王兵
- 作品数：4 被引量：14H指数：3
- 供职机构：厦门市第三医院更多>>
- 发文基金：福建省卫生厅青年科研基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 静动脉二氧化碳分压差作为功能性血流动力学指标评价容量负荷试验的意义
- 目的 探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]作为功能性血流动力学的一个指标,评价容量负荷试验指导血流动力学治疗的意义.方法 对我院重症监护病房内怀疑低血容量的31例患者进行容量负荷试验,首先采集心率(HR)...
- 陈辉民吴彬王菊香林小明王兵
- 静-动脉血二氧化碳分压差评价容量负荷试验的意义被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]评价容量负荷试验的意义,以指导血流动力学治疗。方法:对我院重症监护病房内可能存在低血容量的48例患者进行容量负荷试验,在试验前后分别采集心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、P(cv-a)CO2、中心静脉氧饱和度(Scv O2)、乳酸(Lac)、尿量等指标,并进行统计学分析。分别以容量负荷试验后CO增加≥10%和<10%认为有反应性组和无反应性组。结果:35例患者容量负荷试验有反应,13例无反应。试验前CVP和P(cv-a)CO2在两组患者之间差异有统计学意义,而HR、MAP、Lac、Scv O2、尿量指标组间无差异。无反应组仅CVP在容量负荷试验后有增高趋势。有反应组容量负荷试验后上述指标均得到不同程度的改善,试验前Scv O2≥70%患者18例,其中有15例P(cv-a)CO2>6 mm Hg(8.73±1.71)mm Hg,经补液后P(cv-a)CO2下降(4.47±1.30)mm Hg且具有统计学意义。结论:当患者Scv O2≥70%时,P(cv-a)CO2>6 mm Hg提示组织灌注不足,P(cv-a)CO2可以评价容量负荷试验的意义,指导血流动力学治疗。
- 王菊香陈辉民吴彬林小明王兵
- 关键词：容量负荷试验重症监护
- USCOM在严重多发伤患者中心脏搏出量测量中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨无创超声心输出量测定（uscOM）应用于严重多发伤患者的可靠性。方法急诊ICU的12例严重多发伤患者同时进行脉搏波形指示的连续心输出量（PiCCO）监测和USCOM监测，对比两种方法测得的每搏输出量（SV）这一血流动力学核心指标上的差异。结果12例患者中共有10例获得满意的血流超声多普勒影像，另2例慢性阻塞性肺疾病的患者因无法获得满意的超声结果而放弃。USCOM与PiCCO监测所得到的SV分别为（81．37±16．98）ml和（80．33±15．81）ml，USCOM测得的最小SV为40ml，最大SV为113ml，而PiCCO测得的最小SV为59ml，最大SV为106ml。相关分析显示，两组指标存在明显的相关性（Pearson相关系数0．855，P〈0．0001）。17次USCOM测得的SV高于PiCCO，这些患者的红细胞分钟距离（MD）为（25．53±4．43）m／min；13次USCOM测得的SV低于PiCCO测得的SV，其MD为（21．85±3．80）m／min，二者差别明显。USCOM得到数据时间为（3．26±0．91）min，明显低于PiCCO的时间（8．97±1．1）min，P〈0．05。结论无创超声心输出量测定准确、快速、安全，无创，适合在ICU严重多发伤患者中应用，但需注意在高动力循环患者存在高估SV的可能。
- 吴彬王兵吴资姚冉燕妮
- 关键词：每搏输出量多普勒超声严重多发伤
- 压力控制通气方式的肺复张手法减轻家兔重复去复张相关肺损伤被引量：3
- 2009年
- 目的:研究应用压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)方式的肺复张手法(recruitment maneuvers,RM)对家兔重复去复张相关肺损伤的影响。方法:生理盐水肺泡灌洗法复制急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)家兔模型,分为3组。分别为:(1)肺保护性通气组(LP组):潮气量(tidal volume,Vt)6mL/kg,呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)根据静态压力-容积曲线低位转折点水平(lower inflection point in static pressure-volume curve,LIP)设定;(2)去复张组(DR组):通气条件同LP组,在3h机械通气期间每10min将呼吸机管路脱开1min实施去复张;(3)去复张+压力控制组(PCV组):去复张后用PCV法给予RM,具体方法为:将呼吸机模式调整为压力控制通气,吸气压力设定为30cmH20、PEEP水平设定为LIP水平、I:E=1:2,维持90s。机械通气期间监测动脉血气分析及呼吸力学,机械通气3h处死动物,测定肺湿/干重比(W/D)及肺组织病理损伤评分。结果:去复张后1,2和3h时,DR组动脉氧分压(PaO2)均显著低于同时间点的LP与PCV组(P均<0.05),在LP与PCV两组间同时间点PaO2比较无显著性差异(P均(0.05);DR组静态肺顺应性(Cst)与气道平台压力(Pplat)与同时间点LP、SI与PCV组比较差异不显著(P均(0.05);DR组肺W/D与LP与PCV组比较也无显著性差异(P(0.05);机械通气3h时DR组肺组织病理损伤评分为(10.9±0.8),显著高于LP与PCV组(P均<0.05),LP与PCV组间比较无显著性差异(P均(0.05)。结论:重复去复张明显恶化氧合,加重ARDS肺组织损伤,PCV方式的RM可以改善氧合,减轻组织损伤。
- 吴彬邱海波王兵陈辉民
- 关键词：呼吸窘迫综合征肺保护性通气肺不张肺复张手法
