患者后外侧切口疼痛,减少术中瑞芬太尼用量。 王庆祥 吕纬苓 蔡东妙 陈振毅 郭氧关键词:全髋关节置换术 后外侧入路 瑞芬太尼自控镇痛在子痫前期产妇分娩镇痛中的有效性和安全性探讨 被引量:1 2022年 目的探讨瑞芬太尼自控镇痛在子痫前期产妇分娩镇痛中的有效性及安全性。方法采用巢式对照研究法,将2019年1-12月于厦门大学附属第一医院分娩的分娩中接受罗哌卡因+芬太尼自控硬膜外镇痛的54例子痫前期产妇纳入对照组,将同时期的与对照组基线资料相匹配的分娩中接受罗哌卡因+瑞芬太尼自控硬膜外镇痛的子痫前期产妇纳入观察组。统计两组子痫前期产妇分娩结局、分娩相关情况及分娩后镇痛相关不良反应发生情况,比较不同产程点(第一、第二、第三产程)的主观镇痛效果及心血管反应指标的差异情况。结果观察组产妇的各产程(第一、第二、第三产程)时间均短于对照组产妇,自然分娩率高于对照组产妇,器械助产率、剖宫产率均低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的产后2 h出血量低于对照组产妇,产后新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在分娩中不同产程点(第一、第二、第三产程)观察组产妇的镇痛效果VAS评分均低于对照组产妇,舒适程度BCS评分均高于对照组产妇,心血管反应指标(CO、CI、MAP)均高于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇分娩后镇痛相关不良反应率(3.70%)显著低于对照组产妇(16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼自控镇痛应用于子痫前期产妇分娩镇痛中,具有镇痛效果显著、提升分娩舒适度、改善分娩结局及降低心血管反应等的应用有效性,同时也具有可降低镇痛相关不良反应的应用安全性。 聂洋洋 洪甲庚 王庆祥 叶林阳 贾佳关键词:瑞芬太尼 硬膜外自控镇痛 子痫前期 产妇 分娩镇痛 不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响 被引量:14 2020年 目的对比两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响。方法选择2017年8月-2018年9月厦门大学附属第一医院行腹部手术患者100例,根据随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予全身麻醉,试验组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术后1 d、3 d每分钟最大自主通气量(Maximum Autonomous Ventilation Volume per Minute,MVV)、每分钟静息通气量(Resting ventilation per minute,VE)、第一秒用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、残气量(Residual gas volume,RV)、总肺容量(Total lung capacity,TLC)等肺功能指标变化,CD3^+、CD4^+、CD8^+免疫功能指标,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化。观察并记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉时间、恢复自主呼吸时间等手术相关指标,比较两组肺部感染率。结果试验组患者术后苏醒时间(7.24±3.12)min、拔管时间(11.35±7.34)min、麻醉时间(4.13±1.14)h及恢复自主呼吸时间(7.34±1.54)min均短于对照组(P<0.05);试验组患者术后1 d、3 d MVV/FEV1水平[(89.25±7.80)%、(90.01±7.79)%]均高于对照组,RV/TLC水平[(32.12±4.29)%、(31.23±4.30)%]均低于对照组(P<0.05);试验组患者术后1 d CD3^+、CD4^+、CD8^+均高于对照组(P<0.05),IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d免疫指标及炎症因子与术前相比,差异均无统计学意义;试验组患者肺部感染率为6.00%(3/50)较对照组的22.00%(11/50)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可显著降低老年腹部手术患者的术后肺部感染率,改善患者免疫状态和炎症反应及肺功能。 