沈雷
- 作品数：12 被引量：129H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Lisfranc损伤的诊断和治疗被引量：12
- 2006年
- 目的 探讨Lisfranc损伤的诊治方 法及影响疗效的因素。方法对63例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果 46例随访1～8年（平均3年）。感染6例，克氏针松动6例，创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例：好25例，较好10例，差5例。单纯韧带损伤6例：较好3例，差3例。结论 Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键，而单纯韧带损伤远期疗效不佳。
- 沈雷蒋雷生戴力扬
- 关键词：LISFRANC损伤足损伤骨折脱位
- 张力带螺钉治疗髌骨骨折中的应用
- ＜正＞髌骨骨折是一种常见的骨折类型,治疗方法很多,张力带钢丝治疗是一种传统的治疗方法,但是也有其固有的并发症。本文通过对使用张力带螺钉治疗髌骨骨折与传统方法-使用克氏针张力带钢丝进行疗效比较。结果发现,前者在内固定松动、...
- 沈雷
- 文献传递
- 青少年胫骨远端三平面骨折的诊治被引量：10
- 2009年
- 目的探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后。方法2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例，男8例，女3例；年龄12．5～15．3岁，平均13．8岁。右踝9例，左踝2例。X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折，其中2例伴腓骨骨折。采用闭合复位石膏固定6例，切开复位内固定5例。结果11例患者获平均24个月（6～36个月）随访。踝关节功能采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评估：优6例，良3例，一般2例。手术患者中2例（预后一般的病例）出现感染及伤口周围皮肤局部坏死。结论胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折，其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定。术前CT多维重建是获得准确诊断，选择合理入路的前提。如果骨折移位〉2mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持，建议切开复位内固定。理想预后的基础是解剖复位。
- 沈雷陆骅蒋雷生
- 关键词：青少年胫骨踝关节骨折
- 空心螺钉与支撑钢板治疗后踝骨折的比较研究被引量：42
- 2017年
- 目的比较经皮空心螺钉和后侧入路支撑钢板治疗后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月167例踝关节骨折累及后踝关节面达25％以上患者的临床资料，根据治疗方法不同分为经皮空心螺钉固定组（空心钉组）和后侧入路支撑钢板固定组（支撑钢板组）。空心钉组84例，男47例，女37例；年龄23～72岁，平均（49．7±9．1）岁；骨折根据Dennis—Webber分型：B型39例，C型45例。支撑钢板组83例，男38例，女45例；年龄31～69岁，平均（52．3±8．3）岁；骨折根据Dennis．Webber分型：B型45例，C型38例。术后6、12个月、末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分评价踝关节功能，关节活动度（ROM）评估踝关节活动情况。结果空心钉组患者平均手术时间[（1．1±0．3）h]较支撑钢板组[（1．6±0．4）h]短，差异有统计学意义（z=-9．145，P〈0．001）。两组患者均无骨折不愈合、复位丢失及伤口感染发生。空心钉组有5例患者后踝复位不良，移位超过2mm；有3例患者螺钉位置不佳，各有1枚螺钉穿入下胫腓联合。支撑钢板组有4例患者术后出现足趾屈曲挛缩，7例患者自觉踝关节活动时有不适感。末次随访时两组患者均无明显踝关节创伤后骨关节炎发生。术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFAS踝一后足评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），所有患者末次随访时的AOFAS踝一后足评分分别与术后6、12个月比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时两组患者间踝关节的背屈、跖屈、内翻、外翻ROM比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方式治疗后踝骨折均能取得良好的临床疗效。经皮空心螺钉固定可间接复位、微创，但复位质量不确定；而支撑钢板固定可直视下解剖复位，但创伤相对较大。
- 王鹏张翔沈云陈晓东沈雷
- 关键词：骨折骨钉骨板后踝
- 空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折被引量：17
- 2008年
- 目的探讨空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法2006年1月至2007年4月，运用空心螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折36例。根据AO分型：A型6例，C型30例。其中女23例，男13例．年龄45～86岁，平均58岁。所有患者均为闭合性损伤，直接暴力12例，间接暴力24例。切开复位后屈曲膝关节，二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入，然后选择4．0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入，最后经空心钉以“8”字的方式穿入钢丝并拧紧完成张力带结构。结果36例患者均获平均8个月的随访，平均愈合时间6周。所有患者无伤口感染、内固定松动、软组织激惹等并发症。采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准于术后6周进行功能评定：优32例，良4例，优良率100％。结论空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折固定可靠，软组织激惹和复位丢失率低，是一种值得推荐的治疗手段。
- 沈雷陆骅何继业蒋雷生
- 关键词：髌骨骨折
- 钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折被引量：5
- 2010年
- 目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。
- 陆骅沈雷倪斌斌何继业张翔
- 关键词：骨固定钢丝骨钉
- 临床病例讨论——粉碎性桡骨头骨折的手术治疗被引量：1
- 2009年
- 病例1：男性，47岁，跌倒伤致Ⅱ型桡骨头骨折，无肘关节脱位表现（图1a）。1周后，于当地医院行桡骨头切除术（图1b）。术后1个月检查示患肘内侧不稳，外翻成角约30°，伸直约170°，屈曲约90°（图1c～e），前臂握力较健侧减弱。
- 陆骅倪斌斌沈雷王伟陈晓东
- 关键词：临床病例手术治疗桡骨头切除术肘关节脱位
- 锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折被引量：27
- 2006年
- 目的研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法26例桡骨远端骨折，平均年龄61岁。按照AO骨折分型：C1型8例；C2型12例；C3型6例。其中2例为开放性骨折，另2例分别合并肩与肘关节脱位。均采用掌侧入路，T型锁定钢板固定。结果26例术后随访6～20个月．平均8个月。骨折平均愈合时间为8周（6～12周）。腕关节活动度平均为：掌屈40°，背伸45°，尺偏30°，桡偏20°，旋前70°，旋后65°。最近1次随访X线片与术前相比，桡骨茎突平均长度自术前6（-10～10）min增加至11（8～14）mln。平均掌倾角自术前-15°（-40°～10°）增加至8°（-5°～15°）。平均尺偏角从12°（-5°～20°）增加至20°（10°～25°）。关节面骨折块平均间距从6（1～18）mm减少至0（0～3）mm。术侧握力为健侧的78％（55％～100％）。根据Gartland与Werley评分标准，优7例，良12例，一般5例，差2例。结论对于累及关节面的粉碎性桡骨远端骨折，T型锁定钢板可以较好地维持骨折复位，允许术后早期功能锻炼，并可获得满意的腕关节功能。
- 陈晓东王宇仁王栋梁蒋雷生沈雷姚维芳周青
- 关键词：桡骨骨折骨折粉碎性锁定钢板
- 23例青少年胫骨远端三平面骨折的诊治回顾
- 目的:探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗、预后.方法:2005年2月至2008年10月,收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例(72％),女3例(28％).年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例(82％)...
- 沈雷
- 可吸收螺钉固定下胫腓联合分离的临床疗效
- 目的：Dennis-Webber C型或部分B型踝关节骨折通常会发生下胫腓联合的不稳定.本研究旨在评价可吸收螺钉固定这类踝关节骨折中下胫腓联合的临床疗效.方法：33例Dennis-Webber C型及B型踝关节骨折患者术...
- 沈云沈雷张跃辉
