- 门静脉高压症患者合并胆囊结石的处理体会被引量：2
- 2013年
- 目的探讨门静脉高压症患者合并胆囊结石的手术处理。方法对46例门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例中，腹腔镜胆囊切除术18例，开腹胆囊切除术16例，胆囊部分切除术12例，均治愈。结论合理的选择术式和有效的围手术期处理对于门静脉高压症合并胆囊结石的处理极为重要的。
- 熊良昆毛晓雯李昌盛孔雕雕潘定宇刘志苏
- 关键词：胆囊结石病胆囊切除术
- 门静脉高压症患者脾切除术后常见并发症的分析被引量：8
- 2013年
- 目的总结门静脉高压症患者脾切除术后常见并发症的防治经验。方法对2006-2011年256例施行脾切除术的门静脉高压症患者资料进行回顾性分析。结果256例脾切除术后1个月内出现并发症共38例（14．84％），其中以腹腔内大出血、腹腔积液及门静脉血栓形成的发生率较高。死亡7例（2．73％），死亡原因为腹腔内大出血、肝衰竭及多器官功能衰竭。结论有效的围手术期处理对于降低脾切除术后并发症发生率及死亡率极为重要。
- 潘定宇毛晓雯熊良昆李昌盛孔雕雕刘志苏
- 关键词：脾切除术手术后并发症围手术期处理
- 医源性胆管损伤43例诊治体会
- 2012年
- 目的探讨医源性胆管损伤的诊治方法。方法回顾性分析收治的43例胆管损伤的临床资料。结果诊断依赖于临床症状、体征和影像学检查，其中磁共振胰胆管成像（MRCP）确诊率可达97．2％。43例均行手术治疗，38例行胆肠吻合术，除1例死亡外，余均治愈出院。结论胆管损伤主要发生在胆囊切除术中，黄疸是损伤后最常见的症状，MRCP是胆管损伤定位诊断的首选影像学检查，Roux-en-Y胆管空肠吻合术是最常用、疗效最为肯定的重建手术。胆管损伤重点在于预防。
- 孔雕雕毛晓雯熊良昆李昌盛潘定宇刘志苏
- 关键词：胆囊切除术胆道手术中并发症
- 腹腔镜手术一期缝合胆总管治疗胆总管结石的研究进展被引量：9
- 2015年
- 随着腹腔镜技术的发展和胆道外科理念的更新，腹腔镜胆总管探查一期缝合术在临床运用越来越广泛，其适应症目前国内外尚无统一标准。一期缝合术式可以分为3类，包括单纯一期缝合术、一期缝合联合内引流术、一期缝合联合外引流术，它们各有其特点，临床上也不断有新的术式提出。我们就腹腔镜胆总管探查一期缝合术研究的适应证、各种手术方式和特点及手术疗效进行综述。
- 张爱民熊良昆余佳
- 关键词：腹腔镜胆总管结石一期缝合
- “牵开式”改良吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床疗效比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较"牵开式"改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与传统手术治疗重度痔的临床疗效。方法内痔和混合痔患者58例,根据患者住院号末尾数字进行分组,其中28例奇数者实施创新设计的"牵开式"改良PPH术(改良组),30例偶数者行传统PPH术(传统组)。比较两组患者手术相关情况及随访结果。结果所有患者术中均未出现严重并发症。改良组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(32.5±9.8)min、(8.6±2.1)ml和(2.8±0.7)天,传统组分别为(40.6±8.7)min、(13.5±4.5)ml和(3.3±0.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留发生率分别为17.86%和23.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肛门疼痛、便血、肛门水肿及肛门坠胀感评分均呈逐渐下降趋势,且改良组术后第1、3、7天各项并发症评分均低于传统组,其中两组术后第1、3天各项并发症评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,两组患者均未出现肛门失禁、肛门狭窄、复发等远期并发症。两组患者的治愈率分别为100.0%和90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "牵开式"改良PPH术治疗重度痔安全而有效,与传统手术比较,操作空间大,术野暴露好,术后并发症轻,术后恢复快。
- 熊良昆程中明郑勇斌邓文宏肖旷秦海迪童仕伦
- 关键词：吻合器痔上黏膜环切钉合术疗效
- 胆囊切除术后残留胆总管结石的临床特点及腹腔镜治疗被引量：4
- 2019年
- 目的探讨胆囊切除术后残留胆总管结石的临床特点和腹腔镜手术的疗效。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月笔者医院收治的14例胆囊切除术后残留胆总管结石患者,分析其临床表现、既往手术史、实验室检查、影像学表现和手术相关指标。结果 14例患者首次出现症状与初次手术间隔时间为1～22个月,中位间隔时间为11个月。其中9例以右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热为主要症状,5例以梗阻性黄疸为主要表现,且有2例患者并发急性胰腺炎。既往8例为择期腹腔镜手术,4例为急诊腹腔镜手术,2例为急诊开腹手术。12例次谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,5例次总胆红素、直接胆红素升高,2例次血、尿淀粉酶及脂肪酶升高。所有患者均经过MRCP检查证实胆总管结石。所有患者无中转开腹病例,术后无严重并发症发生。手术时间75～164min,中位手术时间90min;手术出血量15～154ml,中位出血量48ml;术后住院时间5～14天,中位住院时间7天。结论患者胆囊切除术后原症状不缓解或再次出现类似症状时,甚至发热、黄疸、并发急性胰腺炎时均应考虑胆总管结石残留可能,且腹腔镜手术治疗残留胆总管结石安全而有效。