叶林阳 聂洋洋 王庆祥 王庆祥 杨华凌关键词:硬膜外麻醉 腹部手术 肺功能 急性心肌梗死康复期进行非心脏手术的麻醉处理及对血流动力学的影响分析 被引量:1 2021年 目的探究急性心肌梗死后患者非心脏手术围术期的麻醉方法。方法纳入2019年1月至2020年12月时段内心肌梗死后行腹部手术患者60例,以系统抽样法予以分组,腰硬联合麻醉30例(归入对照组),应用硬全联合麻醉(硬膜外阻滞复合全身麻醉)30例(归入研究组),对比两组不同时间点的心率、平均动脉压、血氧等指标,并统计术后并发症发生率。结果60例患者术中出现血压大幅度波动7例,心律失常13例,术后发生肺炎、脑梗死各1例,经对症处理后均顺利度过围术期,血流动力学方面:对照组T2、T3时间点平均动脉压、心率均低于T1(P<0.05),T2、T3时间点与T1对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组各个时间段相比T1点心率、平均动脉压指标均无统计学差异(P>0.05);两组组间平均动脉压、心率比较,T2、T3时段比较差异有统计学意义(P<0.05),T4、T5时段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性心肌梗死后患者行非心脏手术,采取硬全联合麻醉方式有助于稳定患者血流动力学指标,降低术中心血管及心律失常并发症发生风险,同时患者手术危险程度与多个方面因素有关,术前全面评估做好术前准备,术中精准麻醉管理,对稳定心脏功能、降低术后并发症发生率具有重要的作用。 吴丽美 韩明杰 吴海玲 王庆祥 张凌宇关键词:急性心肌梗死 非心脏手术 围手术期 麻醉处理 瑞芬太尼复合丙泊酚对感染性休克患者血流动力学及炎症应激反应的影响 被引量:6 2019年 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对急腹症并发感染性休克患者血流动力学、炎症应激反应和免疫功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2017年6月至2018年8月收治的急腹症并发感染性休克患者112例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组以七氟烷复合丙泊酚麻醉,观察组以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。记录患者入手术室(T0)、麻醉后0.5 h(T1)、1 h(T2)和清醒后(T3)的血流动力学指标;记录术中去甲肾上腺素用量;记录T0、T2和T3的炎性反应指标、应激反应指标、免疫功能指标。结果与T0、T1和T2比较,两组患者在T3时的平均动脉压(MAP)较高且差异均有统计学意义(t对照组=4.834、4.484、5.378,t观察组=6.420、7.006、6.152,均P<0.05)。与T0比较,两组患者在T3时的心率较高且差异有统计学意义(t对照组=5.943,t观察组=7.722,均P<0.05)。与T1和T2比较,两组患者在T3时的心输出量(CO)较高且差异均有统计学意义(t对照组=4.276、2.262,t观察组=6.318、5.132,均P<0.05)。在T0、T1、T2和T3两组患者同期MAP、HR和CO差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组术中去甲肾上腺素用量分别为(1 587.7±287.5)μg、(1 937.9±397.6)μg,差异有统计学意义(t=5.341,P<0.05)。两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)随时间延长增高且差异均有统计学意义(t对照组=17.06、36.13、19.07、3.822、9.466、2.874、14.18、26.87、16.21,t观察组=11.72、20.79、11.01、2.810、6.559、3.716、10.52、24.56、17.64,均P<0.05)。在T2和T3,观察组血清CRP、TNF-α和IL-6[T2:CRP(89.63±17.65)mg/L、TNF-α(51.16±10.16)ng/L、IL-6(34.26±6.25)ng/L,T3:CRP(136.15±26.25)mg/L、TNF-α(58.64±11.12)ng/L、IL-6(67.56±12.67)ng/L]均低于同期对照组[T2:CRP(112.15±22.34)mg/L、TNF-α(59.56±11.58)ng/L、IL-6(42.65±8.37)ng/L,T3:CRP(175.16±34.75)mg/L、TNF-α(65.79±11.35)ng/L、IL-6(79.02±14.56)ng/L] 叶林阳 聂洋洋 王庆祥 黄曦 陈玮洁 陈振毅关键词:瑞芬太尼 丙泊酚 血流动力学 C反应蛋白质