- 熊良昆马鹏汪茂鸣刘浩余开焕
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜
- 选择性门静脉结扎对肝硬化大鼠肝再生能力的影响被引量：1
- 2015年
- 目的 观察选择性门静脉结扎（PVL）对肝硬化大鼠非结扎侧肝再生能力的影响.方法 将80只SD大鼠随机分为4组,肝硬化PVL组（C-PVL组,n=20）和肝硬化假手术组（C-Sham组,n =20）,采用四氯化碳灌胃法建立肝硬化大鼠模型;另设正常PVL组（N-PVL组,n=20）和正常假手术组（N-Sham组,n=20）.PVL组选择性结扎肝左叶和中叶的门静脉分支,假手术组只游离门静脉分支.比较各组术前及术后未结扎侧/全肝肝重比、肝功能、未结扎侧细胞核增殖抗原（Ki-67）表达的变化.结果 C-PVL组、N-PVL组术后第3、7天未结扎侧/全肝肝重比均较术前升高（P＜0.05）;C-PVL组术前、术后第1天未结扎侧肝重/全肝肝重比与N-PVL组差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第3、7天未结扎侧/全肝肝重分别为（50.57±3.18）％、（56.16±3.79）％,低于N-PVL组[（63.04±5.93）％、（70.93 ±5.70）％,P＜0.05].各组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）术后呈一过性升高,术后第3、7天渐下降.C-PVL组、N-PVL组术后第1、3、7天未结扎侧肝组织Ki-67表达较术前升高（P＜0.05）,且C-PVL组术后未结扎侧肝组织Ki-67表达低于N-PVL组[（19.04±3.19）％比（47.90±6.83）％、（28.40±3.19）％比（22.72±4.27）％、（13.38±2.70）％比（10.46±2.76）％,P＜0.05].结论 选择性PVL可促进肝硬化肝脏未结扎侧增生,但与正常肝脏比较,其促进作用偏弱,主要表现为再生启动延迟,再生缓慢,再生水平降低.
- 郭德良熊良昆潘定宇袁玉峰刘志苏潘乐玉王志刚
- 关键词：肝硬化肝再生肝功能
- 对回肠造口患者主要照顾者实施家庭赋权的效果观察被引量：15
- 2021年
- 目的探讨家庭赋权在回肠造口患者主要照顾者中的应用效果。方法选取2019年8月—2020年8月实施回肠造口手术患者的主要照顾者74例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各37例。对照组接受常规健康教育,观察组实施基于家庭赋权的健康教育。观察比较2组患者主要照顾者的照顾准备度、照顾负担及照顾能力情况。结果经干预后,2组患者主要照顾者的照顾准备度评分较同组干预前上升,照顾负担和照顾能力评分较同组干预前均下降,且观察组的照顾准备度评分高于对照组,照顾负担及照顾能力评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭赋权护理应用于术后健康指导中,可有效帮助回肠造口患者主要照顾者提高照顾准备度、照顾能力及积极感受,减轻负担水平。
- 晏思琴范婧慧熊良昆
- 关键词：回肠造口主要照顾者
- 应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的Meta分析被引量：10
- 2018年
- 目的 系统评价应用造口袋收集引流管周围渗液的实施效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方等数据库,检索时间均为数据库建立至2016年11月31日.筛选关于应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的随机对照试验（RCT）,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入12篇文献,共627例腹部手术后引流管管周或拔管后窦道渗液的患者,其中观察组316例,对照组311例.Meta分析结果显示,与传统护理相比,应用造口袋收集渗液的患者平均每天换药费用[SMD=-5.42,95％CI（-6.32,-4.53）,P〈0.01]及平均换药总次数更少[SMD=-2.78,95％CI（-3.22,-2.34）,P〈0.01],窦道愈合时间更短[SMD=-1.63,95％CI（-1.86,-1.40）,P〈0.01],周围皮炎发生率更低[RR=0.13,95％CI（0.06,0.26）,P〈0.01],差异均有统计学意义.结论 应用造口袋收集引流管管周或拔管后窦道渗液的实施效果明显优于传统护理方法.
- 范婧慧朱开梅熊良昆
- 关键词：引流术造口袋引流管渗液腹部手术META分析
